开展护理延伸服务对预防泌尿系结石复发的效果

开展护理延伸服务对预防泌尿系结石复发的效果

沈逸

江阴市人民医院 泌尿外科 江苏 江阴 214400

【摘要】目的：评价在泌尿系结石患者中护理延伸服务对结石复发的预防效果。方法：纳入2019年7月到2021年6月泌尿系结石患者，100例，经抽签法分成两组（乙组50例常规护理，甲组例护理延伸服务），分析两组的泌尿系结石复发率、预防泌尿系结石复发掌握度、遵医行为。结果：甲组泌尿系结石复发率低于乙组，P＜0.05。甲组预防泌尿系结石复发知识总掌握度高于乙组，P＜0.05。甲组定时复查率、遵医嘱服药率、正确运动率、正确饮食率、适当饮水率高于乙组，P＜0.05。结论：通过护理延伸服务的开展，可提高泌尿系结石患者预防结石复发知识的掌握度，同时可改善患者的遵医行为，而降低结石复发的风险。

【关键词】泌尿系结石；复发；预防；护理延伸服务；

在临床中，泌尿系结石是较为常见的一种泌尿系统疾病，可在尿道、肾脏、输尿管以及膀胱等部位发生，最常见的是输尿管和肾结石。泌尿系结石会导致患者反复的疼痛，影响身心健康，而且可导致泌尿道梗阻，引发肾衰竭，甚至是威胁到患者生命^[1]。随着医疗技术的发展，泌尿系结石患者的治疗效果比较确切，可显著改善患者症状。但是，患者术后易受到服药情况以及饮食习惯等影响，而导致结石复发，增加患者的身心、经济负担。所以，要通过有效的措施对泌尿系结石的复发进行预防。

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入2019年7月到2021年6月泌尿系结石患者，100例。女：男=41：59。20-66岁，47.35±5.11岁。两组资料P＞0.05。

1.2 方法

乙组：（1）饮食指导，嘱患者适量食用柑橘类水果，使尿中的柠檬酸钾含量增加，通常不忌含钙高的食物，但忌高草酸的食物。嘱患者低盐饮食，同时限制动物性蛋白摄入。（2）运动指导，嘱患者多运动，适当进行跳跃式运动。对于肾结石较大或者多枚结石的患者，结石碎块易进入到输尿管管腔，需卧床两到三天，禁止活动，使结石流入到输尿管中而排除体外。（3）饮水指导。向患者讲解大量饮水可使尿量增加，利于结石的排出，降低碎石淤积。患者每天饮水标准是确保尿量在2100ml以上，主要水分要全天均匀的摄入。甲组：（1）为患者制定个性化饮食方案，明确患者结石形成的因素，调整其饮食结构，制订预防措施。比如草酸钙结石者要忌食会增加尿中草酸钙含量的食物，比如芦笋、菠菜、茶、巧克力、马铃薯、麦麸、草莓等；磷酸钙结石者要忌食会增加尿中磷酸钙含量的食物，比如南瓜子、浓茶、咖啡等；胱氨酸结者减少蛋氨酸摄入，服用碱性药物；尿酸结石者忌酒以及动物内脏，少食鱼肉类、花菜、蘑菇等，服用碱性药物。（2）成立延伸护理小组，出院前为患者建立档案，详细记录患者的姓名、家庭地址、联系电话、病名以及治疗情况等。（3）家庭指导，患者出院后定期电话回访，了解患者对于疾病、自我保健等知识掌握情况，给予结石预防知识指导，根据个性化饮食计划嘱患者合理的饮食和饮水，嘱患者定期复查。

1.3 观察指标

统计两组的泌尿系结石复发情况。自制调查问卷对两组患者关于结石复发预防知识的掌握程度，0-100分，90分以上是完全掌握，60-90分是部分掌握、60分以下是未掌握^[2]。统计两组的遵医行为，主要是定时复查、遵医嘱服药、正确运动、正确饮食、适当饮水。

1.4 统计学分析

所有研究数据由SPSS23.0软件统计分析，以（%）、( )体现计数资料、计量资料，做x²、t检验，P＜0.05时差异明显。

2 结果

2.1 泌尿系结石复发率对比

甲组泌尿系结石复发率低于乙组，P＜0.05。

表1 泌尿系结石复发率对比[n(%)]

2.2 预防泌尿系结石复发知识掌握度对比

甲组预防泌尿系结石复发知识总掌握度高于乙组，P＜0.05。

表2 预防泌尿系结石复发知识掌握度对比[n(%)]

2.3 遵医行为对比

甲组定时复查率、遵医嘱服药率、正确运动率、正确饮食率、适当饮水率高于乙组，P＜0.05。

表3 遵医行为对比[n(%)]

3 讨论

食物、营养对于结石的形成存在巨大的影响，如果患者摄入过量的含草酸、嘌呤、磷、钙等食物，会导致尿中上述物质的含量增加，而形成结石，同时大量摄入精制糖、动物蛋白，会提高上尿路结石的风险。所以，健康饮食是结石复发预防比较有效、经济以及安全的一种方法。但常规饮食指导在患者住院期间可起到一定作用，但患者出院后没有专业人员的督促、指导，易因不良生活习惯而导致结石复发，所以需给予患者护理延伸服务^[3]。出院前，为患者制定个性化饮食方案，为患者建立档案，经护理小组同患者定期取得联系，给予患者专业的指导、咨询、教育以及督促，使护理工作延伸至院外^[4]。定期电话回访，给予患者运动保健、饮食调养等指导，强化结石预防知识的教育，改变不良生活方式，降低结石复发风险^[5]。

总之，通过护理延伸服务的开展，可提高泌尿系结石患者预防结石复发知识的掌握度，同时可改善患者的遵医行为，而降低结石复发的风险。

参考文献：

[1] 周翔. 护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中作用的效果观察[J]. 家庭医药·就医选药,2020，26(5):292.

[2] 吴继红. 护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的作用评价[J]. 健康大视野,2020,19(22):177.

[3] 刘利利,朱昌青,刘战斌. 护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的应用[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(14):147-148.

[4] 雷莹. 开展护理延伸服务对预防泌尿系结石复发的效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(77):140.

[5] 刘海光,邹海洁. 护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的作用[J]. 现代养生（下半月版）,2018,30(11):197-198.