探究腹腔镜手术应用于外科急腹症患者的治疗效果

探究腹腔镜手术应用于外科急腹症患者的治疗效果

吕俊 1， 黄可 2

1.宜宾市第二人民医院 胃肠外科 四川 宜宾 644000 2.宜宾市第二人民医院 检验科，四川 宜宾 644000

【摘要】目的：探讨外科急诊患者应用腹腔镜手术的临床效果。方法：随机抽取76例于本院就诊的外科急腹症患者，时间范围为2020年3月~2021年3月，以随机数表法分为实验组38例、对照组38例，并分别给予腹腔镜手术和传统开腹手术，对2组手术治疗效果进行对比分析。结果：相较于对照组，实验组术中出血量少，手术时间和排气时间均短，组间差异显著（P<0.05）；对照组并发症发生率为15.79%，显著比实验组（2.63%）高，组间差异显著（P<0.05）；相较于对照组，实验组术后VAS评分低，住院时间短，生活质量评分高，组间差异显著（P<0.05）。结论：腹腔镜手术应用于外科急腹症治疗具有显著的优越性，在保证治疗效果的同时对机体的创伤小，治疗的安全性高，有助于患者术后康复，值得应用和推广。

【关键词】腹腔镜手术；外科急腹症；治疗效果

急腹症具体指的是以腹痛为主要临床表现的一类急性疾病，通常是由腹腔脏器和血管病变引起，具有起病急、发展快、病情重以及病因复杂等特点，病发后需要立即进行治疗。若在短时间内不能明确诊诊断并采取有效的治疗，很可能会延误病情，影响预后，甚至危及患者的生命安全。临床对于急腹症的治疗是结合禁饮食、胃肠减压等一般治疗及药物和手术的综合性治疗，其中手术治疗包括切出病变的组织和器官，引流脓液、修补或结扎血管等^[1]。为探寻更有效的外科急腹症治疗方式，本文对比了传统开腹手术和腹腔镜手术的应用效果，详细内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取76例于本院就诊的外科急腹症患者，时间范围为2020年3月~2021年3月，以随机数表法分为实验组38例、对照组38例，前一组性别：男20例，女18例，年龄范围：24~68岁，平均年龄：（36.82±4.17）岁，病程：0.5~8h，均值：（3.10±0.37）h，疾病类型：阑尾炎20例，胆石症8例，溃疡病急性穿孔10例；后一组性别：男21例，女17例，年龄范围：23~69岁，平均年龄：（37.13±4.20）岁；病程：0.6~8.5h，均值：（3.10±0.37）h，疾病类型：阑尾炎21例，胆石症8例，溃疡病急性穿孔9例。对患者一般基线治疗进行比较，实验组和对照组差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者入院后接受传统开腹手术治疗，术前接受详细的检查，明确患者病情，确定病灶位置，让患者取仰卧位，全身麻醉后在患者腹部划定区域进行切皮，逐层分离表皮机组等组织后，探查患者腹部脏器病变情况，然后根据患者的病情采取相应的手术处理，将病灶充分暴露于术野中，进行切除及修补，在确定腹腔没有出血的情况下进行彻底的清洗，并逐层关闭腹腔，留置引流管^[2]。

实验组患者接受腹腔镜手术，根据患者的情况采用硬膜外麻醉或者全麻，麻醉起效后于患者脐部穿刺，置入Trocar，为患者建立CO₂气腹，将腹压维持在10~14mmHg左右，然后置入腹腔镜，对患者腹腔内脏器进行全面而详细的探查，明确病灶的具体位置后，根据患者的症状和体征对患者的病情作出最终的诊断，并制定具体的手术方案，然后根据患者病情的需求选择主、副操作孔，在腹腔镜下进行手术操作，手术过程中严格遵照无菌操作原则，动作轻柔的对病变部位进行切除及修补操作^[3]。通常情况下对于阑尾炎患者需要在腹腔镜下进行阑尾炎的切除手术，对于肠梗阻患者需要进行腹腔镜肠粘连松解手术，对于溃疡穿孔患者需要载腹腔镜下进行穿孔修复手术，具体需结合患者的实际病情来确定。手术完成以后需要对腹腔进行灌洗，在妥善安置引流后管后关闭操作孔。

1.3观察指

（1）观察患者手术各项指标情况，包括出血量、排气时间，还包括手术时间和住院时间。

（2）统计2组并发症发生情况，并对患者术后疼痛情况和生活质量进行评估，其中疼痛程度采用视觉模拟（VAS）进行评估，生活质量采用生活质量评分量表（SF-36）进行评估。

1.4统计学处理

数据分析通过统计软件SPSS25.0 实现，其中计量资料和计数资料分别采用 和%的形式表示，并通过t和x² 值分析组间差异，若P＜0.05 ，则表示两组有统计学差异。

2结果

2.1 对比2组手术指标情况

相较于对照组，实验组术中出血量少，手术时间和排气时间均短，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 对比2组手术指标情况（ ）

2.2 对比2组并发症发生情况

对照组术后3例感染，2例肠梗阻，其他1例，并发症发生率为15.79%，实验组有1例感染，并发症发生率为2.63%，组间差异显著（²=3.933，P<0.05）

2.3 对比2组术后各项指标情况

相较于对照组，实验组术后VAS评分低，住院时间短，生活质量评分高，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 对比2组术后疼痛和生活质量（ ）

3讨论

普外科急腹症病情十分复杂，通常突然发病，涉及的疾病种类多样，病情变数大，病发后需要快速诊断，及时采取有效的治疗，如果患者的临床症状和体征不明显，有时候甚至还需要剖腹检查确定病因，但是这种方法的风险很高，由此可能会导致很高的病死率和手术并发症几率，不仅耽误患者的治疗，也会给患者造成极大的痛苦。

近年来，随着腹腔镜技术的飞速发展，其在临床上的应用逐渐管饭，不仅给急腹症的诊断带来了便利，降低了剖腹探查几率，也给手术治疗开创了新的局面。在腹腔镜下开展手术，提高了手术的精确度，降低了手术风险，同时腹腔镜手术创伤小，出血量少，有助于患者术后快速康复；利用腹腔镜探查，助于发现潜在风险，以便及时开展治疗，避免病情恶化，为患者生命健康提供了一份保障。除此之外，腹腔镜手术切口小，能够更好的患者对于切口美观度的需求。本次研究结果显示相较于对照组，实验组术中出血量少，手术时间和排气时间均短，组间差异显著（P<0.05）；对照组并发症发生率为15.79%，显著比实验组（2.63%）高，组间差异显著（P<0.05）；相较于对照组，实验组术后VAS评分低，住院时间短，生活质量评分高，组间差异显著（P<0.05）。本次研究结果和既往研究^[4]一致，结果说明腹腔镜手术应用于外科急腹症治疗效果显著。

综上所述，腹腔镜手术应用于外科急腹症治疗具有显著的优越性，在保证治疗效果的同时对机体的创伤小，治疗的安全性高，有助于患者术后康复，值得应用和推广。

【参考文献】

[1] 江燕勇. 讨论腹腔镜在普外科非创伤性急腹症诊断和治疗中的应用[J]. 特别健康, 2020，36(23):102.

[2] 梁伟, 侯安朝. 腹腔镜微创治疗在外科急腹症患者中的应用效果[J]. 医学食疗与健康, 2018, 012(19):54..

[3] 建军. 腹腔镜在普外急腹症临床治疗中的应用[J]. 系统医学, 2021, 6(7):33.

[4] 孙庆飞, 单颖. 腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的应用效果研究[J]. 名医, 2020,10(8):27.