基于NIHSS评分的分组护理在脑梗死恢复期患者中的应用

基于 NIHSS评分的分组护理在脑梗死恢复期患者中的应用

李芳

卫辉市人民医院 内二科 河南卫辉 453100

摘要：目的 探讨基于美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的分组护理在脑梗死恢复期患者中的应用效果。方法 前瞻性选取2019年1月-2019年12月我院收治的88例脑梗死恢复期患者，患者入院时，应用NIHSS评估神经功能损伤程度，并根据评分结果分组:对照组（44例），采用常规护理；观察组（44例），实施针对性康复护理。对比两组神经功能缺损、日常生活能力[Barthel指数（BI）]及并发症发生情况。结果 干预3个月后，两组NIHSS评分均较干预前降低，BI均较干预前升高（P＜0.05）；两组干预3个月后NIHSS、BI评分对比（P＞0.05）；两组并发症发生率对比（P＞0.05）。结论 脑梗死恢复期患者基于NIHSS评分的分组护理干预，可有效改善患者神经功能，降低并发症发生率，提高日常生活活动能力。

关键词：脑梗死恢复期；美国国立卫生研究院卒中量表；神经功能

脑梗死主要因多种原因引发的脑部组织血管狭窄或阻塞，导致血液循环障碍，而梗死后3个月以后成为稳定期，此时期部分患者会遗留偏瘫、失语等后遗症，降低生存质量。文献报道，脑梗死恢复期内积极采取有效康复训练，可利于改善患者肢体功能障碍^[1]。但目前临床针对脑梗死康复期的护理尚无统一标准，美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）是临床常用评估神经功能缺损情况的量表，有研究显示，以NIHSS评分作为分组护理方式，可有效改善脑出血患者生活质量，促进神经功能恢复。进而考虑NIHSS分组护理方式对脑梗死恢复期患者也有益^[2]。鉴于此，本研究将探讨基于NIHSS评分的分组护理在脑梗死恢复期患者中的应用效果。现报告如下。

对象与方法

一、研究对象

前瞻性选取2019年1月-2019年12月我院收治的88例脑梗死恢复期患者，患者入院时，应用NIHSS评估神经功能损伤程度，并根据评分结果分组，将NIHSS评分＜15分患者纳入对照组（44例）；将NIHSS评分≥15分患者纳入观察组（44例）。观察组中男24例、女20例；年龄48-75岁，平均（60.87±3.89）岁；对照组中男23例、女21例；年龄49-75岁，平均（60.93±3.80）岁。两组一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合脑梗死诊断标准^[3]；为恢复期；具有自主交流及认知能力，可完成问卷调查；排除标准：合并心肝等重要器官功能障碍者；患有精神疾病者；既往有颅脑手术史者。

二、方法

1.干预方法：

两组患者入院后，均由专业神经科医师采用NIHSS量表进行评分，全面了解患者病情，制定相应的护理计划。

对照组为轻中度卒中患者，实施常规健康宣教及基础康复护理，内容包括向患者宣教疾病、康复护理及早期训练内容，提高患者对稳定期康复治疗的认知；并协助患者早期进行康复训练，训练难度由易至难。连续干预3个月。

观察组为中重度患者，神经损伤更为严重，因此在对照组基础上需增加康复训练内容，主要内容如下：利用软性靠垫将患者置于术式体位，每隔2h由医护人员协助患者更换体位1次；护理人员采用按、摇等手法刺激患者关节运动，同时行床上体位转移训练，包括向床上侧面移动、前后方移动、被动健侧翻身、坐起等训练；并早期指导患者进行抗重力肌训练、下肢负重等训练，以尽早获得基本步行能力。同时采用肌电生物反馈疗法辅助干预，仪器选择双通道生物刺激反馈治疗仪（加拿大MyoTrac，SA9800型），将治疗电极置于患者前臂伸肌群、下肢胫前肌、肌腹最丰满处表面，使用胶布固定；治疗20min/次，每周治疗5次。连续干预3个月。

2.评价指标：（1）干预前、干预3个月后，应用NIHSS量表评估患者神经功能缺损情况，量表分值0-42分，分数越高，提示神经功能缺损情况越严重；应用日常生活活动能力量表（Barthel Index，BI）^[4]评估两组日常生活能力，量表总分100分，分数越高，提示患者日常生活能力越好。（2）记录两组是否出现深静脉血栓、压疮等并发症。

3.统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件，以（%、n）表示计数资料，用χ²检验；以（ ±s）表示计量资料，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、NIHSS、BI

干预前，观察组NIHSS评分较对照组高，BI评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预3个月后，两组NIHSS评分均较干预前降低，BI均较干预前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预3个月后NIHSS、BI评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组NIHSS、BI比较（

±s，分）

注：与本组干预前对比，^*P＜0.05

二、并发症发生情况

两组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率n（%）

讨论

脑梗死患者由于脑部病变，导致神经功能受损，脑部高级中枢无法控制低级中枢，出现肌力下降、肌张力异常等肌群间协调性障碍，影响患者日常生活能力。目前，临床多采用康复训练，以恢复患者日常生活能力，但由于患者病情严重程度不一，对后遗症较严重的患者，常规康复训练疗效不显著。因此，对不同患者选择适宜的康复训练措施具有重要意义。

NIHSS评分可有效反映患者神经功能缺损情况，可及时预测预后情况，根据此评分进行分组，可及时对病情严重的患者采取干预措施。本研究结果显示，两组干预2个月后NIHSS评分较干预前降低，BI均较干预前升高，提示基于NIHSS评分的分组护理干预，可有效改善患者神经功能缺损情况，提高日常生活能力。

综上所述，对脑梗死恢复期患者应用基于NIHSS评分的分组护理干预，可有效改善患者神经功能，提高日常生活活动能力。

参考文献

[1]兰恒群.康复护理干预在改善脑梗死后患者日常生活能力和认知功能中的应用效果[J].安徽医药，2016，20(9):1803-1806.

[2]徐敏.基于NIHSS评分的分组护理对脑出血患者术后神经康复和生活质量的影响[J].现代医学，2016，44(3):398-402.

[3]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48(4):246-257.

[4]李小峰，陈敏.改良Barthel指数评定量表的设计与应用[J].护理研究，2015，29（5）:1657-1658.