腰椎骨折经后路椎弓根钉棒系统内固定术优化护理应用分析

腰椎骨折经后路椎弓根钉棒系统内固定术优化护理应用分析

敖汝萍

贵州盘江煤电集团有限责任公司医院 贵州 六盘水 553536

【摘要】目的：探讨腰椎骨折经后路椎弓根钉棒系统内固定术优化护理应用效果。方法：研究对象为我院收治的90例患行经后路椎弓根钉棒系统内固定术患者，病例选取时间跨度为2021年1月～2021年6月，随机将患者分为采取常规护理的对照组（45例）和实施优化护理的研究组（45例），比较两组患者的护理效果。结果：研究组的手术时间和术中出血量明显少于对照组，腰椎JOA评分呢 明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组的护理满意度分别为93.33%和80.00%，组间对比差异较为明显（P<0.05）。结论：在腰椎骨折经后路椎弓根钉棒系统内固定术患者的护理中应用优化护理有利于缩短手术时间以减少对患者的创伤，可以提高患者腰椎功能，患者满意度较高，值得推广应用。

【关键词】腰椎骨折；椎弓根钉棒；内固定术；优化护理

腰椎骨折作为骨科常见疾病，青壮年群体是该疾病的高发人群，暴力损伤是导致腰椎骨折发生的主要原因，因为不同患者的腰椎骨折的类型和严重程度存在差异，因此该疾病的治疗难度也比较大^[1]。腰椎损伤的发病率随着我国高能量暴力损伤事件的增加逐渐上升。腰椎骨折在发生时，及时对患者实施有效治疗对于患者预后具有重要影响，本次研究主要探讨腰椎骨折经后路椎弓根钉棒系统内固定术优化护理应用效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院收治的90例经后路椎弓根钉棒系统内固定术患者，病例选取时间跨度为2021年1月～2021年6月，随机将患者分为对照组和研究组，各45例。对照组男性患者和女性患者分别有25例和20例，患者年龄在27~42岁之间，平均年龄为（34.89±3.23）岁；研究组男性患者和女性患者分别有24例和21例，患者年龄在28~43岁之间，平均年龄为（34.65±3.52）岁。两组患者的一般资料可比（P>0.05）。纳入标准：①经MRI、CT确诊；②依从性较高者；③对研究知情同意。排除标准：①伴有严重心、脑、肺、神经系统疾病者；②精神疾病者；③恶性肿瘤者；④肝、肾严重受损者；④患者对护理方案依从性差，不能很好的配合护理。研究的开展经我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施常规护理，研究组实施优化护理：（1）术前准备：在手术进行前，优化护理小组对患者的情况进行评估，叮嘱患者戒烟，责任护士指导患者进行呼吸系统训练，对患者的肺活量进行改善。做好与患者及其家属的沟通，完成相关知情同意书的签署和做好相关解释说明，做好健康宣教，提高患者的治疗信心。教授患者功能锻炼的方法和指导患者练习床上排便。（2）术中配合：患者进入手术室后，为患者建立静脉通道，麻醉可以在运送车上完成，在搬动患者和进行位置移动时要注意，在将患者移动到手术床后对患者的体位进行调整。

手术进行的过程中，器械护士、巡回护士等要做好与手术医生的手术配合，确保手术顺利完成。手术中要严格实施无菌操作。（3）术后护理：将患者护送回病房，术后24h持续对患者实施心电监护和定时进行生命体征监测，加强对患者情况的观察。患者麻醉清醒后对其双下肢情况进行观察，术后12h定时对患者的神经功能进行观察，防止发生神经系统缺血性再灌注损伤。对患者的伤口进行观察，做好伤口处理，坚持无菌操作，预防感染。做好患者的呼吸道护理，指导患者进行术后呼吸系统训练。给予患者科学的饮食指导，合理控制导管拔除时间，减少并发症发生。

1.3观察指标

（1）观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量和腰椎JOA评分。患者的腰椎JOA评分采取腰椎JOA评分，分值越高者疼痛越轻。

（2）观察并比较两组患者的满意度，分为十分满意、比较满意、不满意，满意度=（十分满意+比较满意）例数/各组例数×100%。

1.4统计学方法

研究数据通过SPSS22.0统计软件包分析，计量资料采用（ ）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术时间、术中出血量和腰椎JOA评分比较

研究组的手术时间和术中出血量明显少于对照组，腰椎JOA评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的手术时间、术中出血量和腰椎JOA评分比较

2.2两组患者的护理满意度对比

研究组和对照组的护理满意度分别为93.33%和80.00%，组间对比差异较为明显（P<0.05）。见表3。

表3两组患者的护理满意度对比[n，（%）]

3讨论

腰椎骨折发病急，患者病情发展快，患者救治成功的关键就是对患者的骨折进行及时有效的控制。腰椎骨折不但会使患者产生剧烈疼痛，而且还会使患者出现排便和运动功能障碍，严重降低患者的生活质量，如果不及时进行有效治疗，不但会降低患者预后，情况严重还会造成患者死亡^[2]。

腰椎骨折经后路椎弓根钉棒系统内固定术是腰椎骨折的主要治疗方法，患者在接受治疗后需要长期卧床恢复，为了保证手术治疗效果和促进患者术后恢复，对患者实施有效护理干预是非常有必要的。本次研究中，研究组手术时间和术中出血量明显少于对照组，腰椎JOA评分和满意度明显高于对照组，表明在腰椎骨折经后路椎弓根钉棒系统内固定术患者中实施优化护理有利于缩短手术时间和减少患者术中出血，对于促进患者腰椎功能恢复和提高满意度具有积极作用。

综上所述，在腰椎骨折经后路椎弓根钉棒系统内固定术患者中应用优化护理有效缩短手术时间和减少术中出血量，不但有利于患者腰椎功能的恢复，而且对于提高患者满意度具有积极意义，值得推广应用。

参考文献

[1] 范业斌. 后路切开椎弓根钉棒系统内固定与经皮椎弓根钉棒系统复位内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的临床效果比较[J]. 四川解剖学杂志 2020,28(1):69-70.

[2] 徐燕. 后路椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱及椎体骨折手术护理分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(12):1.