阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者糖脂代谢影响

阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者糖脂代谢影响

翟锟

哈尔滨市第一专科医院 150056

【摘要】目的 分析阿立哌唑与奥氮平在精神分裂治疗中的应用效果及其对糖脂代谢的影响。方法 随机选取本院2020年2月-2021年10月本院72例精神分裂症患者，随机分组，每组各36例，对照组与观察组分别实施奥氮平与阿立哌唑治疗，对比治疗效果。结果 总胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖和甘油三酯方面，观察组比对照组低（P<0.05），而治疗总有效率方面，两组差异较小（P>0.05）。结论 奥氮平与阿立哌唑在精神分裂症治疗中均具有良好的治疗效果，但是阿立哌唑对患者糖脂代谢影响更小，值得采纳、推广。

【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；奥氮平；糖脂代谢

[Abstract] Objective To analyze the effect of aripiprazole and olanzapine in the treatment of schizophrenia and its effect on glucose and lipid metabolism. Methods 72 patients with schizophrenia in our hospital from February 2020 to October 2021 were randomly pided into 36 cases in each group. The control group and the observation group were treated with olanzapine and aripiprazole respectively. Results in terms of total cholesterol, fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose and triglyceride, the observation group was lower than the control group (P < 0.05), while there was little difference between the two groups in terms of total effective rate (P > 0.05). Conclusion both olanzapine and aripiprazole have good therapeutic effects in the treatment of schizophrenia, but aripiprazole has less effect on glucose and lipid metabolism, which is worthy of adoption and promotion.

[Key words] schizophrenia; Aripiprazole; Olanzapine; Glycolipid metabolism

精神分裂症为当前发生率较高的一种精神科疾病，临床表现相对复杂，疾病发生后，大部分具有情感障碍、意志行为障碍、认知障碍等，除对日常工作造成影响外，也降低了生活质量【1】。现阶段，精神分裂症治疗方法有很多，而药物是主要方法，奥氮平、阿立哌唑等属于常用药物，但是不同药物治疗效果存在差异【2】。因此，本位针对精神分裂症患者采取奥氮平与阿立哌唑治疗的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究72例精神分裂症患者均为本院2020年2月-2021年12月接收，随机分组，对照组（36例）：20例男，16例女；年龄：21-67岁，均值（35.12±3.14）岁；患病时间：5个月-6年，平均患病时间（2.31±0.35）年；观察组（36例）：21例男，15例女；年龄：20-69岁，均值（35.15±3.21）岁；患病时间：6个月-6年，平均患病时间（2.28±0.41）年；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

观察组：阿立哌唑口崩片治疗。服用方法：口服，初始阶段：10mg/次，日用1次；经过14日治疗后，以患者耐受状况为依据，对药物服用剂量进行调节，但每日最大用药为30mg。

对照组：奥氮平治疗。服用方法：口服，初始阶段：10mg/次，日用1次；经14日治疗后，以患者病情变化为依据，对药物尽量进行调节，但是日用量最高为20mg。

1.3 观察指标

①检测糖代谢指标，包括总胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖和甘油三酯。②观察临床疗效，效果判断：临床症状（情感障碍、思维异常等）全部消失，或者改善明显，阴性与阳性症状量表减少超过75%，睡眠质量良好，可正常生活，为显效；临床症状基本缓解，阴性及阳性症状量表减少超过50%，睡眠质量提高，可正常生活，为有效；不符合以上判断指标，为无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组糖代谢指标对比

观察组与对照组总胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖及甘油三酯存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组糖代谢指标对比（ ±s）

2.2 两组临床疗效对比

观察组与对照组治疗效果比较，未见明显差异（P<0.05），见表2。

表2 两组临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

精神分裂症是对机体造成严重影响的一种精神疾病，该类患者通常伴有行为障碍、思维异常、情感障碍等症状，显著影响了正常生活的展开【3】。近年，关于精神分裂症治疗药物的研究有很多，但是因药物导致的代谢综合征也不断增加，比如糖脂代谢异常等，因此，临床上对药物治疗的研究越来越重视，目的是尽可能的减小对患者机体的影响。奥氮平临床应用期间，可以在短时间内起效，患者耐受状况良好，初始阶段应用后，可以及早将药物作用效果发挥出来，对于急性期精神分裂症状的减轻有利【4】。同时，该药物能够明显控制5-HT_2A受体、乙酰胆碱M₁受体、5-HT_2C、组胺H₁受体等合成，在作用效果方面，较多巴胺D₂受体更为明显，但是在抗α₁肾上腺素受体方面存在一定不足，因此，采取奥氮平治疗对于患者生活质量的改善有利。阿立哌唑临床应用期间，有助于M受体及H₁受体合成量减少，但是对体质量影响较小。而奥氮平药物具有较强的镇静效果，从一定程度上限制了患者正常生活，导致其体重增加【5】。奥氮平对患者自身胰岛素的分泌造成了一定影响，导致机体血糖水平提高，因奥氮平与氯氮平在药物结构方面相似度较高，因此，临床应用时伴有血糖提高症状。同时，N-去甲奥氮平是奥氮平应用期间形成的产物，其会影响机体糖脂代谢等，使得血糖和血清催乳素水平提高【6】。但是，阿立哌唑并不会显著影响糖脂代谢，尽量使其处于平稳状态。结果显示，奥氮平与阿立哌唑在治疗效果方面未见明显差异，但是阿立哌唑在总胆固醇、血糖及甘油三酯方面相比于奥氮平效果更加明显。

总而言之，精神分裂症临床治疗期间，阿立哌唑与奥氮平均具有良好的治疗效果，但是糖脂代谢影响方面来看，阿立哌唑的影响更小，值得采纳。

参考文献

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