集束化护理应用于冠心病患者介入术后下肢深静脉血栓中的分析

集束化护理应用于冠心病患者介入术后下肢深静脉血栓中的分析

吴欢欢

贵州医科大学第二附属医院，贵州凯里， 556000

摘要：目的：探讨集束化护理应用于冠心病患者介入术后下肢深静脉血栓中的分析；方法：选取我院2020年3月～2021年3月期间在我院进行冠心病介入术后下肢深静脉血栓患者80例，随机分为研究组和对照组，每组患者各40例，对照组患者接受常规护理干预，研究组患者在对照组患者护理的基础上接受集束化护理干预，观察并对比两组患者术后临床指标，内容包括：住院时间、卧床时间、Vas评分以及深静脉血栓的发生情况，观察并对比两组患者护理满意度情况；结果：研究组患者术后各项临床指标显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者护理满意度显著高于对照组患者（P<0.05）；结论：给予冠心病介入术后下肢深静脉血栓患者集束化护理能够可以很大程度的改善患者临床症状，提高护理满意度，值得临床推广。

关键词：集束化护理；冠心病；下肢深静脉血栓

冠心病是心脏系统常见的疾病，经皮冠脉介人术为治疗冠心病的有效手段,可迅速开通堵塞的血管,恢复心脏血液供应^[1-2]。接受介人术治疗后患者需长期卧床休养,若护理不当可引起多种并发症,其中下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis , DVT)是冠心病介人术后常见且严重的并发症^[3]。集束化护理是以循证医学为依据的一种护理模式,可有效预防术后并发症的发生。基于此，本研究主要探讨集束化护理应用于冠心病患者介入术后下肢深静脉血栓中的分析，具体报道如下：

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年3月～2021年3月期间在我院进行冠心病介入术后下肢深静脉血栓患者80例，随机分为研究组和对照组，每组患者各40例，对照组患者，男性23例，女性17例，年龄为45～76岁，平均为（60.02±2.23）岁，体质量为42～85kg，平均为（60.81±7.54）kg，研究组患者，男性22例，女性18例，年龄为43～75岁，平均为（61.24±2.21）岁，体质量为43～88kg，平均为（61.74±6.52）kg，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05)，有可比性。所有患者及其家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

纳入标准：（1）确诊为下肢静脉曲张患者，且在我院接受冠心病介入术者；（2）意识清晰且能表达清楚者；

排除标准：（1）合并免疫、精神系统疾病者；（2）合并心肝肾等脏器功能严重障碍者。

1.2方法

对照组给予常规护理，监测体征，进行健康指导，告知注意事项。研究组在对照组的基础上给予预见性护理。(1)术前筛查高危人群：有静脉血栓、吸烟酗酒、心力衰竭、糖尿病史者

给患者和其他高危人群输液时避免下肢输液，并按照医生的指示使用抗血小板聚集药物。 (2)保护下肢静脉：选择下肢静脉输液时，应选择不同的静脉或同一静脉的不同部位进行输液。 (3)术后预防：帮助低危患者抬高患肢，找正位进行适当活动，促进下肢血液循环，防止深静脉血瘀；麻醉消退后，帮助中危患者翻身，进行踝外翻、背屈和手指屈曲；高危患者可以通过肌肉训练和抗凝泵疗法加速腿部静脉血回流；定期测量并记录患者下肢周长，如有异常肿块或肿胀，应立即通知医生。 (4)药物：遵医嘱给予患者低分子肝素，密切监测下肢温度和肤色，监测患者凝血功能，注意提问，观察患者是否有以下症状：下肢痛、心痛、胸闷，如有异常，请立即告知医生。(5)饮食指导：指导患者合理改变饮食习惯，如低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇等。(6)健康教育和心理疏导：向患者及其家属宣传深静脉血栓形成的原因、临床症状、预防措施、术后修复护理等知识；与患者沟通，以减轻患者的负面情绪，促进康复。

1.3观察指标

观察并对比两组患者术后临床指标，内容包括：住院时间、卧床时间、Vas评分以及深静脉血栓的发生情况，观察并对比两组患者护理满意度情况。

1.4统计学方法

应用SPSS25.0统计软件包分析研究，计量资料采用（ ）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1. 结果

2.1临床指标

观察并对比两组患者术后临床指标，内容包括：住院时间、卧床时间、Vas评分以及深静脉血栓的发生情况，研究组患者临床指标显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1

表1 两组患者治疗后临床指标对比

2.2护理满意度

观察并对比两组患者护理满意度情况，研究组患者护理满意度显著高于对照组患者（P<0.05），具体见表2

表2 两组患者护理满意度情况对比

3. 讨论

冠心病介入术后，患者会出现伤口疼痛、术中麻醉、运动能力下降、血流缓慢、凝血因子大量积聚、血液高凝状态，增加凝血功能障碍的风险^[4]。如果不采取措施，很容易形成DVT。

集束化护理干预是在术前筛查高危人群，输液时保护下肢静脉，术后锻炼正确的肌肉和骨骼，提供抗凝治疗，调整健康饮食，全面预防深静脉血栓形成的护理方法。集束化护理干预针对高危人群，避免下肢静脉血栓，听从医生的指示，使用抗血小板聚集药物，并选择不同的静脉或同一静脉的不同部位进行静脉输液^[5]。防止下肢血栓形成；适当的后部活动、踝外翻、背伸和手指屈曲练习、肌肉训练和抗凝泵、低分子肝素治疗可促进下肢血液循环和预防深静脉淤滞，指导患者健康饮食，在患者中和他们的家人普及DVT知识^[6]。正确的知识可以有效降低DVT的风险。本研究结果显示，研究组患者术后各项临床指标显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者护理满意度显著高于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，给予冠心病介入术后下肢深静脉血栓患者集束化护理能够可以很大程度的改善患者临床症状，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1] 张宗丽. 集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(4):2.

[2] 沈居丽, 贾惠芳, 郜玫,等. 基于风险评估的集束化护理在预防全子宫切除术后下肢深静脉血栓中的应用[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(2):160-165.

[3] 杜娜, 高玲. 集束化护理联合气压治疗在冠心病患者介入术后下肢深静脉血栓中的作用[J]. 血栓与止血学, 2022, 28(2):2.

[4] 曾有婷, 蔡廷岳. 利伐沙班联合优质护理对外科手术后患者下肢深静脉血栓的预防作用及对凝血功能的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2020, 4(18):3.

[5] 刘伊莎. 综合康复护理对冠心病介入术后预防深静脉血栓形成及预后的影响分析[J]. 内蒙古医学杂志, 2020, 52(1):2.

[6] 周玲, 何乐乐, 耿方舟. Caprini血栓风险评估联合集束化护理对腹腔镜下广泛性全子宫切除术患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 医疗装备, 2022, 35(1):3.