针对癫痫患者的护理采用集束化护理干预的效果观察

针对癫痫患者的护理采用集束化护理干预的效果观察

郭怡菲 张孙富【通讯】

成都市第三人民医院 神经外科 四川成都 610000

【摘要】目的：对癫痫患者实施集束化护理干预，并观察其护理效果。方法；选取2019年10月-2021年10月，在我院治疗的108例癫痫患者。按照随机数字表法，将其分为两组。对照组（n=54）患者应用常规护理措施，观察组（n=54）患者在此基础上采用集束化护理干预方案。对比两组患者的癫痫持续状态、癫痫持续状态情况及服药依从性。结果：观察组患者癫痫持续状态发生率为7.41%，继发性损伤发生率为11.11%，服药依从率为85.19%，明显高于对照组的27.78%、31.48%、59.26%，差异明显（P＜0.05）。结论：对癫痫患者实施集束化护理干预可获得更为理想的护理效果，减少癫痫持续状态及继发性损伤，同时可提高患者服药依从性，值得推广。

关键词：集束化护理；癫痫；护理效果

癫痫即“羊角风”“羊癫疯”，是一种脑神经元突发性异常放电引起的脑功能障碍性疾病。研究发现，重型颅脑损伤患者术后1周内发生癫痫的风险较高，且开放性颅脑损伤的癫痫发生率明显高于闭合性损伤患者^[1]。患者癫痫发作后，可加重脑缺氧、脑水肿，导致病情恶化。因此，做好癫痫预防及护理非常重要。集束化护理是一种整合多种护理措施的护理方案，研究认为，与单独执行每一元素相比，综合应用各元素可更好地改善患者结局^[2]。因此，本文将对癫痫患者实施集束化护理干预，并观察其护理效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月-2021年10月，在我院治疗的108例癫痫患者。按照随机数字表法，将其分为两组。观察组54例，男/女为29/25例，年龄31~78岁，平均（46.29±6.82）岁。对照组54例，男/女为30/24例，年龄32~79岁，平均（46.90±6.71）岁。

1.2方法

对照组患者应用常规护理措施，包括病情观察、对症处理等，在此基础上，观察组患者集束化护理干预，具体方法：（1）维持呼吸道通畅：指导患者采取平卧位，头部偏向一侧，及时清除其呕吐物、分泌物，或应用负压吸引装置，预防窒息；（2）改善脑缺氧：患者癫痫发作时，可引起脑组织变性水肿，因此，应给予患者吸氧（4~6L/min）；（3）保护性措施：对患者采取保护性措施，可应用开口器、放置牙垫或使用纱布包裹压舌板，防止患者咬伤；（4）预防相关并发症：若患者长期处于癫痫状态，可引起、加重脑损伤，应使用地西泮等药物，预防并发症发生；（5）加强病情观察：加强病情观察及管理，由专人看护，进行动态监护，密切注意其生命体征、肢体活动、意识状态、瞳孔变化，详细记录癫痫发作次数、时间、间隔、征兆，若发现患者出现头晕头痛、烦躁、局部肢体感觉障碍等情况，应立即采取对症处理措施，防止发生意外事件；在使用地西泮时，应注意观察其血压、呼吸情况，若患者出现吸困难、发绀表现，应立即采取急救措施；监测患者水电解质、酸碱平衡，记录24h出入量；（6）发作后处理：在患者癫痫发作后，应帮助患者翻身、拍背，预防坠积性肺炎、压疮；对高热患者应结合物理、药物降温措施；保持口腔清洁，预防口腔溃疡；及时补充营养，给予鼻饲饮食。

1.3评价标准

对比两组患者的癫痫持续状态发生率、继发性损伤发生率以及服药依从性（坚持服药）。

1.4统计学方法

数据利用SPSS22.0软件处理，计数资料使用（%）表示，采取X²检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者癫痫持续状态发生率为7.41%，继发性损伤发生率为11.11%，服药依从率为85.19%，明显高于对照组的27.78%、31.48%、59.26%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果对比[n（%）]

3.讨论

癫痫是一种常见的神经系统疾病，发病率仅次于脑卒中，且常继发于严重颅脑损伤后。研究发现，当癫痫发作时可出现缺氧、发热显现象，可引起水电解质、酸碱平衡紊乱，诱发呼吸肌痉挛，增加呼吸道分泌物，从而导致脑缺氧、脑水肿加重，造成颅内压升高。因此，为控制患者病情进展，改善患者预后，需要加强癫痫护理干预。集束化护理是一种综合性、一体化护理模式，通过控制早期癫痫发作的危险因素，采取具有循证医学证据的护理对策，可改善脑组织缺氧，控制癫痫发作诱因，减少癫痫发作，促进其病情康复^[3]。同时，实施集束化护理后，可在癫痫发作后给予患者积极、有效的对症处理，能够减少继发性损伤发生，改善患者预后。

在本次研究中，观察组患者癫痫持续状态发生率为7.41%，继发性损伤发生率为11.11%，服药依从率为85.19%，明显高于对照组的27.78%、31.48%、59.26%，差异明显（P＜0.05），可见集束化护理干预开展效果良好，是一种可靠的护理方案。总结本次护理体会，首先，为预防癫痫发生，可早期应用抗癫痫药物治疗，减少颅脑损伤术后早期癫痫发作。同时，应评估患者癫痫发作风险，对重点人群加强病情观察，及时发现癫痫先兆，确保能够给予患者及时处理，保障其生命安全。在癫痫发作期间，应做好安全防护，加强呼吸道管理， 维持呼吸道通畅。在给药时，应严格控制给药剂量、速度，同时应注意观察用药反应，做好不良反应预防。此外，在开展护理工作时，应对患者及家属进行健康宣教，引导患者积极配合，提高其服药依从性。

综上所述，对癫痫患者实施集束化护理干预可获得更为理想的护理效果，减少癫痫持续状态及继发性损伤，同时可提高患者服药依从性，值得推广。

参考文献：

[1] 汪桂亮,刘亚云. 集束化护理在预防动脉瘤破裂患者围手术期癫痫发生中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）,2019,26(8):117-119.

[2] 徐亮. 集束化护理干预在癫痫患者护理中的应用评价[J]. 继续医学教育,2019,33(9):140-141.

[3] 温晓华,陈河盛,谢爱群. 集束化护理对癫痫患者健康宣教及服药依从性的效果分析[J]. 福建医药杂志,2020,42(6):142-143.