中医药适宜技术临床实践及意义浅谈

中医药适宜技术临床实践及意义浅谈

张致 恒 陈明金

甘肃省 古浪县绿洲医 院 甘肃 古浪 733102

【摘 要】目的：观察中医药适宜技术在临床实践中的特色技能和突出疗效。方法：应用点刺放血、穴位埋线、针灸推拿、红外线导入、贴膏拔罐等适宜技术治疗高血压、肥胖症、失眠、椎间盘突出、关节炎、局限性皮炎等慢性疾病。结论：中医药适宜技术是中医学的组成部分，是在中医学整体观念和辨证论治理论思想指导下的具体实践，通过临床实例体现其安全高效、易于接受、副作用小和“简、便、廉、验”的特点，应在村级卫生保健中大力推广。

【关键词】中医药；适宜技术；实践

农村卫生适宜技术推广示范研究已列为国家“十五”科技攻关项目，目的是从农村实际和农村居民的切身利益与需求出发，筛选引入一批经济、可行，安全、适用的卫生适宜技术，通过对农村卫生工作者的培训传授来推广应用，最终实现“减轻农民负担、促进群体健康、加快经济发展”的目标。兹结合自己运用针灸、拔罐、埋线、放血、压穴等疗法临床验案数则与同道共商榷。

1、病例介绍和操作方法

1.1 耳尖放血治疗高血压病：孙某，女，54岁，农民。患高血压病六年，常以“复方降压胶囊、罗布麻片”维持治疗，病情时有反复。三天前与邻里因田间琐事发生口角，当时即感头昏、胸闷不舒，第二天晨起时自觉面部烘热，头昏脑胀，眩晕耳鸣，口苦而干，两胁部胀闷，嗳气，大便二日未行，查舌质暗红苔厚而黄，脉象弦数。操作要领：患者取舒适的体位，以坐位为佳，取患者双侧耳轮顶端的耳尖穴（耳尖穴在耳廓的上方，当折耳向前，耳廓上方的尖端处），先用手指按摩耳廓使其充血，然后双手消毒并戴无菌手套先用棉球蘸取碘酊擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭消毒，左手固定耳廓，右手持采血针对准穴位迅速刺入约2mm深，随即出针。先轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。每次放血约5滴，每滴如黄豆大小，隔日治疗1次。二次后即觉头目清爽，四次症状悉除，查血压130/80mmH，继以药物维持。结语：本法适用于肝阳上亢的高血压患者，初次一般取双侧耳尖，出血量也应视体质状况而定。

1.2 穴位埋线辩证治疗肥胖症： 宋某，女，43岁，农民。患者平素形宽体胖，腰背部肌肉丰腴，体重80kg，感觉活动费力，不便劳作，查舌体淡胖，边有齿痕苔厚腻而滑，脉濡。基础取穴 中脘、天枢、水分、足三里、丰隆、水沟、横结、三阴交、上巨虚、下巨虚穴。操作方法：患者仰卧,暴露埋线部位,在选取穴位上以75%酒精常规消毒，消毒棉签根部取龙胆紫标点定位,埋线镊子夹取蛋白线2cm植入埋线针埋入穴位，以酸麻胀为度，而后以封穴贴覆盖保护。维持15天为1疗程 ,以上穴位可以交替使用。治疗三次，患者自觉体重有所减轻，无其他不适，查体重74gk，效果满意。结语：中医学认为“肥人多湿、瘦人多火”，肥胖患者多见痰湿内盛、湿热内壅、脾肾阳虚和气滞血瘀⑴。生活习惯、内分泌紊乱导致机体热量摄入大于消耗,造成脂肪在体内积聚过多是引起肥胖的主要原因。穴位埋线减肥作为一种复合性治疗方法,利用蛋白线在体内长期刺激腧穴的功能达到通其经脉,调其气血的作用，最终恢复机体阴平阳秘的状态。

1.3 磁疗耳珠固定压穴治疗失眠症：石某、女，66岁，农民。患失眠症三月余，查血压120/80mmHg、空腹血糖5.9mmol/L，一月前在市某医院检查无异常，服药日久不效，刻下症见精神萎靡，神志焦虑，面色苍白，自诉心悸烦闷，纳差，至夜入睡困难，多则一小时且稍动即醒，醒后彻夜不眠，二便调，查舌质淡苔薄白，脉虚细。操作方法：取磁疗耳珠十枚，取双侧心、神门、皮质下、交感、脑点、肾、肝、胃以磁珠压穴固定，交替使用基础穴位，两日一换，5次为一疗程。治疗十天后患者即觉精神转佳，每晚可安静入睡达4-5小时。连续两疗程后睡眠正常，收效良好。结语：《灵枢.口问》篇指出“耳者，宗脉之所聚也”，“十二经脉皆上结于耳”，这是耳穴疗疾的理论依据。磁珠具有调节中枢神经功能的作用，磁场作用于穴位时，刺激可由神经传送到大脑，再有大脑来调节人体的局部和全身，具有促进入睡、延长睡眠时间等作用。

1.4 脊柱斜扳加走罐疗法治疗腰椎间盘突出症：张某、男、48岁，中学教师。半年前在省某职工医院CT检查诊断为腰L4～L5椎间盘突出，建议牵引并口服药物维持治疗，然收效甚微，经人介绍前来我院求治。症见：腰痛难以直身，转侧不利，下蹲不接触外力无法站起，左下肢疼痛麻木，查舌质暗红苔白腻边有瘀斑，脉弦涩略滑。操作方法：病人健侧卧于床上，肩下垫一枕头，高约15cm，患侧下肢屈膝呈90度角，健侧下肢伸直。术者一手抓住患者肩部固定，另一手肘部压住患者臀部。一助手将患侧上肢向上提，使患者躯干旋转，上身离床悬空(脊柱与床面的夹角约30度) ⑵，此时术者以肘压臀向下有节奏地施压，使患者骨盆贴于床面而躯干部旋转逐渐加大。反复振动7次，术中以听到脊柱在扳动时的“咯哒”声为效。休息5min后将胸腹部垫实嘱其俯卧于床，双手含掌轻拍脊背2min，然后在两侧华佗夹脊涂正红花油，宽度约10cm，取直径7cm的火罐以95%的酒精棉燃火快速在罐底转一圈迅即交替在两侧夹脊穴上行走罐疗法，两侧各十次。隔天治疗1次，10次为1个疗程。3次即获良效，一疗程结束后患者即觉疼痛消失，可直腰行走并进行一般活动，给予药物调理善后。结语：此法简便有效，多在一疗程结束后均有显著改善，值得推广。

1.5 梅花针叩击加药膏外敷治疗局限性皮炎：方某，女，41岁。2013年3月25日初诊。脖颈后部见4*6cm不规则疹块，略高出皮肤，奇痒伴轻微脱屑，皮肤颜色紫暗僵硬，挠甚有少量液体渗出，无出血，查舌质暗红边有瘀点苔薄黄腻，脉滑数。皮肤科诊断为局限性皮炎，反复发作来诊。操作方法：病人取端坐位，头部置于桌面脉枕，医者左手扶住患者头部，右手持梅花针点叩疹块处，以微量出血为度，而后以萆薢10g苍术10g乌梅15g蛇床子10g苦参9g枯矾9g共为细末麻油调敷患处，隔日一次，三次后疹块浅淡变小，奇痒脱屑大减，再治三次而愈，未留下任何瘢痕，获效良好，随访三个月未复发。结语：局限性皮炎发病日渐上升，占门诊患者的2.1%-7.7%⑶。中医辩证多为血虚风燥、风湿蕴肤和肝郁化火三型。《医宗必读卷十.痹》云：“治风先治血，血行风自灭”，梅花针叩击局部皮损微量出血达“出之即活”的目的，然后外敷燥湿解毒之药膏可直接作用于病变部位，收效甚捷。

2、推广中医药适宜技术的意义：

2.1、中医适宜技术在农村具有广泛的人群需求，尤其是中老年人，对其接受性强、信任度高。

2.2、农村卫生服务集预防、保健、医疗、康复于一体，中医健康保健技能更有利于健康管理。

2.3、随着医药卫生体制改革的不断深入，国家先后颁布了《中医药条例》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》等法律法规，着力解决农村居民“看病难、看病贵、”和因此引发的“因病致贫”、“因病返贫” 现象，大力推广中医药适宜技术，发挥其简、便、廉、验的特点对解决当前医药费用过快增长与农民经济承受能力之间的矛盾有着十分重要的意义。

参考文献：

[1]田韵.穴位埋线治疗单纯性肥胖症31例[j].《吉林中医药》，2007,27（12）：40

[2]于峥嵘，潘米川.磁药真空罐走罐配合手法治疗腰椎间盘突出症 85 例小结.《中医正骨》，1996,6（283）：43

[3]崔秀娟.梅花针叩刺治疗局限性神经性皮炎35例护理.《中国民族民间医药》，2012,18（2）：130