中医全科干预对老年慢性便秘的临床治疗体会

中医全科干预对老年慢性便秘的临床治疗体会

王诚

重庆市忠县新生街道卫生院 404342

摘要：目的：探讨对老年慢性便秘予中医全科干预的效果。方法：选择老年慢性便秘患者予中医全科干预的效果。方法：选择老年慢性便秘者70例，随机分为常规西医治疗对照组（n=35）与中医全科干预观察组（n=35），比较两组临床疗效及生活质量。结果：观察组总有效率较对照组高（97.14%vs77.14%，P<0.05）；观察组PCA-QOL量表各维度评分均较对照组低（P<0.05）。结论：对老年慢性便秘者予中医全科干预能提高临床疗效，有利于改善患者生活质量。

关键词：慢性便秘；中医；全科；生活质量

慢性便秘为临床常见、多发疾病，典型表现为大便干结、排便时间延长、排便困难等。老年人因为脏腑功能不断衰退，血气亏虚，阴阳衰弱，故可造成肠道传导失职，引发便秘^[1]。便秘的发生不光会影响患者心理、精神状态，甚至可加重心脑血管疾病，对患者健康及生活质量均有严重不利影响^[2]。基层医院全科医师诊治便秘患者较多，而近年来临床经验证实，中医综合治疗措施在便秘治疗中有较好效果，故该研究选择老年便秘者70例，通过随机对照，探讨了中医全科干预的效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择慢性便秘者70例，时间2020年1月至2021年12月。纳入标准：（1）满足便秘诊断标准；（2）年龄60岁以上；（3）认知正常；（4）知情同意。排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）乙状结肠冗长等；（3）合并其他严重脏器、精神疾病者；（4）研究用药过敏者。该70例患者中男38例，女32例，年龄60~81（71.26±3.15）岁；病程0.5~7（3.71±0.56）年。随机将患者分为对照组与观察组，分组后两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规采用西药治疗，口服莫沙必利，每日3次，每次10mg。病情严重可加用酚酞片，每日3次，每次0.2g。观察组则联用中医全科干预：口服补中益气汤，基本方：生白术30g，当归、党参各12g，升麻、柴胡、甘草各6g。根据患者证型辩证加减，热蕴者加用黄芩、栀子各10g；阴虚则可加天花粉15g，麦冬6g；阳虚加肉苁蓉25g，肉桂3g；气滞加入枳壳与槟榔各6g；血虚加生地25g，白芍12g。每日1剂，水煎后取汁300ml，分早晚温服。并使用生大黄免煎剂配比蜂蜜敷在肚脐，24h更换1次。另取天枢、上巨虚、下巨虚、足三里进行艾灸，每日1次，每次15min。两组均治疗14d。

1.3观察指标

1. 临床疗效，对排便困难、粪便性状、腹胀以及排便时间计分，每项分值0~3分，治疗前后均进行总分统计。临床治愈：患者症状总积分降低90%以上；显效：积分降低60~89%；有效：积分降低30~59%；无效：未达到有效标准。总有效率=1-无效率。（2）两组生活质量比较，采用PAC-QOL量表从身体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度四方面评价，分值越高生活质量越差。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率较对照组高（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2两组生活质量比较

观察组治疗后PAC-QOL量表各维度评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较 （x±s，分）

3. 讨论

老年慢性便秘属于基层常见、多发疾病，常规予西药治疗虽有一定效果，但长期用药存在一定不良反应，患者依从性差^[3]。中医认为，老年人群因脏腑机能弱化，气血两亏，阳气、阴津不足，运化无力，故传送减弱。对此，予补中益气之方治疗，能够改善脾虚气陷，可和营卫，促气血，能提高脾胃纳运之功。该方中黄芪可补中益气、升阳固表，妊娠、白术、炙甘草等则能够健脾补气，当归、黄芪等则能则能补气养血，配合陈皮理气和胃，诸药共使，可有效改善患者便秘症状^[4]。配合大黄敷脐，可经肚脐吸收药性，促进患者排便，且经脐给药安全性高，不良反应风险低。在穴位艾灸治疗时，天枢为大肠募穴，为治疗便秘、腹泻之要穴；上巨虚、下巨虚合用，能够调理胃肠，通经活络；配合足三里，则可健脾和胃，益气补虚，通过艾灸，能通过经络传导，温通气血，改善患者便秘症状^[5]。观察组治疗后总有效率较对照组高（P<0.05），说明中医全科干预可提高临床疗效，而治疗后观察组PAC-QOL量表各维度评分均低于对照组（P<0.05），则说明通过中医全科干预，能促进患者生活质量的改善，可减少便秘给患者生活带来的困扰。

综上所述，对老年慢性便秘者予中医全科干预能够提高对疾病的治疗效果，可有效提高便秘患者的生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]赵小琴. 中医全科干预对老年慢性便秘治疗的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(75):225,234.

[2]郭修芹. 中医全科干预对于老年慢性便秘的治疗体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(33):119-120.

[3]梁晓玲. 老年慢性便秘给予全科治疗的临床研究[J]. 饮食保健,2019,6(3):58-59.

[4]吕良,高磊,穆晓燕. 全科治疗老年慢性便秘临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(31):33.

[5]王传志. 中医全科干预对老年慢性便秘的临床治疗体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(97):203,209.