艾司西酞普兰辅助氯吡格雷治疗老年脑卒中后抑郁患者的临床效用

艾司西酞普兰辅助氯吡格雷治疗老年脑卒中后抑郁患者的临床效用

杨贞艳

重庆市长寿区第三人民医院 401220

[摘要]目的：探究艾司西酞普兰辅助氯吡格雷治疗老年脑卒中后抑郁患者的临床效用。方法：选取我院2018年7月~2019年7月收治的58例脑卒中患者，以随机数字表法均分为2组。观察组艾司西酞普兰+氯吡格雷干预；对照组单纯氯吡格雷治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组治疗效果显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组TESS评分比较无统计学意义，P＞0.05。结论：艾司西酞普兰与氯吡格雷联用可明显缓解老年脑卒中后患者的抑郁症状，安全性高，值得推广。

关键词：艾司西酞普兰；氯吡格雷；脑卒中；抑郁

[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of escitalopram assisted with clopidogrel in the treatment of elderly patients with post-stroke depression. Methods: A total of 58 patients with stroke admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were randomly pided into two groups by random number table method. Escitalopram + clopidogrel intervention in the observation group; clopidogrel treatment alone in the control group. Compare the treatment effect of the two groups. Results: The treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group, P <0.05, the difference was statistically significant. The TESS score of the two groups was not statistically significant, P> 0.05. Conclusion: The combination of escitalopram and clopidogrel can significantly alleviate the depressive symptoms in elderly patients with stroke, which is worthy of promotion.

Keywords: Escitalopram; Clopidogrel; Stroke; Depression

脑出血是由于机体内的小血管发生破裂出血而引起的一种常见脑血管疾病，其中部分患者可能出现动脉透明样变性、淀粉样变、微动脉瘤等病理改变，多见于老年人，且该病的发生率随着年龄的增长逐渐增加，同时脑组织恢复能力则逐渐下降^[1]。病变还可以导致额叶区的情绪调节功能出现障碍，因此患者常并发抑郁。现阶段对于脑卒中的治疗常常只重视抗血小板治疗，而忽略了患者并发抑郁等问题。因此本文将艾司西酞普兰联合氯吡格雷进行干预，取得良好效果，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

研究选取我院2018年7月~2019年7月收治的58例脑卒中患者，随机均分为2组。研究组男性16例，女性13例，年龄区间在65~73岁，平均（69.12±2.87）岁，病程时间为1~13个月，平均（7.59±1.36）个月；对照组男性15例，女性14例，年龄区间在62~77岁，平均（68.32±2.57）岁，病程时间为1~14个月，平均（7.67±1.52）个月。所选患者基线资料无明显差异，P>0.05，可用于比较研究。

1.2临床纳入及排除标注

患者经临床及影像学诊断为脑卒中；对研究知情且签署同意书；排除合并其他精神疾病、有意识障碍、无法沟通、入组前2个月内进行过其他抗抑郁治疗、全身重要脏器功能严重障碍者。

1.3方法

对照组：氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20180029，规格：75mg）治疗。qd，75mg/次。

观察组：对照组基础上联用艾司西酞普兰（H. Lundbeck A/S生产，国药准字H20100539，规格：10mg）治疗。qd，5mg/次。

两组患者服药时间均持续4周以上。

1.4观察指标

临床效果。使用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表进行评估^[2]：患者治疗后评分降至正常范围为痊愈；下降75%以上为显效；下降幅度在25%~75%为进步；下降<25%为无效。治疗有效率=（痊愈+显效+进步）/总例数×100%。副反应及安全性：TESS量表评估。

1.5统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，实施t检验；计数资料（%）表示，χ²检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗效果显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组TESS评分比较无统计学意义，P＞0.05。见表1、2。

表1患者治疗效果对比（n，%）

表2患者用药后安全性对比（`x±s，分）

3讨论

脑卒中是神经内科最常见的脑血管疾病之一，多发生于老年人，近年来随着人口老龄化进展，我国脑卒中患者人数呈明显递增趋势，且向年轻化发展。脑卒中患者死亡率高、预后差，且部分患者会因为病变影响情绪调控功能从而出现抑郁症状。研究显示^[3]，脑卒中后抑郁患者其体内血清素、多巴胺等多种生物胺活性下降，患者在表现出抑郁状态的同时出现免疫力下降等现象，不利于其预后。因此针对脑卒中患者的治疗使用常规氯吡格雷等药物是不够的，应重视改善其焦虑、抑郁的状态。艾司西酞普兰是一种新型抗抑郁药物，其可以抑制患者体内5-羟色胺(HT)转运体的再摄取，从而达到缓解抑郁症状的目的^[4]。同时艾司西酞普兰可直接作用于5-HT，对肾上腺素能受体、组胺受体等的再摄取作用小，不易与其他药物发生拮抗作用，因此具有起效快、疗效突出、不良反应少的优点^[5-6]。本次研究中，观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05），证明艾司西酞普兰可有效缓解老年脑卒中患者的抑郁症状。两组副反应相当，联合用药未增加不良副反应发生。

综上，艾司西酞普兰与氯吡格雷联用可明显缓解老年脑卒中后患者的抑郁症状，安全性高，值得推广

参考文献

[1]王恒敏,严小宏,田蕾.艾司西酞普兰联合氯吡格雷对老年脑卒中后抑郁患者的临床疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2020,40(8):1683-1685.

[2]苏国锋,谢旭华,周闯,等.艾司西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁的效果[J].国际精神病学杂志,2018,45(2):327-329.

[3]濮捷,徐志鹏,汪志忠, 等.艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效研究[J].卒中与神经疾病,2019,26(6):728-730.

[4]李敏,杨琳,常翔.艾司西酞普兰对急性缺血性脑卒中合并抑郁症患者凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2020,26(2):298-299,302.

[5]罗燕兰.艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异[J].中外医学研究,2020,18(6):59-60.

[6]李国宏.艾司西酞普兰治疗缺血性脑卒中后抑郁的效果[J].中国临床保健杂志,2019,22(1):100-104.