手术室护理干预对胸科手术苏醒期躁动程度的影响

手术室护理干预对胸科手术苏醒期躁动程度的影响

马欢

河北大学附属医院 河北 保定 071000

【摘要】目的：分析手术室护理干预具体影响胸外科手术病人苏醒期阶段躁动程度情况。方法：从本院选择2019年10月—2021年6月诊治的胸科手术病人100例纳入研究范畴，并以随机的方式将其均分到两小组内。针对参照组，提供常规手术室护理；针对实验组，通过常规护理的改进干预。比较两小组的躁动分数、心率、血压指标情况。结果：在躁动分数以及心率、血压指标变化上，实验组均要较参照组大幅更优，组间均呈现统计学意义价值差别（P均＜0.05）。结论：针对胸科手术患者，以手术室科学护理干预，可以有效减轻麻醉苏醒后的病人躁动程度，改善患者心率、血压波动情况，值得从临床上广泛推广。

【关键词】胸外科手术；手术室护理；苏醒期躁动

从临床上看，胸科手术往往手术历时长、损伤范围大、插管种类多、体位特殊等，都会致使患者术后感到不适，进而诱发出程度各异的躁动，甚至还会出现意外伤害，如脱出导管、裂开切口、坠床等^[1]。为了削弱从全身麻醉术苏醒后患者的躁动，则需要提供有效的护理干预。而据有关方面的研究显示，手术室护理在改善胸科手术患者苏醒期指标、躁动程度上效果很佳^[2]。为此，本研究就我院100例胸科，对手术室护理具体影响改善苏醒期躁动的情况进行了分析，现展开如下报告。

1资料和方法

1.1基础资料　

从本院选择2019年10月—2021年6月诊治的胸科手术病人100例纳入研究范畴，并以随机的方式将其均分到两小组内，各50例。在实验组中，男女比例29/21，最小年龄36岁、最大75岁，均龄(57.3±11.3)岁。在参照组中，男女比例31/19，最小年龄38岁、最大76岁，均龄(58.0±11.0)岁。这两小组都签署一致知情同意书，并且在性别、年龄等基础资料上没有呈现统计学差别(P>0.05)，可比性强。

1.2方法

针对参照组，提供常规手术室护理：在术前探视患者，并满足患者需求，实施麻醉后及时导尿，让患者术后自然苏醒。

针对实验组，提供改进手术室护理：护理全体人员都接受了统一的知识培训，并在提供给患者护理服务时，全方位分析、评估患者的心理状态及其承受能力，再有针对性地提供护理方案，及时为患者讲述手术室环境、操刀医师的基本信息，提前让患者从整体上认知、了解手术室^[3]。提前让患者了解进入手术室后的常见不良刺激、各种反应。具体措施：（1）术前访视：在访视中严密观察患者完成准备的程度，重点评估手术患者的真实心理状态，大致了解患者看待手术的观点，并对患者展开健康宣教，告知患者手术的目的及必要性，可展示给患者观看手术室环境条件照片，及时缓解患者对陌生环境的常见排斥感。介绍给患者关于手术室的情况、进入手术室的步骤流程，积极鼓励患者，帮助其树立起信心。（2）术中护理：在麻醉前和患者多展开交流、沟通，明确告知患者在实施麻醉诱导前5分钟，需要实施导尿管插管措施，让其从心理上做好准备。在术中于医生手术进度相配合，并辅助医生完成手术。（3）术后护理：术后专门安排护士陪护在病人旁边，并让患者感到安全，在拔管后需要告知患者出现尿意便可以排尿。

1.3指标评价

对术前、苏醒期病患的血压、心率及苏醒期间发生的躁动情况做出评价。评价躁动的标准：0分：病人可以安静地与术后治疗相配合，没有躁动情形出现；1分：行刺激性治疗如吸痰等时，出现轻微躁动，能够配合治疗；2分：无刺激时也会出现躁动，要靠家属或医护工作者的制动；3分：剧烈躁动，要发动多人联合制动。(1分+2分+3分)/总患者数×100%=躁动出现率。

1.4统计学处理

用工具SPSS21.0处理统计数据资料，以均数±标准差显露计量资料，实施t值检验措施；以率(%)显露计数资料，实施χ²检验措施。若P<0.05，则代表存在统计学价值差别。

2结果

2.1术前、苏醒期对比两小组的血压、心率

在术前，两小组的收缩压、心率、舒张压，都没有呈现统计学意义差别(P均>0.05)；在苏醒期，这两小组的收缩压、心率、舒张压都显著超出术前，都呈现统计学意义差别(P均<0.05)，但是，实验组上升幅度显著在参照组以下，都呈现统计学意义差别(P均<0.05)。具体见表1所示。

表1术前、苏醒期对比两小组心率、血压( ±s)

^*相较于术前本组，P<0.05。

2.2对比两小组苏醒期呈现躁动程度

在总躁动出现率上，实验组（12.0%）要较参照组（32.0%）大幅更低，呈现统计学意义差别(P<0.05)。具体见表2所示。

表2对比两小组苏醒期间呈现躁动程度

3讨论

从临床上的深入研究发现，广大胸科手术患者在苏醒期呈现的躁动属于很常见的一类并发症^[4]。同时，患者还会呈现显著的心率、血压等变化情形，让机体器官也进一步产生并发症。特别是心肺功能有问题不全者、高血压者，还会大幅提高心脑血管不良事件概率。据有关资料研究显示，胸科手术患者极易出现苏醒期躁动情况，并且还会伴随心率、血压等的改变，所以，在术后及时有针对性地提供有效的手术室护理措施便极为重要。本研究中，对实验组有提供改进常规护理后的手术室护理^[5]。具体有在术前加强心理辅导，及时减轻术后患者的不适感，并实施健康宣教等；然后，还有加强术中、术后各种防控，全面实施无菌操作，与医生治疗通力配合，严格清洗消毒手术过程器械、呈现术中污物、术后切口等。最后，据研究结果显示，在躁动分数以及心率、血压指标变化上，实验组均要较参照组大幅更优，组间均呈现统计学意义价值差别（P均＜0.05），提示手术室有效的护理干预产生了很有利的影响。

综上所述，针对胸科手术病患，提供手术室有效的护理干预，可以减轻苏醒期呈现躁动的程度，改善机体指标波动情况，保护好病人的安全，值得予以广泛应用。

参考文献

[1]李铭皓.胸科手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响因素及针对性护理对策[J].中外女性健康研究,2019(10):120-121.

[2]卢茹.胸科手术患者恢复室内躁动的原因分析及护理措施[J].中国城乡企业卫生,2018,33(11):154-156.

[3]贾丽.舒适护理对围麻醉期胸科手术患者苏醒期躁动的影响[J].山西医药杂志,2018,47(18):2239-2241.

[4]陈晖,王丽漫,肖希良,曾梅菇,邹梅.胸科手术双腔气管插管患者苏醒期躁动相关因素分析及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(12):67-68.

[5]彭文丽.全身麻醉胸科手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策[J].临床医学工程,2017,24(06):869-870.