老年髋部骨折患者围手术期输血与临床预后相关性及护理要点分析

老年髋部骨折患者围手术期输血与临床预后相关性及护理要点分析

殷素凤 卞菲菲

泰州市人民医院 江苏泰州 225300

【摘要】目的：探析老年髋部骨折患者围手术期输血与临床预后的相关性和护理要点。方法：随机抽取2021年1月到2022年1月于我市院区就髋部骨折进行治疗的老年患者80例，按照人数平均分为观察组和对照组。对照组患者实施开放性输血(80g/L)，观察组患者实施限制性输血(66g/L)。记录两组患者术后的感染率、死亡率、输血量以及住院时间。结果：观察组患者的感染率、输血量、住院时间均优于对照组P＜0.05；观察组死亡率略低于对照组，但无统计学差异P＞0.05。结论：限制性输血是一种较为安全的输血方法，能够显著降低患者的感染率、并有效缩短患者的住院时间。

【关键词】感染；并发症；髋部骨折

老年人是发生髋部骨折的高发人群，老年患者由于身体机能的衰退，对于外部力量的抵抗力变弱，由此导致的摔倒式、碰撞式的创伤会使患者发生局部骨折或者大面积式的骨折^[1]。对其进行抢救之后也会导致患者出现各种并发症，比如剧痛等等。输血治疗在针对老年髋部骨折患者临床治疗的运用上呈现出开放式输血和限制性输血两种治疗方式。为了给患者挑选出较为合适的治疗方式，本文就一些观察指标对比计算两种输血治疗在这里面显示的差异，具体如下文示。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2021年1月到2022年1月于我市院区就髋部骨折进行治疗的老年患者80例。观察组患者平均年龄为(71.1±1.1)岁；患者中男性有28名，女性有12名；按照并发症以及骨折程度的综合分析，则可以发现受伤患者中Ⅰ期患者有10例、Ⅱ期患者12例、Ⅲ期患者13例、Ⅳ患者5例。对照组患者平均年龄为(70.8±1.1)岁；患者中男性有27名，女性有13名；受伤害患者中Ⅰ期患者为例、Ⅱ期患者为12例，Ⅲ期患者为14例、Ⅳ期患者为5例。两组患者在年龄、性别、病伤情况的分布程度上均无明显差异P＞0.05。本次研究经过患者与患者家属的同意，也经过了医院伦理学委员会的批准。两组患者中并无患者有其他需要手术处理的重大疾病。

1.2 方法

对照组患者实行开放式输血，其具体实施过程是:根据患者体内血红素的水平进行输液，当患者局部组织血红素水平处于80g/L－90g/L的时候对其进行输血，每次输血的单位为3个单位左右，患者体内血红素水平偏低时进行单位较多的输血，偏高则反之。观察组患者实施的输血治疗与对照组患者大致相同，在该组患者体内血红水平处于(60g/L－68g/L)时，对其进行输血治疗，每次输血的单位为2－3个单位。

两组患者在实施输血治疗之前均留置尿管和胃管辅助患者进行治疗，患者在进入重症监护室进行治疗的同时，护理人员对其帮助医生对患者实行抗感染措施。医护人员对患者本身的并发症进行探究，根据并发症的情况调控输入的血红素水平和对应的抗感染措施。

1.3 观察指标

对比两组患者在治疗过程中、治疗之后的输血量、感染率。对比两组患者的住院时间以及术后的死亡率(患者在术后一个月死亡，即可算为与手术相关的死亡事件)

1.4 统计学方法

使用spss22.0作为统计学软件，计算对比两组患者在观察指标上的差异，计数资料用(％)表示，行x²检测。而计量资料用(x±s)表示，行t检测。

2 方法

2.1 两组患者感染情况、死亡率对比

观察组患者发生的死亡率和对照组患者之间并无明显差异P＞0.05;感染率显著低于对照组P＜0.05。

表1 两组患者在死亡率和感染率指标的对比n(％)

2.2 两组患者输血量、住院时间的对比

观察组患者的输血量和住院时间均显著低于对照组患者P＜0.05

表2 两组患者在输血量和住院时间指标上的差异对比(x±s)

3 讨论

随着我国人口进入老年化阶段，老年髋部骨折造成的公众影响也是较大的。老年髋部患者症状的处理对于医护人员而言较为棘手，患者患有骨折的同时，还有相当部分因为患者体质而形成的各种并发症^[2-3]。随着医疗技术的发展，输血疗法因为其优越性逐渐被运用到治疗老年髋部骨折疾病的实施过程。

从上述表格中呈现的信息让我们知道，限制性输血疗法相较于开放式输血疗法，在降低患者的感染率和缩短患者治疗时间上有显著的优势，在死亡率方面也能略微得减少情况的发生^[4]。开放性输血是以异体进行输血，如果患者并发心脏病、肺部疾病及糖尿病等疾病，该输血方式会加大患者输血性的内脏组织感染风险。开放性输血可确保最大输血量的增加，但是会导致并发症的发生率增加。国内限制性输血的策略是以血红蛋白为输血的指征，判定患者是否要输血^[5]。限制性输血在术中输血可保证手术安全，避免患者发生贫血，有助于提高患者凝血能力和免疫力。采用限制性输血可严格计算输血量，可以达到准确的输血目的。让患者术后感染情况得到控制，同时可以减少患者的住院时间，更快恢复户外活动让身体快速恢复。

综上所述，限制性输血相较于开放性输血而言，能够提高老年髋部骨折患者的预后效果。

参考文献

[1]张诚诚,路遥,任程,孙亮,王谦,马腾,李明,李忠,张堃,张聪明,许毅博,黄强,段宁,刘宏亮,薛汉中,林华,杨娜,戚鸿飞,崔玉.抗凝时机对老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓形成发生率的影响研究[J].中华创伤骨科杂志,2021,23(12):1071-1075.

[2]籍芳华,何云霞,刘晓宁.老年髋部骨折患者围手术期下肢深静脉血栓阳性率及影响因素[J].河北医药,2021,43(12):1805-1808+1813.

[3]陈国清,宋景姿,黄宏宇.老年髋部骨折患者围术期输血指征的临床分析[J].中国当代医药,2021,28(12):92-94.

[4]王子东. 老年髋部骨折围手术期隐性失血相关因素分析及中医药防治[D].湖北中医药大学,2020.DOI:10.27134/d.cnki.ghbzc.2020.000094.

[5]牛舜,龙华,张艳,赵振,马保安.老年髋部骨折患者行人工全髋关节置换术的围手术期血液管理[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(02):113-115.