声带息肉日间手术管理在耳鼻咽喉头颈外科快速康复中对平均住院日的影响

声带息肉日间手术管理在耳鼻咽喉头颈外科快速康复中对平均住院日的影响

杨林

成都市双流区第一人民医院 四川省成都市 610200

【摘要】 目的：研究声带息肉日间手术管理对于接受手术治疗的声带息肉患者平均住院日的影响。方法：研究期间设置为2021年8月至2022年2月，在此期间共有50例声带息肉患者在我院接受治疗，将这些患者抽签分成接受常规手术治疗的对照组及接受声带息肉日间手术的观察组，对比两组患者平均住院时间、术后住院时间。结果：通过对两组患者数据的对比分析，不难得出观察组患者平均住院时长等均短于对照组患者（P<0.05）。结论：声带息肉日间手术管理能够有效缩短声带息肉患者的平均住院时长。

【关键词】声带息肉日间手术管理；耳鼻咽喉头颈外科快速康复；平均住院日；

前言

声带息肉是非常常见的一种疾病，是声带上的一种良性增生，形状为一个小小的突起，医学上称为声带息肉，在临床中上皮层增生称为声带小结^[1]。特殊类型的息肉为水肿，是由于声带损伤、过度用嗓，或者是炎症刺激出现在声带的良性增生。发音时两侧声带不能够正常的接触，最重要的症状是患者出现声音嘶哑和发声费力^[2]。本文主要研究声带息肉日间手术管理在耳鼻咽喉头颈外科快速康复中对平均住院日的影响，具体研究如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究期间设置为2021年8月至2022年2月，在此期间共有50例声带息肉患者在我院接受治疗，将这些患者抽签分成对照组及观察组，对照组合计25例患者（男性10例，女性15例，年龄23-68岁，平均年龄（45.50±3.67）岁）；观察组合计25例患者（男性15例，女10例，年龄24-68岁，平均年龄（46.00±3.70）岁）。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2. 方法

对照组患者接受常规手术治疗。观察组患者接受声带息肉日间手术：门诊就诊：接受电子喉镜检查和核酸检测，可检查声带息肉的部位、大小、范围、声带活动情况。在必要时可以在喉镜下取活体组织，行病理诊断，确定肿物的性质，以防误诊。符合声带息肉手术指征者预约手术时间。第一步（入院当天）：入院进行常规检查(心电图、胸片、血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、肝肾功能、感染性指标等，检查无手术禁忌者签署手术同意书，完善术前准备;第二步（手术当日）在显微镜下经支撑喉镜激光声带息肉切除术，安置心电监护等;第三步（术后1日）：早晨复查电子喉镜并办理出院手续。术后1周找手术医生复查，据情调整用药;有疼痛等不适及时就诊检查处理。

1.3 疗效标准

对比两组患者平均住院时间、术前住院时间、术后住院时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究表1数据可以得出，观察组患者平均住院时间、术后住院时间均短于对照组患者（P<0.05）。

表1 平均住院时间、术后住院时间（）

3. 讨论

声带息肉主要是由于发声不当或者过度发声所导致，比如长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间唱歌等等，可导致声带肌肉过度紧张，使发音过程中声带黏膜的碰撞增加，导致声带息肉。长期的吸烟、喝酒，从事高温作业、粉尘作业或者化学作业者，容易接触大量的刺激性物质，也可以导致声带息肉。另外，如果反复感冒、发烧可以引起急性喉炎，急性喉炎反复发作，长时间会导致慢性喉炎^[3]。

声带息肉手术是耳鼻喉科中一种常见的手术，这种手术一般采取全麻下进行，病人取平躺位，适当的垫肩，然后用直达喉镜从口腔进去分开患者的上下牙，挑起舌头，看到会厌，越过会厌然后到达声门区，看到声带息肉后固定支撑喉镜，选择显微镜下放大声带息肉病变之后，取喉钳或者喉刀将息肉完整切除，切除过程之中避免副损伤，避免损伤声韧带，甚至声带肌肉等等部位，避免造成周围正常组织的损害，尽量保留正常的黏膜。如果术中有少量出血，可以用付肾的小棉球进行局部压迫止血，手术结束之后可以观察双侧声带是否对称，观察声带有无息肉的残留。这种手术后建议病人休声1周，4周之内尽量少说话

^[4]。平常养成正常的发音习惯，避免抽烟、喝酒，避免焦虑、上火等，避免吃辛辣刺激的。日间手术也称当日手术，不需要住院，在观察24小时以后就可以出院。这种手术方式适用于术后并发症较少，以及患者身体条件较好的，包括疝气等手术，可以选择日间手术推广。日间手术的优势主要包括以下几点：第一、可以为患者节省住院费用，减轻经济负担。第二、可以节省病床，提高床位利用率，使更多的患者可以得到诊治，极大程度上满足了患者的就诊需求。第三、日间手术对患者的心肺条件的影响较小，因此给患者带来创伤也比较小。近年来，随着医疗水平的发展，以及国家相关制度制定，日间手术直接成为一种趋势，因此如果患者身体条件较好，且病情较轻的可以选择日间手术^[5]。

综上所述，声带息肉日间手术管理在耳鼻咽喉头颈外科快速康复中对缩短患者平均住院日有很好的的作用及影响。

参考文献

[1]李帆,黄莹,李元群,龚敏,方利,袁伟,官莉.耳鼻咽喉头颈外科多模式健康管理平台的构建及应用[J].护理研究,2021,35(20):3721-3724.

[2]方利,李帆,陶春花,龚敏,李艺.综合医院耳鼻咽喉头颈外科应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理管理策略[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(07):200-202.

[3]薛飞,程友,苏义,干振华,江满杰,王锐,徐晓莉.新型冠状病毒感染流行期间耳鼻咽喉头颈外科手术选择及流程管理[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(03):186-188.

[4]王晓锋,李嘉,黎雄文,叶远航.声带息肉日间手术管理在耳鼻咽喉头颈快速康复外科中的应用及效果研究[J].中国实用医药,2020,15(08):189-190.

[5]肖红英,刘菊花,刘思思.实施声带息肉日间手术管理在耳鼻咽喉头颈外科快速康复中的作用[J].智慧健康,2018,4(02):11-12.