重庆市忠县新生街道卫生院 404342
摘要:目的:探讨对老年慢性便秘予中医全科干预的效果。方法:选择老年慢性便秘患者予中医全科干预的效果。方法:选择老年慢性便秘者70例,随机分为常规西医治疗对照组(n=35)与中医全科干预观察组(n=35),比较两组临床疗效及生活质量。结果:观察组总有效率较对照组高(97.14%vs77.14%,P<0.05);观察组PCA-QOL量表各维度评分均较对照组低(P<0.05)。结论:对老年慢性便秘者予中医全科干预能提高临床疗效,有利于改善患者生活质量。
关键词:慢性便秘;中医;全科;生活质量
慢性便秘为临床常见、多发疾病,典型表现为大便干结、排便时间延长、排便困难等。老年人因为脏腑功能不断衰退,血气亏虚,阴阳衰弱,故可造成肠道传导失职,引发便秘[1]。便秘的发生不光会影响患者心理、精神状态,甚至可加重心脑血管疾病,对患者健康及生活质量均有严重不利影响[2]。基层医院全科医师诊治便秘患者较多,而近年来临床经验证实,中医综合治疗措施在便秘治疗中有较好效果,故该研究选择老年便秘者70例,通过随机对照,探讨了中医全科干预的效果,报告如下。
资料与方法
1.1临床资料
选择慢性便秘者70例,时间2020年1月至2021年12月。纳入标准:(1)满足便秘诊断标准;(2)年龄60岁以上;(3)认知正常;(4)知情同意。排除标准:(1)合并恶性肿瘤者;(2)乙状结肠冗长等;(3)合并其他严重脏器、精神疾病者;(4)研究用药过敏者。该70例患者中男38例,女32例,年龄60~81(71.26±3.15)岁;病程0.5~7(3.71±0.56)年。随机将患者分为对照组与观察组,分组后两组资料无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组常规采用西药治疗,口服莫沙必利,每日3次,每次10mg。病情严重可加用酚酞片,每日3次,每次0.2g。观察组则联用中医全科干预:口服补中益气汤,基本方:生白术30g,当归、党参各12g,升麻、柴胡、甘草各6g。根据患者证型辩证加减,热蕴者加用黄芩、栀子各10g;阴虚则可加天花粉15g,麦冬6g;阳虚加肉苁蓉25g,肉桂3g;气滞加入枳壳与槟榔各6g;血虚加生地25g,白芍12g。每日1剂,水煎后取汁300ml,分早晚温服。并使用生大黄免煎剂配比蜂蜜敷在肚脐,24h更换1次。另取天枢、上巨虚、下巨虚、足三里进行艾灸,每日1次,每次15min。两组均治疗14d。
1.3观察指标
临床疗效,对排便困难、粪便性状、腹胀以及排便时间计分,每项分值0~3分,治疗前后均进行总分统计。临床治愈:患者症状总积分降低90%以上;显效:积分降低60~89%;有效:积分降低30~59%;无效:未达到有效标准。总有效率=1-无效率。(2)两组生活质量比较,采用PAC-QOL量表从身体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度四方面评价,分值越高生活质量越差。
1.4统计学方法
SPSS21.0处理数据,P<0.05为差异有统计学意义。
结果
2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率较对照组高(P<0.05),见表1。
表1 两组临床疗效比较 [n(%)]
组别 | 例数 | 临床治愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 35 | 7(20.00) | 13(37.14) | 7(20.00) | 8(22.86) | 27(77.14) |
观察组 | 35 | 11(31.43) | 15(42.86) | 8(22.86) | 1(2.86) | 34(97.14) |
X2 | - | - | - | - | - | 4.590 |
P值 | - | - | - | - | - | 0.032 |
2.2两组生活质量比较
观察组治疗后PAC-QOL量表各维度评分均低于对照组(P<0.05),见表2。
表2 两组生活质量比较 (x±s,分)
组别 | 例数 | 身体不适 | 心理社会不适 | 担心和焦虑 | 满意度 |
对照组 | 35 | 6.73±1.24 | 12.85±2.03 | 22.51±3.54 | 7.12±1.38 |
观察组 | 35 | 5.38±1.15 | 9.24±1.72 | 16.29±3.13 | 4.53±1.06 |
t | - | 4.723 | 8.027 | 7.787 | 8.806 |
P值 | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
讨论
老年慢性便秘属于基层常见、多发疾病,常规予西药治疗虽有一定效果,但长期用药存在一定不良反应,患者依从性差[3]。中医认为,老年人群因脏腑机能弱化,气血两亏,阳气、阴津不足,运化无力,故传送减弱。对此,予补中益气之方治疗,能够改善脾虚气陷,可和营卫,促气血,能提高脾胃纳运之功。该方中黄芪可补中益气、升阳固表,妊娠、白术、炙甘草等则能够健脾补气,当归、黄芪等则能则能补气养血,配合陈皮理气和胃,诸药共使,可有效改善患者便秘症状[4]。配合大黄敷脐,可经肚脐吸收药性,促进患者排便,且经脐给药安全性高,不良反应风险低。在穴位艾灸治疗时,天枢为大肠募穴,为治疗便秘、腹泻之要穴;上巨虚、下巨虚合用,能够调理胃肠,通经活络;配合足三里,则可健脾和胃,益气补虚,通过艾灸,能通过经络传导,温通气血,改善患者便秘症状[5]。观察组治疗后总有效率较对照组高(P<0.05),说明中医全科干预可提高临床疗效,而治疗后观察组PAC-QOL量表各维度评分均低于对照组(P<0.05),则说明通过中医全科干预,能促进患者生活质量的改善,可减少便秘给患者生活带来的困扰。
综上所述,对老年慢性便秘者予中医全科干预能够提高对疾病的治疗效果,可有效提高便秘患者的生活质量,值得推广。
参考文献:
[1]赵小琴. 中医全科干预对老年慢性便秘治疗的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(75):225,234.
[2]郭修芹. 中医全科干预对于老年慢性便秘的治疗体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(33):119-120.
[3]梁晓玲. 老年慢性便秘给予全科治疗的临床研究[J]. 饮食保健,2019,6(3):58-59.
[4]吕良,高磊,穆晓燕. 全科治疗老年慢性便秘临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(31):33.
[5]王传志. 中医全科干预对老年慢性便秘的临床治疗体会[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(97):203,209.