妊娠期糖尿病患者自护能力与心理弹性的相关性

妊娠期糖尿病患者自护能力与心理弹性的相关性

王瑞美 赵秀丽

郑州大桥医院 妇产科 河南郑州 450000

摘要：目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）患者自护能力与心理弹性的关系。方法 选择2019年7月-2021年2月我院接收的85例产检并确诊的GDM患者为研究对象，分娩前1周，采用自护能力量表（ESCA）评估患者自护能力，采用心理弹性量表（CD-RISC）评估心理弹性水平，调查并记录患者相关资料，比较不同资料特征及CD-RISC评分患者ESCA评分情况，并分析患者自护能力与心理弹性的关系。结果 初中及以下文化程度的患者ESCA评分低于高中及以上文化程度的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；85例GDM患者CD-RISC评分为（61.29±4.47）分，ESCA评分为（118.38±5.62）分；经多元线性回归分析结果显示，初中及以下文化程度、CD-RISC评分低与GDM患者ESCA评分低有关（P＜0.05）。结论 GDM患者自护能力与心理弹性有关，良好的心理弹性有助于提高患者自护能力。

关键词：妊娠期糖尿病；自护能力；心理弹性；相关性

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）患者由于对疾病、日常护理等知识缺乏了解，导致其无法很好地维护自身健康，自护能力较差^[1]。自护能力是指个体为了维持生命、身心健康及完好状态而主动进行的各种活动的能力,较高的自护能力可促进患者实施健康行为，增强对疾病的自我管理能力，控制疾病进展，改善预后^[2]。心理弹性是指个体面对逆境或应激事件所表现出的认知活动及应对行为^[3]。刘太芳^[4]报道，提高老年人心理弹性水平，可改变其悲观思想，提高适应新角色与环境的能力，增强对自身健康的关注度及自我保健意识，从而提高其自我护理能力。鉴于此，本研究主要分析GDM患者自护能力与心理弹性的关系。现报告如下。

对象与方法

一、研究对象

本研究经我院医学伦理委员会批准，选择2019年7月-2021年2月我院接收的85例产检并确诊的GDM患者为研究对象，患者及家属均签署本研究知情同意书。纳入标准：①GDM符合《妇产科学（第9版）》中相关规定，且孕24-28周经糖筛查试验确诊；②均在本院接受规范化降糖治疗者；③患者均在本院建卡，定期至院产检，并于本院分娩；④精神正常，可配合完成本研究调查者；⑤足月分娩者。排除标准：①妊娠前存在糖尿病者；②合并妊娠期高血压、贫血等其他妊娠期合并症者；③存在肢体残疾，生活无法自理者；④合并抑郁症、焦虑症等原发性心理疾病者。

二、方法

1.自护能力评估方法：分娩前1周，采用自护能力量表（The Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA）评估患者自护能力，总分0-172分，分数越高，表明患者自护能力越强。

2.心理弹性评估方法：分娩前1周，采用心理弹性量表（Connor- Davidson resilience scale,CD-RISC）评估患者心理弹性水平，总分0-100分，分数越高，表明患者心理弹性越好。

3.基线资料采集分析方法：设计基线资料调查表，调查表克伦巴赫系数为0.847，调查内容主要包括：患者年龄（≥30岁、＜30岁）、产次（≤1次、≥2次）、文化程度（初中及以下、高中及以上）、医保状况（有、无）、工作状况（在职、无业）、CD-RISC评分等资料。

4.统计学方法：采用SPSS 23.0软件处理数据，全部计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，符合正态分布计量资料以表示，组间比较用独立样本t检验；计数资料用n和%表示；用多元线性回归分析检验GDM患者自护能力与心理弹性的关系；检验水准α=0.05。

结果

1. 不同资料特征的GDM患者ESCA评分对比 初中及以下文化程度患者ESCA评分低于高中及以上文化程度的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他不同特征资料的患者ESCA评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2. 二、不同心理弹性水平的GDM患者ESCA评分情况 85例GDM患者CD-RISC评分平均为（61.29±4.47）分，ESCA评分平均为（118.38±5.62）分。

三、GDM患者自护能力与心理弹性关系的线性回归分析 将GDM患者ESCA评分作为因变量，将表1中差异有统计学意义的变量及CD-RISC评分作为自变量并赋值（赋值表见表2-1），经多元线性回归分析得到方程：Y=47.542＋1.274X₁（文化程度）＋1.149X₂（CD-RISC评分），其中回归模型F值为544.640，R²为0.930，调整后R²为0.928，结果显示，初中及以下文化程度、CD-RISC评分低与GDM患者ESCA评分低有关（P＜0.05）。见表2-2。

表2-1 赋值说明表

表2-2 GDM患者自护能力与心理弹性关系的线性回归分析

讨论

本研究结果显示，初中及以下文化程度的患者ESCA评分低于高中及以上文化程度的患者，且经多元线性回归分析结果显示，初中及以下文化程度、CD-RISC评分低与GDM患者ESCA评分低有关，分析原因在于，文化程度低的患者对疾病相关知识了解甚少，认为GDM不会对自身及胎儿产生过多影响，从而导致其对疾病关注度与重视程度不足，无法严格遵照医嘱用药并坚持良好的生活习惯，自护能力较差。心理弹性好的患者可快速调整心理状况，以积极的心态面对疾病，通过主动咨询医护人员、上网查询等方式获取疾病相关知识，了解到GDM可能会导致巨大儿、早产等不良母婴结局，能够积极配合医护人员治疗，可坚持健康的饮食习惯及合理运动，进而提高自护能力。对此建议，医护人员应加强对GDM患者疾病及自我护理相关知识的健康教育，提高其对疾病的了解程度，增加对疾病的掌控感，并嘱咐家属给予患者充分的关心与帮助，使其感受到来自家庭的温暖与关怀，减轻心理压力，提高心理弹性，以积极的心态面对疾病，提高治疗依从性，进而提高自护能力。

综上所述，GDM患者自护能力与心理弹性有关，良好的心理弹性有助于提高患者自护能力。

参考文献

[1]李晓慧，周维华.全程健康教育模式对糖尿病患者疾病知识自护能力及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2017，46(14):1755-1757.

[2]田银兰.健康教育对老年糖尿病患者自护能力影响因素的研究[J].中国药物与临床，2018，18(10):1846-1847.

[3]钟婕，周英凤，李丽，等.妊娠期糖尿病孕妇心理弹性现况及影响因素研究[J].护理学杂志，2019，34(4):74-78.

[4]刘太芳，张爱华，颜爱英，等.养老机构老年人心理弹性对其自我护理能力的影响研究[J].护理研究:上旬版，2017，31(34):4353-4356.