鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效探究

鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效探究

隋岩 王莉

栖霞市人民医院 山东烟台 265300

【摘要】：目的：研讨鼻内镜手术结合药物诊治慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床治疗效果。方法：选择2018年1月-2022年1月我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者200名入组进行研究，将全部对象根据随机数字表法分成两组，实验组和参照组，每组100名患者，对参照组患者实行单纯的鼻内镜下手术疗法，实验组患者实行鼻内镜手术治疗联合药物进行诊治，比较两种治疗方法对患者嗅觉能力恢复、发生并发症情况和治疗有效概率的作用。结果：实验组进行诊治以后的嗅觉能力评分低于参照组，组间差异明显，（P<0.05）；实验组患者手术后发生并发症的概率是6.00%，远远低于参照组的27.00%，组间差异明显，（P<0.05）；实验组患者的治疗有效率是94.00%，远远高于参照组的80.00%，组间差异明显，（P<0.05）。结论：对于慢性鼻窦炎伴随鼻息肉患者的治疗采用鼻内镜手术结合药物的方法的效果要优于单纯的使用手术疗法，并且结合药物进行诊治对患者的嗅觉能力的恢复更有效果，安全性更高，值得临床大力推广运用。

【关键词】：鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术；药物诊治；治疗效果

1资料与方法

1.1临床资料

选择2018年1月-2022年1月我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者200名入组进行研究，将全部对象根据随机数字表法分成两组，实验组和参照组，每组100名患者。其中参照组中男病患56名，女病患44名，年龄范围在19-66岁之间，年龄均值是（42.19±7.68）岁；患病时长1-16年，患病时长均值是（6.90±2.19）年。实验组中男病患57名，女病患43名，年龄范围在19-69岁之间，年龄均值（42.46±7.59）岁；患病时长1~15年，患病时长均值是（6.83±2.22）年。两组对象的基本资料差异不明显，P>0.05，予以对比。

1.2方法

对参照组患者实行单纯的鼻内镜下手术疗法，实验组患者实行鼻内镜手术治疗联合药物进行诊治。

1.2.1鼻内镜手术疗法

指导患者采取平躺的姿势，把患者的头部进行抬高大约20°^[1-2]，然后对患者进行全身麻醉予以手术诊治。根据Messerk-linger手术方式进行操作，先把鼻息肉用息肉钳或圈套器去掉，再根据患者的实际情况把钩突、窦筛泡去掉，然后放开额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦，尽量遵循降低对鼻粘膜的伤害的原则切掉不可逆病变组织。完成切除以后对鼻腔进行冲洗，把血痂、分泌液、囊泡等清洗干净，手术完成。手术以后给予患者传统的抗感染诊治。

1.2.2药物治疗

在手术之前的一周对患者使用曲安奈德喷雾，每个鼻孔每次喷2揿，每天喷一次，一直喷到手术之前^[3]。并且在手术期间对患者使用克拉霉素，每次使用250

毫克，根据患者的实际情况连续治疗2~3个月。

1.3观察指标

①比较两组患者的嗅觉能力，按照T&T标准试嗅法进行评测，评测时间是治疗之前和治疗之后的第28天。得分越高者说明患者的嗅觉越不好。②观察两组患者手术以后发生并发症的情况。③比较两组患者的治疗效果。治疗效果评价根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，其中显效：患者的疾病表现症状全部消失；有效：患者的鼻腔通气质量发生好转，剩余部分鼻息肉，并且鼻塞、鼻涕、头痛等表现症状明显好转；无效：患者的疾病表现症状没有出现好转。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0版本统计软件做数据分析，计量资料采用（ ）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，采用x²进行检验，当P<0.05表示差别具有统计学意义。

2结果

2.1嗅觉能力评分比较

实验组进行诊治以后的嗅觉能力评分低于参照组，组间差异明显，（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患者嗅觉能力评分比较（分， ）

2.2手术后发生并发症的概率比较

实验组患者手术后发生并发症的概率是6.00%，远远低于参照组的27.00%，组间差异明显，（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者手术后发生并发症的概率比较（n，%）

2.3治疗效果对比

实验组患者的治疗有效率是94.00%，远远高于参照组的80.00%，组间差异明显，（P<0.05），见表3.

表 3 两组患者治疗有效率对比（n，%）

3讨论

慢性鼻窦炎患者伴随疾病情况的发展，很可能并发鼻息肉，这些患者的主要表现症状是嗅觉下降、鼻塞、流鼻涕等，严重影响患者的正常生活^[4-5]。临床上对此种疾病的治疗主要采用手术疗法，但是患者的恢复效果不太理想，此次研究为了尽可能的提高治疗成效，增加使用曲安奈德与克拉霉素治疗，取得了更为理想的治疗效果。

总而言之，对于慢性鼻窦炎伴随鼻息肉患者的治疗采用鼻内镜手术结合药物的方法的效果要优于单纯的使用手术疗法，并且结合药物进行诊治对患者的嗅觉能力的恢复更有效果，安全性更高，值得临床大力推广运用。

参考文献：

1. 张亮. 分析经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效[J]. 健康养生, 2019, 000(2019年17期):212.

2. 张承宁. 鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析[J]. 医药前沿 2021年11卷29期, 96-97页, 2021.

3. 杨志远. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效[J]. 中国民康医学, 2018, 30(4):3.

4. 范森. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察[J]. 内蒙古医学杂志, 2017, 49(7):3.

5. 潘智灵, 姚良忠, 朱艳丽,等. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察[J]. 内蒙古医学杂志, 2017, 49(1):3.