巨大甲状旁腺囊肿超声表现1例

巨大甲状旁腺囊肿超声表现 1例

上官琼玮

乾县人民医院超声医学科 陕西省 咸阳 ， 713300

前言：甲状旁腺囊肿（parathyroid cyst ，PC）是一种良性肿瘤，以女性居多，临床上比较少见，病因尚未完全清楚，常无明显症状，多数由于甲状旁腺腺瘤或腺癌囊性变所致^[1] 。根据生化指标及临床表现可分为功能性和无功能性两种，其中无功能性占大多数。甲状旁腺囊肿大多位于甲状腺下极的背侧部，而常常又是无功能性的^[2] ，因此，只有当囊肿长的很大，出现压迫症状时才能被发现。

病例资料：患者，女性，37岁，以“发现颈部左侧包块3月”之主诉入院行超声检查。既往在外院行彩超检查提示为左侧甲状腺囊肿。患者自发病以来无烦躁、心慌、心率过快、出汗、食量增加、体重减轻、抽搐和呼吸不畅等症状。实验室检查甲功、肝肾功、电解质测定均正常，心电图检查未见异常。专科检查：甲状腺左叶下极可触及大小约2x2x1cm包块，无压痛，质中，边界尚清，可随吞咽上下活动，听诊无血管杂音，双上肢平举无震颤。

采用GE LOGIQ P6pro 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率：7.5MHz检查。超声所见：甲状腺右侧叶大小：33x12x13mm，左侧叶大小：33x14x13mm，峡部厚2.5mm。甲状腺双侧叶大小形态正常，包膜完整，实质回声均匀，内部未见明显异常回声，CDFI显示甲状腺双侧叶内未见丰富血流信号。于甲状腺左侧叶下极偏外侧处可探及一大小约39x21mm的椭圆形无回声，壁薄，光滑，包膜完整，边界清晰，形态规则，与甲状腺左侧叶紧贴，CDFI显示囊肿内未见明显血流信号。

超声提示：甲状腺左侧叶下极偏外侧囊性包块（甲状旁腺囊肿？）

手术所见：甲状腺左叶下极有约3x2x2cm囊性包块，边界清，峡部及左侧腺叶大小正常，无结节及包块。

病理诊断：“左叶”甲状旁腺囊肿。

讨论：无功能性甲状旁腺囊肿一般表现为无症状的肿物，以左下甲状旁腺居多。超声较难将其与甲状腺来源的肿瘤相鉴别，所以容易引起误诊^[3] 。当超声显示位于甲状腺后下方可见一囊性包块，囊壁较薄，边界光滑，质地均匀，又无临床症状时，应该想到本病。本病主要通过病理学检查确诊^[4] 。鉴别诊断：①甲状腺囊肿：常以滤泡性和胶质性囊肿多见，囊肿位于甲状腺内，通常为多发性，其囊肿壁稍厚，囊肿边缘与甲状腺包膜之间的夹角呈钝角，无回声内一般可有点状回声、纤维带状分隔或团状高回声漂浮。而甲状旁腺囊肿绝大多数发生在下甲状旁腺，常见于左侧，有包膜，囊肿壁较薄，边界清晰，与甲状腺组织之间有高回声界面分隔，其包膜与甲状腺的包膜之间呈锐角，无回声内一般透声较好^[5] 。②甲状舌管囊肿：属于先天性疾病，以儿童和青少年最为常见，成人也可发生。囊肿以舌骨上下部位最为常见，该囊肿常位于颈正中线部位，甲状腺两叶之间，生长缓慢，呈圆形，质软，边界清晰，与周围组织无黏连。③鳃裂囊肿：属于鳃裂畸形，为先天性疾病，多见于10-40岁，最常见的是第二鳃裂囊肿，囊肿常位于颈侧方上部，耳下部，距离甲状腺外上方，在超声上的表现本身并无特异性，其所在位置及周围组织结构往往是诊断的必要依据。后两者可根据其囊肿发生的部位从而与甲状旁腺囊肿来区分。

[1] 李晓晖, 杨柳, 梁志超. 甲状旁腺病变的超声诊断价值及多种影像学对比分析[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(14):2.

[2] 万晓玲, 龚兰. 非功能性甲状旁腺囊肿超声表现1例[J]. 临床超声医学杂志, 2015, 17(3):1.

[3] 余芬, 杨顺实. 超声误诊无功能性甲状旁腺囊肿1例[J]. 中国医学影像技术, 2018, 34(3):1.

[4] 付言涛, 孙辉. 无功能性甲状旁腺囊肿1例误诊分析[J]. 中国实验诊断学, 2005, 9(1):144-144.

[5] 寿凌飞, 周丹, 周炜东. 巨大甲状旁腺囊肿1例[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2016, 22(4):2.