七氟醚对小儿眼科麻醉患者认知功能的影响效果分析

七氟醚对小儿眼科麻醉患者认知功能的影响效果分析

孙海帆 ， 张文娟 ， 任艳茹 ， 王巍 ， 韩双伟 ， 董璇

大庆市人民医院，黑龙江省大庆市， 163311

摘 要：目的：探索分析七氟醚应用于小儿眼科麻醉中，可能对患者认知功能造成的影响。方法：从我院接收的眼科采用七氟醚麻醉的小儿患者中抽取100例进行研究，将这部分患儿平均分成对照组和观察组，每组包含了50例患者，其中对照组患儿采用异氟醚麻醉，观察组患儿采用七氟醚麻醉，观察两组患儿认知功能情况。结果：实施麻醉后，对照组和观察组患儿认知功能均出现了一定程度的障碍，认知功能都有所减退，相比较而言，术后6小时，24小时后观察组患儿的认知功能恢复情况好于对照组患儿，总体而言，观察组患儿术后认知功能减退程度小于对照组，且差异较为明显，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟醚应用于小儿眼科手术麻醉中，会对患儿的认知功能造成一定的不良影响，但相比较而言，七氟醚对患儿起到的影响比较小，所以近些年七氟醚麻醉在小儿眼科手术中比较常见。

关键词：七氟醚；小儿眼科；麻醉患者；认知功能；影响效果

眼科手术操作非常精细，要求患者在整个手术过程中都要保持足够安静，尤其小儿眼科手术更是如此，这就要求眼科手术中实现对小儿的完全制动和控制，同时对麻醉的精确度也提出了更高的要求，尽量降低麻醉对患者眼压和认知功能的影响^[1]。随着科学技术的不断进步，现如今吸入式麻醉方式已经被广泛应用于临床医学当中，较传统的气管插管麻醉方式而言，吸入式麻醉操作简便，对患者的伤害小，而且安放过程无需肌肉松弛，只需要给患者佩戴上呼吸罩，患者通过自主呼吸便可达到麻醉效果。七氟醚作为小儿手术中最为常见的一种吸入性麻醉药物，其呈无色透明状，不仅麻醉作用强、起效快，而且不会过于刺激患儿的呼吸道，所以受到了各大医疗机构的广泛青睐。本文就着重探讨七氟醚在小儿眼科麻醉中的应用会对患儿认知功能产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院眼科接受麻醉手术的患儿中随机抽取100例进行研究，将这些患儿分为对照着观察组，每组50例患者。其中对照组当中包含有29例男性患儿和21例女性患儿，他们的年龄均在4岁到13岁之间，平均年龄为（7.8±5.1）岁。观察组当中包含有30例男性患儿和20例女性患儿，年龄均在3岁到12岁之间，平均年龄为（7.5±5.4）岁。由此可以看出，对照组和观察组患儿在性别和年龄方面的基础资料大同小异，没有明显差异，可以进行对比分析。

1.2 方法

对照组患儿实施异氟醚麻醉，实施麻醉手术前6到8小时要求患儿禁止进食，提前做好一切手术准备工作，待患儿进入手术室后严密监测其生命体征的变化。

观察组患儿实施七氟醚麻醉，准备手术环节和对照组基本相同，进入手术室后给予患儿咪达唑仑0.075mg/kg，丙泊酚2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg及芬太尼3μg/kg，然后进行机械通气，顺利通气后维持患儿的麻醉状态，即持续性吸入1%～3%浓度的七氟醚，如果中途发现患儿麻醉状态变轻可以静脉注射芬太尼1～2μg/kg，加深患儿的麻醉程度，避免其在手术期间出现躁动影响医生的正常操作^[2]。

2 结 果

2.1 对比分析对两组患儿的认知功能评分

对照组和观察组患儿接受麻醉之后，认知功能均有一定程度的减退，术后6小时、24小时、72小时及7天后，观察组患儿的认知功能评分具体情况如下表1。

表1 对比两组患儿的认知功能评分（MMSE）

2.2 对比分析两组患儿术后认知功能障碍发生情况

术后6小时、1天、3天及7天后，对照组和观察组患儿的认知功能障碍发生情况如下表2所示。

表2 对比两组患儿的术后认知功能障碍发生情况 [n（%）]

3 讨 论　　

由于眼科手术十分精密，要求患儿全程保持眼位正且稳，为了避免患儿在术中因为疼痛和恐惧情绪出现哭闹和不配合现象，通常情况下小儿眼科手术期间采用的全身麻醉方式。目前临床上全身麻醉方式主要包括两种，分别是静脉麻醉和吸入式麻醉，小儿眼科手术多采取吸入式麻醉，相比较而言，喉罩吸入式麻醉方式对患儿机体的损伤最小，而且可以全程保持患儿处于深度麻醉状态，出现并发症的几率也比较小。本文以小儿斜视矫正手术为例进行分析，该手术要求患儿麻醉苏醒时间比较短，这主要是因为麻醉药物会对患儿身体造成一定的不良影响，包括患儿的认知功能和中枢神经系统等，只有结合患儿自身实际情况科学使用麻醉药物才能将患儿发生认知功能障碍的风险降至最低。一般情况小儿眼科手术出现认知功能障碍多发生于术后几天内，主要表现为记忆力下降、神经错乱及知觉不够灵敏等，有时单一发生，有时会多个合并出现^[3]。我国现如今临床麻醉药物主要采用丙泊酚和七氟醚，丙泊酚的可控性不太好，一般多用于麻醉诱导或者是维持麻醉，其最大的优势是诱导速度快，苏醒时间短。七氟醚作为一种高效麻醉药物，最大的优势是血气分配系数比较低、苏醒时间短、气体无色透明、麻醉诱导平稳、麻醉深度易控制，通常可以在3到5分钟内麻醉起效，而且排出速度也比较快，停药后几分钟内患儿肺部的药物浓度就可以下降到90%以内，比较适用于小儿手术麻醉。

研究表明，小儿眼科手术中采取七氟醚麻醉诱导之后，患儿没有出现认知功能障碍的一个主要原因是七氟醚浓度比较低，所以吸入后没有对患儿的神经元造成严重的损伤。除此之外，如果麻醉诱导过程中患儿亲人可以做到时刻陪伴与呵护，也可以在一定程度上缓解患儿诱导过程出现恐惧和焦虑情绪。和以往传统的气管插管麻醉方式相比较而言，喉罩式七氟醚麻醉方式起效快、苏醒时间短、不良反应和并发症发生率低，可以说七氟醚麻醉是目前我国小儿眼科手术中最为可靠的一种麻醉方式^[4]。

综上所述，小儿眼科手术中，吸入浓度在1%~3%的异氟醚或者七氟醚麻醉药物，可以维持患儿术中稳定的麻醉状态，术后也不会诱发严重的患儿认知功能障碍，属于一种比较安全的小儿麻醉方式。总之，影响患儿术后认知功能障碍的因素比较繁多，一方面是麻醉药物种类，另一方面是麻醉药物的浓度和麻醉深度，未来我们还需要进一步深入分析与研究，为眼科小儿手术麻醉提供安全保障。

参考文献

[1]赵旸.右美托咪定对预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的作用分析[J].首都食品与医药，2019，26(17):52-53.

[2]周艳华.七氟醚麻醉下喉罩通气与气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(25):108+111.

[3]张森.七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响研究[J].医药论坛杂志，2019，40(01):146-148.

[4]陈小红.丙泊酚与七氟醚对小儿麻醉脑氧代谢的影响分析[J].空军医学杂志，2018，34(06):419-421+425.