论外科患者出院教育的重要性临终患者关怀新理念

论外科患者出院教育的重要性临终患者关怀新理念

董文文

37092119900725**** 解放军联勤保障部队第九六〇医院泰安院区普外科

摘要：临终关怀的发展有着重要的意义，可以帮助我们每个人正确的认识衰老和死亡。20世纪80年代临终关怀在中国兴起，但因这一理念起源于西方，在中国的本土化发展受到诸多约束。目前我国的临终关怀面临着思想障碍，资金缺乏等多方面发展困境。而临终关怀的更好发展，不仅可以合理分配社会资源，更会促进社会和谐。本研究将从实际出发，从多方面提出推动临终关怀发展的对策建议，为社会提供借鉴。

关键词：外科患者出院教育；重要性；临终患者关怀新理念

引言

外科患者多接受手术治疗，手术对患者而言是一种强刺激因素，因手术引起的心理问题对患者术后康复有着直接的影响。相关研究显示，围术期的健康教育能够有效减少患者因手术而产生的负面情绪，避免手术应激导致的并发症发生，改善预后。因此健康教育的质量对于外科手术患者而言十分重要。为了了解外科患者健康教育需求特点，提高围术期健康教育质量，进行了相关调查，并提出了干预对策。

1发展意义

1.1提高临终者的生命质量

临终之人因疾病或者意外事故，通常饱受治疗的痛苦。临终关怀可以减轻临终者的痛苦，通过科学的全方位服务为患者及家属提供关怀与照顾。在生命的最后階段，使临终者安静美好地享受生命的最后一段旅程和珍惜身边的亲人，实现最后的价值，是对自己的尊重，同时也是对亲属的尊重。我们提倡“优生”，那么也应该学着接受“优逝”，让患者在社会母亲的温暖照顾下，尊严体面的离去。

1.2避免过度医治，合理分配资源

近年来，我国慢性疾病发病率逐渐上升，慢性疾病的治疗周期长且耗费大量金钱。但由于各种因素的影响，即使是救助无望，亲人也会选择继续用药，延长患者生命，过度治疗不可避免。这不仅会带给家庭巨大的生活心理压力，也浪费了大量的医疗资源。而临终关怀重在用科学的疗护帮助患者减轻病痛折磨下的身心负担，重拾生命最后的尊严。不仅减轻了患者的痛苦而且节省了大量医疗资源，将节省的资源投入其他领域，帮助更多的人。

1.3促进中国和谐社会的发展

一直以来，人们都充满着对“生”的渴望，对死亡却充满恐惧。无法正确面对死亡。当死亡来临的时候，呈现出的悲伤与慌乱，极大地冲击了家庭的幸福，大大降低了人们的生活质量。临终关怀的普及使人们更加关注生活的质量，同时也照顾了患者与亲属的心理情感。家庭是社会的基本单位，家庭幸福美满，则意味着社会更加文明和谐，构建更好的中国社会。

2临终关怀的发展现状

2.1西方临终关怀的发展现状

由于政府的重视和民众的积极参与，西方国家的临终关怀事业发展迅速。西方政府在政策和资源上大力支持姑息治疗的发展。随着需求的增加，临终关怀机构呈现增加趋势。1980年代，临终关怀被纳入国民健康保险法。在英国，临终关怀被纳入国民健康保险体系，作为公民的基本医疗服务。德国政府于2005年6月正式出台第一部临终关怀法。该法内容主要包括医生对临终关怀患者的识别、临终关怀患者清醒时的最终决策能力、对临终患者处于清醒时正确监测以及支付临终患者的临终住院费用。在其他国家，许多志愿者以不同的方式积极参与临终关怀。由于志愿者的广泛参与，临终关怀服务质量不断提升，让更多人了解和支持临终关怀事业，参与活动。

2.2国内临终关怀的发展现状

临终关怀作为一个新的医学和健康领域，自成立以来已有近30年的历史。近年来，姑息治疗逐渐受到中国社会的关注。1988年7月，中国第一家临终关怀医院在天津成立。1988年，中国第一家临终关怀医院——南汇护理院在上海南汇县成立。目前，临终关怀的主要类型是独立式临终关怀、相关临终关怀部门和家庭护理。与西方相比，中国酒店业的发展相对缓慢。中国虽然建立了不同类型的医院，但仅限于少数几个大中城市，患者数量有限。很多人仍然无法接受关爱的观念和行为，因此必须转变死亡观念，推动临终关怀的发展。

3干预对策

（１）建立完善的健康教育模式：外科患者往往需要经历围术期不同阶段的健康教育，面对适应手术、体验手术、减轻手术痛苦、减少术后并发症的发生、促进康复的共性问题，因此要结合外科工作特点，建立起完善、科学的健康教育模式。根据围术期的特点进行阶段划分，包括入院、手术前、手术后和出院４个阶段。入院阶段的目标在于培养患者的遵医行为，使患者尽快熟悉和融入到医院这个环境中。手术前阶段应当使患者简单了解手术，减轻患者的心理压力，提高手术适应能力，适当进行行为训练使患者适应手术。手术后阶段的教育重点应当放在控制并发症、提高患者治疗配合度上，指导患者学会康复锻炼，预防并发症的发生。出院前教育应当以培养自我护理能力为主，指导患者学会简单的护理技巧，制定出院后的护理计划，提高康复效果。（２）建立多元化的教育模式：从调查结果来看，患者更希望获得的咨询方式为电话咨询或返院咨询，对于发放健康教育宣传册、集体讲座等方式的认可度较低，这说明患者更希望获得具有个性化的健康教育方法。因此建议采用多元化的教育模式，以多媒体宣传、制作海报及宣传册、建立网络咨询平台等方式为主，个性化指导为辅，为患者提供更为生动形象的教育方案，既满足患者需求，又提高宣教效果。综上所述，外科患者在围术期的各个阶段对健康教育的需求重点存在差异，护理人员应当详细了解各阶段患者的需求重点，针对这些需求来制定合理的护理宣教计划，在满足患者需求的同时，提高患者的治疗配合度，提高护理效果。

4外科医生的经济利益冲突

许多住院病人疾病严重程度满足临终关怀医疗标准。如果他们接受为急性事件的外科护理或姑息手术，这些患者会有高死亡率的风险。手术后，如果有死亡或不良事件，通常会有“审查”确定是否死亡是外科医生的错。此类事件导致对外科医生技能审查的增加和代表了一种强烈的个人犯罪的潜在来源。大多数外科医生为绝症患者进行手术干预是基于病人的最佳利益，而不是经济问题。忧虑感可能出现在这种情况下，医疗徒劳或提供有效的姑息治疗的能力在临床上不明显。潜在的冲突可能集中在外科医生帮助病人的愿望和接受短期报酬与护理质量报告的潜在影响上，可能会影响他或她的长期报酬。动力可能取决于是否外科医生在私人诊所或是医疗保健系统的受薪雇员，领薪水的外科医生在理论上没有短期的财务压力，他们更加关注个人和组织的死亡率评级。

结语

临终关怀能帮助患者减轻身心痛苦，提供舒适的环境，使患者感到安全。随着老龄化社会的兴起和疾病谱的不断变化，人们对临终关怀的需求越来越大。反思我国临终关怀的伦理困境，研究适合中国国情的临终关怀伦理标准已成为亟待解决的问题。建立适合中国国情的临终关怀模式。临终关怀不仅是一项医疗事业，也是一项社会事业。推动中国临终关怀的进一步发展，需要全社会的通力合作。

参考文献

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