江苏省淮安市盱眙县人民医院老区血液净化室; 211700
摘要:目的:分析糖尿病肾病终末期患者中血液透析治疗效果。方法:选择2020年9月~2021年9月我院66例糖尿病肾病终末期患者为对象,按治疗方法将其分为对照组、观察组,各组33例,比较每组治疗效果。结果:观察组临床效果显著优于对照组患者,数据比较,存在统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为51.52%;观察组总有效率为90.91%,组间数据差异大,具有统计学意义(P<0.05),两组患者并发症发生率比较,观察组并发症发生率为6.06%;对照组并发症发生率27.27%,数据比较,存在统计学意义(P<0.05)。结论:在糖尿病肾病终末期患者,采取血液透析的治疗,可有效提高临床疗效,改善患者的肾功能评分。
关键词:血液透析;糖尿病肾病终末期患者;效果;分析
糖尿病肾病终末期患者受多种因素的影响,导致患者肾脏逐渐缩小,对患者的生命健康造成极大影响,因此临床上应采取科学的治疗方法。据研究发现,肾功能不全患者通常伴随钠潴留、心功能不全等症状,通过血液透析治疗法,可改善患者的临床症状,增强患者的肾功能,提高患者临床治疗的效果。
资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年9月~2021年9月收治的糖尿病肾病终末期患者66例资料分析,全部患者年龄均35.5岁。按治疗方法将全部患者分成2组,各组患者33例,比较各组患者临床的效果。本研究获得医院伦理委员会批准,所有患者均在自愿情况下签署了知情同意书。
1.2方法
对照组采取常规治疗:患者入院后,指导其口服拜阿司匹林抗血小板聚集,同时服用利尿剂减轻心脏的负荷。
观察组采取血液透析治疗:
在对照组患者基础上采取血液透析治疗,透析液为碳酸氢盐,血流量控制250~300ml/min,透析时间控制在4h,温度设置为37摄氏度。
1.3统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
1.4疗效评价指标
对比两组患者的治疗效果。可用四个等级进行对比。显效:患者疼痛感消失;有效:症状基本消失;无效:患者的临床症状无改善甚至有加重迹象。
2结果
2.1比较两组临床治疗满意度
两组患者临床治疗满意度比较,对照组总满意率为63.64%;观察组总满意率为93.94%,两组数据存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。
表一:比较两组患者临床治疗满意度
组别 | n | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 总满意率 |
对照组 | 33 | 12(36.36) | 9(27.27) | 12(36.36) | 21(63.64) |
观察组 | 33 | 22(66.67) | 9(27.27) | 2(6.06) | 31(93.94) |
两组患者临床治疗效果比较,对照组中显效15例、有效2例、无效16例,总有效率为51.52%;观察组中显效20例、有效10例、无效3例,总有效率为90.91%,组间数据差异大,具有统计学意义(P<0.05)。
2.3血清肌酐及血浆内皮素变化情况
治疗前两组血清肌酐及血浆内皮素水平差异不大(P>0.05),治疗后血清肌酐水平、血浆内皮素水平均有下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异均明显(P<0.05)。
表二:两组治疗前后血清肌酐以及血浆内皮素变化情况(±s)
分组 | 例数 | 血清肌酐(μmol/L) | 血浆内皮素(ng/L) | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 33 | 949.7±89.2 | 223.0±54.3 | 135.0±25.6 | 40.1±10.2 |
对照组 | 33 | 942.4±88.2 | 430.5±58.6 | 136.0±35.2 | 52.3±10.4 |
2.4比较两组患者治疗前后心功能水平
表三:两组患者治疗前后心功能水平对比
分组 | 例数 | 左室内径 | 左心室射血分数 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 33 | 64.50±5.20 | 53.70±4.55 | 29.50±4.59 | 45.75±5.12 |
对照组 | 33 | 64.55±4.52 | 60.25±2.196 | 29.20±5.22 | 30.20±2.15 |
2.5比较两组患者治疗前后血压、心率水平
治疗前,两组患者血压、心率各指标无显著差异;治疗后。观察组血压、心率等指标均优于对照组患者,数据差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。
表四:两组患者治疗前后血压、心率水平
组别 | n | 时间 | 舒张压(mmHg) | 收缩压(mmHg) | 心率(次/min) |
观察组 | | 治疗前 | 92.12±12.75 | 165.75±35.12 | 122.75±15.22 |
| | 治疗后 | 72.25±12.22 | 125.15±25.75 | 85.75±8.75 |
对照组 | | 治疗前 | 92.65±11.22 | 165.85±35.75 | 122.05±17.02 |
| | 治疗后 | 82.15±12.12 | 145.09±29.05 | 102.74±11.22 |
2.6比较两组患者并发症发生率
观察组33例患者中,1例患者出现贫血、1例患者脂代谢异常,并发症发生率为6.06%;对照组33例缓和中,2例患者出现贫血、3例患者脂代谢异常、4例高血压,并发症发生率27.27%,数据比较,存在统计学意义(P<0.05)。
3讨论
近年来,我国肾内科疾病发生率呈现出显著上升的趋势[3]。血液透析是急性与慢性肾衰竭患者肾脏代替治疗方法之一,该治疗方式的主要原理在于将患者体内血液向体外进行引流,通过对弥散/对流进行利用,以此来交换物质,将其体内代谢废物清除,将其酸碱与电解质维持在平衡状态。调查发现,慢性肾病与冠状动脉粥样硬化存在显著的联系,如:脂代谢异常、氧化应激、贫血、高血压、炎症反应等,针对此类患者采取利尿剂无法达到理想效果,因此,采取血液透析治疗可提高临床治疗效果,改善患者的心功能指标。
两组患者临床治疗满意度比较,对照组总满意率为63.64%;观察组总满意率为93.94%,两组数据存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,观察组并发症发生率为6.06%;对照组并发症发生率27.27%,数据比较,存在统计学意义(P<0.05)。
综上,将血液透析治疗应用在糖尿病肾病终末期患者中,可改善患者的各项指标,提高患者临床治疗的效果。
参考文献
[1]王娟娟.终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(36):50.
[2]李永涛.终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(25):5214-5215.
[3]孔小辉.糖尿病终末期肾病血液透析患者的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(29):480-481.
姓名:杨艳(1990.12--);性别:女;籍贯:江苏盱眙人;民族:汉族;学历:本科,毕业于南京医科大学;现有职称:主管护师;研究方向:血液净化;