一体化护理对老年冠心病合并心力衰竭患者遵医行为、生存质量的影响

一体化护理对老年冠心病合并心力衰竭患者遵医行为、生存质量的影响

赵莎莎

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430000 【摘要】目的 分析老年冠心病合并心力衰竭患者应用一体化护理对遵医行为及生存质量的影响。 方法 自本院收治的老年冠心病合并心力衰竭患者中抽取 40 例作为研究样本，所有患者均于 2021 年 1 月 -2021 年 9 月期间在本院就诊，并以随机抽样法为分组依据，将其分为常规组（ n=20 ）及干预组（ n=20 ），分别给予常规护理及一体化护理，对其遵医行为及生存质量进行分析比较。 结果 护理前常规组与干预组遵医行为及 生活质量评分表（ QOL ） 评分无差异， P ＞ 0.05 ，护理后干预组相较于常规组遵医行为及 QOL 评分较高， P＜ 0.05。 结论 采用一体化护理可有效提高患者遵医行为，改善生存质量，在老年冠心病合并心力衰竭患者临床护理中具有重要意义，建议采纳。

【关键词】冠心病；心力衰竭；生存质量；一体化护理

冠心病是目前临床较为常见的心血管疾病，患病人群以老年人为主，由于冠心病随病情进展可出现心肌纤维化，因此心力衰竭是冠心病常见合并症，此类患者受到年龄、病情等多方面因素影响，易出现遵医性及生存质量降低，需给予有效护理措施^[1]。常规护理措施是一种系统化护理措施，围绕患者疾病给予相关护理，但无法结合临床治疗给予相关护理，导致护理效果并不理想。一体化护理是指由医生及护士共同为患者进行护理，使患者能够获得医疗与护理为一体的相关措施，从而有效改善其遵医行为及生存质量。本文现针对院内40例患者进行研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将本院抽取的40例老年冠心病合并心力衰竭患者分为常规组及干预组，每组各纳入20例，所有患者均于2021年1月-2021年9月期间在本院就诊。常规组纳入患者男女比12：8，最小60岁，最大70岁，均值（65.12±4.88）岁，患病时长最短1年，最长7年，均值（3.52±0.46）年；干预组纳入患者男女比10：10，最小61岁，最大70岁，均值（65.43±4.57）岁，患病时长最短2年，最长7年，均值（3.64±0.47）年。组间临床资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

常规组：护理模式为常规护理，由护士按照临床相关规章制度给予健康宣教、心理护理、用药指导及生活指导等措施，帮助患者了解疾病，缓解不良情绪并提高生活自理能力。

干预组：护理模式为一体化护理，如：①患者入院后由护士协助医生完成相关检查，并针对疾病相关知识向患者进行健康宣教，使患者能够充分掌握病发时应对方法、如何正确用药、相关药物的注意事项及不良反应等。②针对患者心理状态给予评估，并在评估期间由护士与患者之间建立良好的沟通关系，及时给予患者心理疏导，帮助其放松心情，改善内心焦虑、不安等不良情绪。③指导患者长期卧床休息，并定时协助患者翻身，按摩患者四肢，并在病情稳定的情况下指导患者进行一些适当的床上运动，预防相关并发症及肌肉萎缩发生，情况允许可下床进行活动。④当患者出院时，由护士与医生针对出院后相关情况制定康复计划，告知患者生活中注意事项及正确、健康的生活方式，并保留患者及家属相关信息，安排专人定期进行电话回访，对患者出院后情况进行了解，为患者答疑解惑，给予相关生活指导。

1.3 观察指标

比较组间遵医行为及生存质量，评估时间为护理前及护理3周后，遵医行为评估量表采用院内自制观察量表，由护士观察患者日常遵医行为并给予评分，总分为100分，70~100分为良好，50~69分为一般，0~49分为差；生存质量评估量表采用生活质量评分表（quality of life，QOL）^[2]，总分60分，极差：＜20分，差：21~30分，一般：31~40分，较好：41~50分，良好：51~60分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前常规组与干预组遵医行为及QOL评分无差异，P＞0.05，护理后干预组相较于常规组遵医行为及QOL评分较高，P＜0.05，见表1。

表1 组间遵医行为及生存质量比较（n=20，分）

3 讨论

冠心病是一种常见于老年人的心血管疾病，随着疾病不断进展患者可出现心力衰竭症状，对机体健康及生存质量造成影响，同时受到年龄、病情等多方面影响，患者无法良好保持遵医行为，需通过有效护理措施改善这一现象。

常规护理是临床常见的护理措施，主要以患者为中心展开护理，但实施护理人员为临床护士，因此无法有效结合相关治疗进行护理，导致护理效果并不理想。一体化护理是将医生及护士组成一个护理团队，通过为患者提供集医疗与护理为一体的措施，有效改善不良现象，培养患者遵医行为，改善生存质量^[3]。本文经过研究发现，护理前常规组与干预组遵医行为及QOL评分无差异，P＞0.05，护理后干预组相较于常规组遵医行为及QOL评分较高，P＜0.05。表明采用一体化护理可有效改善患者遵医行为及生存质量。在患者入院时由护士协助医生完成相关检查，使护士能够充分了解患者病情，并给予健康宣教及心理护理，帮助缓解患者内心不良情绪，提高疾病知识掌握度及遵医性，并由护士给予患者良好的生活指导，减轻病情对机体造成的相关影响；并在出院时由护士与医生共同制定院外康复计划，帮助患者养成健康、良好的生活方式，改善其生存质量。

综上所述，采用一体化护理可有效改善患者遵医行为及生存质量，在老年冠心病合并心力衰竭患者临床护理中具有重要意义。

参考文献

[1]孙显颖,侯建芳.临床护理路径在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(14):2620-2624.

[2]燕莉莉.多学科康复团队模式对冠心病合并心力衰竭患者的护理效果[J].护理实践与研究,2019,16(16):6-8.

[3]刘卉,马先莉,尚彤彤.一体化护理在心房颤动射频消融术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(3):88-90.