音乐松弛疗法对重症监护室谵妄患者的康复作用及效果评价

音乐松弛疗法对重症监护室谵妄患者的康复作用及效果评价

黄小茜 第一作者 黄海燕 通讯作者

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430000

重症监护室谵妄是一种意识和注意障碍，伴有认知功能改变或感知障碍，以急性起病和病情反复波动为特征，是重症监护室病人发生最为频繁的并发症之一。所以需要寻求一种方法平复患者的情绪以利于谵妄患者的康复。音乐松弛疗法措施主要结合患者的心理研究，了解每一个患者的详细病情，尽可能了解患者的心理状态，对每一个患者进行个体化的音乐松弛疗法，培养和谐的护患关系，在一定程度上提高患者康复率[1]。音乐，不仅仅是好听，它可以缓减压力、放松心情，更有助于治疗各种身心疾病。音乐治疗学作为一门集音乐学、心理学、教育学、社会学、医学和生物学等多种学科的交叉学科。在实施治疗的过程中，它把多学科的知识、技能融合为一体，并借助于特定的音乐活动，在音乐治疗师和患者的共同参与下，通过音乐活动对人引发的生理、心理、情绪、认知和行为体验，来达到保持、恢复、改善和促进患者身心健康的目地[2]。目前，随着医疗技术的发展，临床治疗中除了治疗患者的疾病本身之外，还应对患者谵妄进行治疗，其中我院重症医学科对患者采用音乐治疗，在临床中稳定了患者的情绪，同时也缓解了患者紧张、恐惧心理。下面就针对音乐松弛疗法在重症监护室谵妄患者临床中的应用效果进行详细分析。我科对2021年6月至2021年12月重症监护室谵妄患者进行音乐松弛疗法措施，取得了较好的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：我院重症医学科2021年6月至2021年12月收治的50例危重症谵妄患者作为探究对象,将其随机分组分为对照组和观察组，其中对照组有25例患者，有男性患者13例，有女性患者12例，年龄分布在35-71岁，平均年龄为（43.84±4.6)岁。观察组有25例患者，有男性患者14例，有女性患者11例，年龄分布在29-69岁，平均年龄为（48.42±9.6)岁，观察组与对照组患者在一般资料方面没有差异性，（P>0.05)，资料可比。

1.2方法：对照组患者给予常规护理包含了用药护理、饮食护理与生活护理等。观察组在对照组基础上采用音乐松弛疗法和护理，首先，护理人员对病房进行精心布置，护理人员用亲切、温柔的语言引导患者放空内心，集中注意力，全身放松。其次，护理人员为患者播放积极、健康、快乐的音乐，让患者静心感受内心变化。辅以音乐疗法，根据患者对音乐的喜爱、既往音乐经历、性别、年龄、文化程度，选择轻松、优美、舒缓可以安定情绪、使人心情愉快的音乐。操作时床头抬高,患者戴上耳机，指导患者放松心情，摒弃杂念，并耐心倾听音乐；播放音乐以患者喜欢的音乐为主，音量大小以患者感觉最佳为宜，每次30分钟,每日2次[3]，最后，在音乐播放完毕后，患者依然保持姿势静待20分钟，然后缓慢睁开眼睛，则治疗完成，之后护理人员与患者亲切交流，并引导、鼓励患者将自己内心的感受表达出来，同时对患者的表达进行肯定和鼓励，让患者逐渐建立自信，连续治疗4周。

1.3观察指标：采用ICU谵妄诊断的意识状态评估法(Theconfusionassessment method for the diagnosis of delirium in the ICU，CAM-ICU)，对观察组患者采取音乐松弛疗法后谵妄发生率进行评估。患者出院后2周进行电话回访调查两组患者的心理状态，包括良好，一般，较差；良好与一般均视为好的心理状态。

1.4统计学分析：使用SPSS18. 0统计学软件，用`x±s表示计量资料，应用t值检验计量数据，然后采用X²检验计数资料，P＜0. 05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理干预前后CAM-ICU评分比较，干预前，两组患者CAM-ICU评分比较无统计学意义，干预后，观察组CAM-ICU评分明显低于对照组。见表1。

表1 两组患者干预前后谵妄发生率的比较

2.2 两组患者出院2周心理状态比较，观察组出院后心理状态明显好于对照组。见表2。

表2 两组患者出院2周后的心理状态比较

ICU谵妄的临床特征伴有认知功能改变或感知障碍，以急性起病和病情反复波动为特征。是ICU病人发生最为频繁的并发症之一。是多种因素相互作用的结果，所以加强音乐松弛疗法平复患者的情绪以利于患者ICU谵妄的改善[4]。对重症监护室患者采用音乐松弛疗法是十分必要的。音乐松弛疗法的护理人员必须努力、深入的学习护理专业知识、了解音乐松弛的实质及内涵，不断提高护理人员的自身素质，积极主动的与患者进行交流，了解患者的心理需求，促进护理人员与患者及家属之间沟通交流，使患者及家属以积极的心态面对疾病，为患者创造了良好的就医环境，重症监护病房患者由于病情危重，还有持续运作的各种仪器、设备发出刺耳的报警音，尤其是患者没有家属陪伴，多数患者产生焦虑、恐惧，加之各种有创性操作及侵入性导管直接刺激身体，产生疼痛，从而大大降低了患者在重症监护病房的舒适度。在监护室对患者采用音乐松弛疗法可以使患者保持愉悦的心理状态，接受监护治疗，同时达到缓解焦虑、疼痛及稳定生命体征的目的。音乐松弛疗法，可以分散患者注意力，使患者情绪稳定，精神放松，有效减轻疼痛知觉，从而增强对疼痛耐受性[5]。音乐松弛疗法最大限度减少了仪器设备产生的噪音对患者的不良刺激，提高患者舒适度。焦虑是重症患者的一个重要不适。而优美的旋律可以通过听觉产生美感，使人产生安宁、愉悦的心情，转移注意力，消除紧张情绪，缓解焦虑，从而保持一个较好的心理和生理状态。

综上所述，音乐松弛疗法在重症监护室谵妄患者中的应用效果良好，具有促进患者康复，缩短患者住院天数，提高患者住院满意度。值得推广运用。

参考文献

1. 李光梅. 焦虑症患者如何做好音乐松弛治疗前的护理准备[J]. 医药界, 2020.

2. 马丽, 陈锦凤, 周建萍,等. 音乐治疗对术后ICU患者焦虑,抑郁的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020年5卷37期, 131页, 2020.

3. 李琴, 俞萍. 音乐疗法系统化护理应用于ICU重症肺炎患者的临床效果[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(8):5.

4. 曹梅, 崔应麟. 音乐运动疗法对住院脑卒中患者心身健康的影响[J]. 临床心身疾病杂志, 2021, 27(6):4.

5. 魏花萍, 岳伟岗, 李永刚,等. 音乐疗法对ICU患者孤独,抑郁及焦虑的临床疗效研究[J]. 卫生职业教育, 2012, 30(20):3.