妊娠期高血压该如何护理？

妊娠期高血压该如何护理？

徐秀华

旺苍县白水镇中心卫生院 （ 四川 广元 628201 ）

妊娠期高血压一般血压在140/90以上，如果血压过高且不超过150/100，可以暂时观察，不需要药物治疗，通过适当的休息，保持充足的睡眠，吃适当的低盐饮食，控制饮食和体重等实现疾病的缓解。上述操作结束后患者血压持续升高，需要在相关医嘱的指导下通过药物来控制血压。临床研究结果显示，妊娠期高血压是导致患者出现蛋白尿、水肿、血压增高、抽搐、昏迷等症状的原因之一，同时也是导致孕产妇及新生儿死亡的重要原因。针对以上状况，临床需在给予患者针对性治疗措施同时实施护理干预，进而改善治疗及预后效果，提升孕产妇及新生儿生命质量。

1.妊娠期高血压介绍及高危人群

妊娠高血压（见图一）是一组与妊娠高血压并存的疾病，发病率较高，占比约为5-12%左右。妊娠高血压综合征主要成员为：妊娠合并慢性高血压、妊娠高血压综合征、子痫前期、慢性高血压伴先兆子痫、子痫。一些孕妇发病后会出现头晕、头痛、上腹部不适等状况。除此之外，其他常见表现包括高血压（收缩压）≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱）、水肿、蛋白尿、血小板减少、昏迷、惊厥、转氨酶升高、器官衰竭等。

（图一）

以下八类准妈妈为高危人群：（1）孕妇年龄≥35岁（2）有先兆子痫病史（3）存在高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史；（4）营养不良：如贫血、低蛋白血症（5）胖妈妈：体质指数≥初次产前检查时为24kg/m²；（6）本次妊娠为多胎妊娠、羊水过多、首次妊娠、妊娠间隔≥10年；（7）有子痫前期家族史；（8）收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥妊娠早期90毫米汞柱。

2.妊娠期高血压该如何护理？

（1）严密观察

定期监测血压、脉搏、呼吸，准确记录24小时的进水和出水情况。在严重情况下，应指定专人进行特别护理，并应提交各种试验以供检查。注意输液速度，避免输液过快加重心脏负担。除此之外，护理人员需要为患者营造舒适的住院环境，保持室内温度及湿度适宜，定时开窗通风，保持室内空气清新，增加患者舒适度。严密监测产妇生命体征变化，尽量减少探视人数、次数，保持病房安静，进而加快疾病恢复。

（2）加强血压监测

对患者的血压指标状况进行，最佳测量间隔时间为4h。对需要吸氧者，护理人员需要及时告知患者吸氧重要性，进而增加患者的依从性及配合度，进而实现疾病的最佳治疗效果。

（3）产前护理

调整饮食，减少过量脂肪、盐的摄入，增加蛋白质、维生素和富含铁、钙、锌的食物，特别需要注意钙的补充。从怀孕第20周开始，每天补充2克钙，对预防和控制血压具有积极意义。对于患有全身性水肿的孕妇，应限制盐的摄入(≤3g/天）；适当增加产前检查次数，加强母婴监护措施，密切关注疾病变化，预防疾病发展；督促孕妇每天数胎动，监测体重、血压，定期复查尿蛋白，方便及时发现异常，进而落实针对性处理措施；加强胎儿宫内监护，观察胎动、胎心率，进而了解胎儿宫内情况，尽可能使用胎儿监护仪。在相关医嘱的指导下，护理人员可以进行间歇性吸氧护理，静脉输注10%葡萄糖注射液和维生素C，以提高胎儿的耐缺氧能力。对无剖宫产指征者，鼓励其选择阴道分娩，指导其正确使用腹压；胎儿分娩后，做好补液、抢救、保暖等相关工作。

（4）产后检查

宫底位置、硬度、恶露颜色、数量、气味，定期观察宫缩情况；鼓励孕妇尽早喂养婴儿，保持会阴清洁干燥，进而降低感染发生率。

（5）抚触护理

引导孕妇排尿后采取仰卧位，先按顺时针方向揉太阳穴，再触摸太冲、足三里、曲池、三阴交，最后触摸脚底，脚趾移动应轻柔缓慢，避免产生刺激。

（6）产后保健工作

护理人员需要主动关心和照顾孕妇，帮助患者稳定情绪，对于患者提出的疑虑问题，护理人员需要详细为其进行讲解，增加其对疾病相关知识、康复预防措施等的认知。注意产后保健，除了指导日常饮食外，还应保证摄入足够的优质蛋白质，遵循低脂肪、高纤维素、低盐、少吃多餐的原则，在分娩后6周到医院进行体检。

（7）精神卫生、保健

在长期治疗期间，患者更有可能产生不良情绪，包括抑郁、焦虑和焦虑。有些病人甚至有放弃治疗的想法。鉴于上述情况，热源护理需要及时给予患者心理咨询，引导患者保持积极乐观的情绪状态。加强与患者的沟通和沟通。如果患者在第一时间发现有心理异常需要进行心理咨询，以提高他们的自信心。

（8）充分利用网络平台优势

护理人员需要积极建立产妇交流微信群，对患者文化程度、家庭环境等进行分析，随后对其负责的患者进行宣传教育，鼓励产妇积极发表康复心得、提出疑问，护理人员每天上午、下午对产妇进行集中问答。耐心讲解相关内容，使患者了解治疗、护理的必要性。主要健康教育措施包括一对一教育、视频教育、网络宣传推广等，加强患者对疾病相关知识认知，提升其自我健康管理意识。

（9）出院后持续护理

重视患者出院后的随访工作，最佳随访间隔时间为1个月，根据患者实际状况可适当增加或缩短随访时间。在每次随访中，护士应记录随访情况，并根据调查进一步了解患者情况。一方面，了解患者的实际康复状况，另一方面，可以改进和更新护理措施，以达到最佳护理效果。

综上所述，妊娠期高血压实施优质护理可以实现最佳治疗及预后效果，对患者身心健康具有积极意义。