胃溃疡癌变合并真菌感染患者应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗的临床效果分析

胃溃疡癌变合并真菌感染患者应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗的临床效果分析

罗思雨

遂宁市安居区人民医院

摘要：目的：探讨胃溃疡癌变合并真菌感染患者应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗的临床效果。方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象60例，均为胃溃疡癌变合并真菌感染患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用不同治疗方案，一组30名患者以腹腔镜胃穿孔修补术治疗（观察组），一组30名患者以胃癌根治术治疗（对照组），比较不同治疗模式对患者的临床效果差异。结果：观察组患者手术治疗总有效率96.67%（29/30）高于对照组患者76.67%（23/30），（p＜0.05）；观察组患者术中出血量（45.52±8.97）ml低于对照组患者（71.58±10.01）ml，（p＜0.05）；观察组患者术后肛门排气时间（2.17±0.74）d短于对照组患者（3.49±1.15）d，（p＜0.05）；观察组患者术后肠鸣音恢复时间（3.12±1.17）d短于对照组患者（6.14±1.82）d，（p＜0.05）；术后一周观察组患者胃部病灶真菌感染检出率3.33%（1/30）低于对照组患者20.00%（6/30），（p＜0.05）；观察组患者术后相关并发症（腹腔感染、肠梗阻、切口感染、残端痿）发生率6.67%（2/30）低于对照组患者26.67%（8/30），（p＜0.05）。结论：胃溃疡癌变合并真菌感染患者应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗的临床效果显著，值得应用。

关键词：胃溃疡癌变；真菌感染；腹腔镜胃穿孔修补术；临床效果

近年来，受到人们生活节奏加快、饮食结构变化等多方面因素影响，临床中各类消化道疾病的发生率呈现出逐渐上升的趋势。胃溃疡即是其中之一，其主要发生于胃角、胃窦等部位，临床症状主要为腹痛、泛酸、呕吐以及消化不良等。由于胃溃疡患者普遍存在胃黏膜屏障功能受损，因此溃疡病灶受到多因素刺激作用容易产生癌变^[1]。腹腔镜胃穿孔修补术是一种微创术式，其在胃溃疡与十二指肠球部溃疡中具有显著效果^[2]。本次研究就此展开探讨，以腹腔镜胃穿孔修补术的临床效果为重点，纳入胃溃疡癌变合并真菌感染患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象60例，均为胃溃疡癌变合并真菌感染患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用不同治疗方案，一组30名患者以腹腔镜胃穿孔修补术治疗（观察组），一组30名患者以胃癌根治术治疗（对照组），观察组患者中，男性17名，女性13名，年龄范围35-65岁，平均年龄（54.05±5.47）岁，溃疡平均直径（3.21±0.52）cm，白细胞计数平均值（14.356±2.43）×10⁹/L；对照组患者中，男性18名，女性12名，年龄范围38-62岁，平均年龄（54.15±5.42）岁，溃疡平均直径（3.21±0.52）cm，白细胞计数平均值（14.356±2.43）×10⁹/L，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗：将患者调整仰体位，于气管插管实施全身麻醉，由上腹部正中切口，以0.9%氯化钠溶液对胃内容物与残渣进行冲洗，全面探查腹腔、溃疡位置与周围血管、黏膜状况，经腹腔镜直视，对胃部、腹腔内渗出液进行吸出，取无齿卵圆钳探查穿孔部位，取出病理标本，间断缝合穿孔部位后，清理腹腔，缝合后鞘、腹膜、腹直肌前鞘，关腹，术毕。

对照组应用胃癌根治术治疗：体位、麻醉、开腹、探查方案同观察组，分离血管与小网膜，对胃网膜右动脉、静脉进行切断处理，清除肝十二指肠韧带内肝动脉侧淋巴组织，游离切断十二指肠，结合穿孔部位对胃部组织进行切除处理，经病理标本切片检查，对消化道进行重建，后关腹，术毕。

1.3观察指标

（1）临床治疗效果^[3]：术后一周，对患者进行手术效果评估，患者疼痛、反酸等临床症状消失，大便潜血转阴，胃肠功能恢复，以上为显效，患者对应临床症状较术前明显改善，黑便较少，胃肠功能好转，以上为有效，其他情况定义无效，总有效率=显效率+有效率。

（2）手术相关指标：记录不同术式中，患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后肠鸣音恢复时间。

（3）术后真菌感染情况：术后1周，取患者胃部病灶组织黏膜标本，以苏木精-伊红染色，对其真菌感染情况进行检测。

（4）术后相关并发症发生情况：记录患者的术后并发症发生情况，包括腹腔感染、肠梗阻、切口感染、残端痿等。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1临床治疗效果

观察组患者手术治疗总有效率96.67%（29/30）高于对照组患者76.67%（23/30），（p＜0.05）。

2.2手术相关指标

观察组患者术中出血量（45.52±8.97）ml低于对照组患者（71.58±10.01）ml，（p＜0.05）；观察组患者术后肛门排气时间（2.17±0.74）d短于对照组患者（3.49±1.15）d，（p＜0.05）；观察组患者术后肠鸣音恢复时间（3.12±1.17）d短于对照组患者（6.14±1.82）d，（p＜0.05）。

2.3术后真菌感染情况

术后一周观察组患者胃部病灶真菌感染检出率3.33%（1/30）低于对照组患者20.00%（6/30），（p＜0.05）。

2.4术后相关并发症发生情况

观察组患者术后相关并发症（腹腔感染、肠梗阻、切口感染、残端痿）发生率6.67%（2/30）低于对照组患者26.67%（8/30），（p＜0.05）。

3讨论

胃溃疡是一种消化性溃疡，是炎性坏死性病变。临床表现主要为规律性上腹部疼痛，如不及时治疗干预，随着病情的进展，将导致患者出现溃疡穿孔甚至是癌变，威胁患者的生命安全^[4]。

在临床中，针对胃溃疡癌变的方案较多，例如手术、化疗、放疗以及靶向治疗等，其中手术治疗疗效较好，能够明显延长患者的生存期，改善患者的生活质量。本次研究即以腹腔镜胃穿孔修补术应用于观察组患者中，腹腔镜胃穿孔修补术借助腹腔镜技术进行手术，能够有效提升手术视野，保证手术操作的准确性，便于腔内积液的清除，提升探查的全面性，提高手术效果^[5]；此外，腹腔镜胃穿孔修补术通过镜下器械操作，能够降低传统开腹术式中暴露多，对组织刺激强，易引起肠梗阻等并发症的风险，有效改善患者的预后质量^[6]。

综上，针对胃溃疡癌变合并真菌感染患者，腹腔镜胃穿孔修补术治疗效果显著，具有对患者创伤小，患者恢复快，手术并发症发生率低的优势，可行性价值高。

参考文献

[1]徐硕,徐法杰,张明初. 胃溃疡癌变合并真菌感染患者应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗的临床效果探究[J]. 哈尔滨医药,2021,41(3):10-12.

[2]徐胜林. 腹腔镜胃穿孔修补术临床效果分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(11):107,110.

[3]马佩善. 胃溃疡穿孔合并真菌感染患者应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗的临床效果探究[J]. 哈尔滨医药,2021,41(1):8-9.

[4]贺志伟. 腹腔镜下穿孔修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔的并发症分析[J]. 特别健康,2021(24):89.

[5]李湘林. 腹腔镜下胃穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的效果分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(2):40-41.

[6]党玲,肖嘎,田德福. 腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的临床预后分析[J]. 中国社区医师,2021,37(28):20-21.