循证护理在ICU重症烧伤患者中的应用

循证护理在 ICU 重症烧伤患者中的应用

朱玉红

赣州市人民医院 江西省赣州市 341000

【摘 要】目的：观察循证护理在重症烧伤患者中的临床效果,以期提升临床效果，改善预后，依照充分、可靠的科学临床证据，实施科学护理。方法：选取2017年4月～2018年10月我院ICU收治的的100例重症烧伤患者，根据随机对照原则分为对照组和观察组，其中，对照组60例，行常规护理，观察组40例，行循证护理。对比两组患者的护理满意度并进行统计分析。结果：观察组护理满意度明显高于对照组(P < 0.05)。结论:循证护理有利于强化临床护士在护理重症烧伤患者时的科研证据意识，扩充循证护理模式理论依据，加快有关重症烧伤患者护理模式的科研成果的临床应用转化，对改变“以经验为主”的护理实践，提升护理满意度，并最终提升护理服务质量，具有至关重要的价值。

【关键词】 优质护理服务；烧伤科；烧伤科护理；应用与效果

烧伤是指由于各种理化因素对人体皮肤、粘膜造成急剧损伤，严重者可对皮下组织、骨骼甚至内脏系统造成巨大损害^[1]。烧伤患者需及时获得有效的伤情处理并接受相应有效的治疗，烧伤的创面越大，则给身体带来的损害越大，也需要更多的时间来恢复^[2]。烧伤患者需要承受强烈的痛感，皮肤的损害还会带来肌肉萎缩、骨关节功能障碍等各种并发症的发生，烧伤后的创面即使经过恢复后也仍旧会留下瘢痕，给患者未来的生活带来了负担，这对于患者来说是一件极其痛苦的事情^[3]。近年来，随着整形技术的发展，在很大程度上帮助了患者皮肤的修复，临床现阶段常采用的治疗手段具有一定的风险性，患者也需承受较大的痛苦，所以烧伤后的护理则显得尤为重要。烧伤护理，其根本原则是修复创面、减轻患者身心痛苦、减少疤痕增生^[4]。随着护理模式的革新，传统的护理模式已暴露出许多缺点，在重症烧伤患者中的护理效果不够理想，亟待一种既能有效提高护理质量的护理模式。循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是一种具有客观实际、可行性强、效率高等特点的新型护理模式，现已为临床各科室广泛运用^[5]。所以本研究探讨了EBN运用于重症烧伤患者的临床效果，以期实现医患双方的满意，达到最佳的成本－效益状态。现分析报告如下：

资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院ICU于2017年4月～2018年10月期间收治的100例重症烧伤患者作为研究对象，对照组的60例行常规护理，其中男42例，女18例，平均年龄(33.6±12.4)岁，17例浅Ⅱ度烧伤，24例深Ⅱ度烧伤，19例Ⅲ度烧伤。观察组的40例行循证护理，其中男19例，女21例，平均年龄(33.7±11.6)岁，12例浅Ⅱ度烧伤，16例深Ⅱ度烧伤，12例Ⅲ度烧伤。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异不显著（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规烧伤护理方法：遵医嘱为患者用药、换药；保持患者病房通风、空气良好、被褥及生活用品洁净；为患者铺上空气床垫，以防褥疮发生；监测患者生命体征；每日为患者进行翻身、按摩，促进患者局部血液循环流通，注意按摩手法需轻柔；病情严重者放置导管、胃管。

观察组行循证护理方法：（1）提出问题。查阅文献资料，提出临床护理操作中会遇到的问题以及注意事项。（2）循证检索。通过检索相关文献,查阅资料进行整理。审慎分析所整理的研究证据资料，进一步对其进行科学筛选，找出最具真实性和临床实操性的研究证据，将有关烧伤护理的研究成果转变为EBN模式中的临床运用依据。（3）结合患者意愿。根据患者的个人病情及文化程度，用通俗、易懂的白话语言向患者及其家属讲解疾病相关知识，其中包括：病情进展、治疗方法、护理方案等。与此同时，将有关重症烧伤的药物使用指导、观察病情的要点、康复锻炼等相关宣教知识编成图文并茂的手册发放给患者，使病人充分了解自身病情，并积极配合护理工作。 （4）组建循证护理小组。由组长对本组护理人员进行临床知识技能的系统化培训并深入讲解EBN理念；设置一定考核评估表对护理人员的知识技能进行考核，考核通过后才可上岗进入临床工作。（5）护理计划执行。护理人员对烧伤患者进行24h生命体征的密切观测，各项指标控制在合理范围内，有异常及时报告医师；术中协助手术医生工作，密切观察患者尿量变化和末梢循环；做好输血准备工作，为术中大出血做好应急处理；术后观察患者引流袋情况，对引流液体的色、质、量进行观察并及时引流袋；对于术后鼻饲饮食的患者及应用激素药物的患者，应对其严密察有无不良反应发生；做好并发症的预防等。

1.3 观察指标

使用我院自制的护理满意度调查问卷在护理结束后将问卷分发给患者填写。护理满意度分为非常满意、比较满意、不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100% 。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS22.0数据分析软件包来完成。计数资料以[n(%)]的形式表示，采用χ²检验。当P<0.05时差异具有统计学意义。

2. 结果

两组患者对护理服务的满意度比较：行循证护理的40例观察组患者的护理满意率（95.0%）明显高于对照组患者（75.0%），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者对护理服务的满意度比较[n（%）]

3 讨论

EBN在我国临床中已经引入十多年，为我国的临床护理工作发挥了重大作用。传统的护理模式缺乏系统性、规范性，所以整体来看护理效果不理想，而循证护理具有结合实际、目的明确、方案完整、可行性强的优势，在临床上的应用已日益广泛。

EBN在重症疾病领域中，有利于为患者提供更加个性化的护理模式。在传统的护理模式中，在医护人员多年临床经验和自身具备的知识技能基础上来开展护理工作的，这一方式并不能根据患者的具体病症，结合最新的研究成果来进行。而EBN模式综合了烧伤疾病共性和患者个人情况，是一种更具有灵活性和主观性的护理方案。重症烧伤是一类重大疾病，不仅给患者的家庭经济造成严重负担，而且对患者的生命健康造成严重威胁，即便患者出院后，也会因疾病影响了患者的生活和工作。所以重症烧伤患者的护理工作对护理人员是一个较大的考验。EBN模式充分结合了患者意愿和医护人员的技术经验，护理人员与患者之间的沟通得到进一步的增强，较大程度的避免了因患者对护理方案的不理解而产生的不必要的误解和纠纷。

本研究数据显示，行循证护理的40例观察组患者的护理满意率（95.0%）明显高于对照组患者（75.0%）（P ＜0.05）。提示循证护理模式相比于传统的护理模式更具优越性，有利于提高患者满意度，促进医患关系和谐。

总之，EBN方式是一种更加准确的护理模式，对重症烧伤护理质量的提高有着显著的作用，今后EBN研究的重点应以临床护理服务为基点，以当前最有价值的科研结果为指导，不断提高护理人员的知识技能，充分结合患者主观期盼，为重症烧伤患者的护理工作提供指导。

参考文献

[1] 张 媛.循证护理对大面积烧伤患者生活质量影响的疗效分析[J].

中国医疗美容,2014(4):150-151.

[2] 凌少梅,潘宝环,王贵莲,等.大面积烧伤患者实施综合康复护理对

提高其生活质量的影响分析[J].中国当代医药,2016,23(12):178-180.