怎样看艾滋病检测的“假阳性”

怎样看艾滋病检测的“假阳性”

冯亚

开江县疾病预防控制中心 四川达州 636250

艾滋病（AIDS），想必大家听到就觉得非常可怕，目前已经成为威胁人们身体健康的头号公共疾病杀手。如果不幸感染人免疫缺陷病毒（HIV），将会失去一切抵御病菌的能力，严重威胁着患者的生命。HIV肆虐的传播让人心生惶恐，检测是艾滋病防治的第一步，扩大检测也是我国长期实施的艾滋病防治策略，只有及时诊断和发现HIV感染者，才能启动抗病毒治疗，减少HIV传播并改善病人的预后。今天主要围绕艾滋病检测的“假阳性”展开讨论，希望能够帮助大家了解更多有关艾滋病的知识。

一、艾滋病及其症状

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，属于一种免疫缺陷疾病，是由HIV感染引起的，以人体CD4⁺T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。艾滋病作为一种传染病，危害性极大，病死率较高。当人体感染HIV后，导致人体全身免疫系统失去作用，这种情况下，即便是小小的感冒也可能会夺走患者的生命。正常情况下，HIV在人体潜伏期一般为8到9年，在人体潜伏期内无特殊症状表现。

HIV感染者在成为艾滋病病人前，往往会经过数年，甚至数十年的潜伏期，由于人体免疫功能丧失，极易引发多种感染，如肺结核、带状疱疹、口腔霉菌感染，此外，还有一些是受到特殊病原微生物引起的肺炎、脑炎、肠炎等，在患病后期往往引发恶性肿瘤，直至死亡。

2. 艾滋病检测的“假阳性”

HIV检测后呈现假阳性，说的就是患者本身没有感染HIV,但初筛检测结果呈阳性。出现此类情况会直接影响检测者心情，造成巨大心理压力。那么到底什么是“假阳性”呢？其检测方法是什么？

HIV检测策略的基本原则是，首先进行HIV筛查试验，有反应的样本再进行HIV补充试验，补充试验阳性的可做出诊断。HIV筛查试验常用的检测方法有酶联免疫吸附试验、化学发光、快速检测（免疫荧光试验、免疫层析试验、免疫凝集试验等）；HIV补充试验包括抗体确诊试验和核酸试验。从现阶段我国临床实验室数据看，快速检测是目前临床HIV抗体初筛试验的主要手段。这种快速检测方法在实际操作中体现出极大的简便性，这类试验可使用血液、尿液、口腔黏膜渗出液等类型样本，被检测者可以短时间内看到检查结果，也正因为此，增加了检测假阳性率。而对于被检测者而言，阴性是未感染，阳性是感染。如何理解假阳性？简单说，假阳性的结果说明结果准确性有待考证，所以，无法直接判定被检查者一定是感染HIV，主要是因为，检测试验过程中具有多种因素影响，容易增加误差，比如仪器设备、操作人员、操作方法、试剂质量及被检者自身状况等等。

三、艾滋病假阳性概率

目前，临床上还没有明确的数值能够确定出艾滋病抗体假阳性的概率，但根据临床经验，其概率一般不大。在一定程度上，检测方式会直接影响到假阳性概率，因为不同的检测方式，对应的检测灵敏性、特异性存在一定差异，这就容易出现不同的结果。例如，检测中使用了不正规、劣质试纸产品，极易造成艾滋病检测假阳性发生。但被检测者在正规医疗机构检测，则出现假阳性概率较低，需要注意的是，这种情况下若是检测艾滋病抗体结果为阳性，就必须进行确诊，如果确诊结果还是阳性，可以判断患者已感染HIV；若为阴性，则说明为假阳性。

除此之外，艾滋抗体出现假阳性的概率也会受到检测时间的影响。一般，检测时间越往后假阳性概率越低。但对于孕妇而言，筛查假阳性的几率达到了59.4%，主要是因为孕妇处于妊娠期，容易产生特异性抗体，进而在HIV抗体筛查中出现交叉反应，造成检测结果为假阳性。

四、艾滋病检测假阳性原因

造成艾滋病检测假阳性原因有很多，主要有以下几个方面：

1. 检测时间过早或过晚

如果患者在艾滋病窗口期或之前检测，由于此阶段HIV抗体量不足，或者已达到AIDS晚期，患者免疫系统失去作用，不能产生抗体，而初筛试验往往比确认试验敏感性高，容易导致初筛试验阳性确认试验阴性的情况。

2. 检测方法错误

患者若是自行检测，应当严格按照艾滋病试剂使用说明书一步步操作，包括试验温度的控制、加样量的多少，判读时间等，这一过程如果操作不当，或者造成检测环境被污染，夹杂了其他物质，也容易出现假阳性结果。

3. 检测产品质量不达标

很多人都优先选用HIV快速检测试剂，但若是使用了劣质产品，质量不达标，会直接增加假阳性概率。

4. 被测者带有其他疾病

被检测者自身带有其他疾病，或者某些免疫疾病，会直接影响检测试剂敏感性，在检测过程中也容易发生交叉反应，进而得到假阳性检测结果。

（五）检测试剂使用不当

检测过程中，若是加入过量的血液、缓冲液，会直接导致试纸降低测试效果，影响检测区正常检测，出现红印子，再加上一般检测者不具备专业知识，非常容易看错，认为是阳性结果。

五、预防艾滋病的方法

截止到目前，我国还未能制备出预防艾滋病的有效疫苗，所以，在日常生活中应当采取相应的预防措施，降低患病几率。

1.严禁吸毒，不与他人共用注射器。

2.无论男女都要洁身自爱，杜绝卖淫、嫖娼行为，严禁高危性行为。

3.日常生活中，要单独使用个人用品，如牙刷、剃须刀、刮脸刀等，避免与他人发生交叉感染。

4.要在医生的指导下，正确、正规输血，使用血制品。

5.在性生活中，使用安全套能够有效预防性病、艾滋病。

6.必须注意，避免直接和艾滋病患者发生直接接触，尤其是血液、精液、乳汁等，从根源上切断病毒传播途径。

　　总的来说，被检测者在告知HIV初筛阳性时，不要过度恐慌，应尽快到当地的疾病预防控制中心或正规医院进行咨询，并做进一步检测来确定HIV感染状态，必要时可进行核酸试验或2-4周后随访。即使不幸感染上HIV,我们也应该正确对待，积极的配合治疗，只要严格遵医嘱的服用抗病毒药物治疗后，是可以改善生活质量并延长寿命的。