中医怎样治疗冠心病？

中医怎样治疗冠心病？

黄智力

兴文光明骨科医院 644400

冠心病（CHD）是一种心脏血管出现病变而缺血导致的心脏病，总体发病率在8‰-30‰左右。不同的年龄、性别、区域有不同的发病率。根据近年来的卫生服务调查，农村的发病率低于城乡地区，但是近年来农村人口患冠心病致死率却逐渐高于城市地区，年龄越大的人群发病率越高。由于冠心病是因为心肌没有足量血液供应引起的，这样就很容易造成心脏缺血梗死，或者导致重要的器官组织比如脑缺血猝死，所以冠心病有很高的致死率。目前冠心病的治疗方式包括改善生活方式、进行药物治疗、采取手术治疗这三种方式。药物治疗也可以运用中医药物，针对不同的病因病机，采用不同的治疗药物来辨证施治。目前有多项临床经验表明中医药对改善甚至是治疗冠心病有显著的疗效，下文就来详细说说。

一、什么是冠心病？

（一）冠心病简介

冠心病（CHD），这里的”冠”是指冠状动脉，它是输送心肌血液的血管，当这个管道被诸多因素损害而变得狭窄或者堵塞的时候，就会减弱心脏供血的能力，造成心肌缺血缺氧甚至坏死。造成血管堵塞和狭窄的根本原因是脂肪、胆固醇或其他物质代谢紊乱，在动脉血管壁中聚集沉积钙化成斑块，使得动脉管壁增厚造成血管腔变窄、变硬，渐渐丧失弹性，进而影响到动脉里的血流速度和流量，斑块可能发生脱落形成血栓堵塞血液流动，未能及时足量得到血液供应的器官和组织相继缺血坏死，坏死的组织与沉积的脂质混合成黄色粥样物质，因此而形象性的得名动脉粥样硬化，这是一个缓慢的过程。

（二）冠心病的致病因

归根结底是冠状动脉的功能或结构出现异常。造成这些异常的原因有很多，除了遗传因素外，最寻常的因素就是血液中的脂肪含量超标，这是由于长期进食高脂肪含量的食物再加之缺乏身体锻炼造成体内脂肪没有及时消耗，导致体内油脂源源不断的进入到血液里，这些血液中的脂肪统称为血脂（胆固醇），血脂经过长期累积，逐渐在血管形成小斑块使得血管退变钙化，阻止血液、氧气正常运输供应到各大组织器官，造成缺血缺氧而功能受损或衰竭。此外，过重的体力劳动也会也是造成冠心病发作的重要因素，人过度劳累时心肌需要更大的血氧供应，此时受损的冠状动脉当然不能及时满足，所以就诱发了冠心病。其次是长期大量吸烟、饮酒也与冠心病的发病有明确的因果关系，在已有冠心病的基础上还会加重病情，这是由于香烟中的焦油和尼古丁等有害成分会对冠状动脉的内膜造成损伤，加大动脉粥样硬化性的可能性。而酒精或者酒精的代谢产物则能直接损害心肌细胞，减弱心肌的收缩和舒张能力。最后是高血压使血管内压力增高，或是糖尿病的高血糖，都会对血管内膜造成损伤，最终的结果都是造成冠状动脉变窄、变硬引起动脉粥样硬化，这些因素都单一或者共同参与了冠心病的形成。

（三）冠心病的危害

冠心病由于是心脏供血不足导致的疾病，所以一旦患病，缺血的心脏就会随时威胁患者的健康，极易诱发猝死。冠心病在发病早期对患者带来的不适感并不多样，仅在做强度高和用力过大的体力劳动和出现剧烈情绪波动时会刺激心脏自主神经产生痛觉，一般是胸部出现压榨痛、产生压迫感和发闷发紧的感觉，甚至伴随有灼烧感。这种疼痛会蔓延到颈部、咽喉、左肩膀、心脏周边、上腹，这些典型症状在停止活动平静休息后或者服用硝酸甘油后3~5分钟能够得到缓解，通常不会超过30分钟，一旦超过30分钟，则很可能已经演变成为心肌梗死，此时患者还兼有大汗淋漓的症状。除此之外，轻中度的冠心病还会伴随恶心呕吐、出汗增加、血压下降、呼吸短促的情况。除了以上典型的症状外还有一些并发症，比如牙齿的一侧或两侧，通常是左侧不明所以的疼痛。还有一些普遍的疾病特征比如突然冒冷汗、头晕、心慌、心律失常或者消化不良、身体虚弱。又由于身体的疼痛会引发其他情绪问题，比如紧张、焦虑，情绪不良和身体疼痛双重作用下引发睡眠障碍。重度的冠心病在稍微活动或正常的休息状态下，都有可能出现胸闷气短、疼痛加剧、脸色苍白、大汗淋漓、烦躁恐惧等典型的心肌供血中断症状，患者还会感受到濒临死亡的感觉。重度冠心病致死率非常高，一般随着心律失常、左心衰竭、心源性休克的过程进展而突然死亡。

二、冠心病的治疗

（一）常规治疗手段

治疗冠心病的首要目的是使用各种手段扩张血管，恢复冠状动脉正常的运输能力，并保持血流量、血氧能及时有效的供应，避免器官组织因为缺血缺氧而溃烂、坏死。冠心病可采取一般治疗（改变生活方式）、服用药物和进行手术来治疗。一方面是通过改变饮食习惯，避免进食高盐、高脂的食物和加强体育锻炼来控制血脂水平；另一方面是根据冠心病的程度，做强度适合自己的动作和工作，避免过度劳累，限制烟酒量，保持心情舒畅，当出现胸闷气短、心悸头晕时，立刻停止活动休息。轻中度的冠心病通常情况下无需采用手术治疗服用药物即可，根据冠状动脉CT或者冠状动脉造影明确冠状动脉血管病变的情况，不同的冠心病类型选择不同口服药物治疗，可以服用硝酸甘油扩张血管，也可以用钙拮抗剂缓解冠状动脉痉挛，还可以采用抗血小板凝聚来防止血栓形成来治疗冠心病。同时控制引起冠心病的其他疾病，罹患糖尿病或者高血压的患者，还要对血糖和血压进行时常测量和控制在稳定水平。对于重度冠心病患者的为了病情保持平稳，避免急性发作。可采取心脏血管搭设支架或心脏搭桥手术。而血管搭设支架就是在狭窄或者堵塞的血管内放置一个支架，撑开冠状动脉血管，保障血液正常输送。心脏搭桥是在患者身上就地取材，选取一条正常运行的健康血管，一端缝合在不能正常发挥作用的冠状动脉血管远端，另一端缝合在心脏的主动脉上，这样就可以绕开不能正常发挥作用的血管，像桥梁一样连接起血液循环的通道，保障坏死的远端心肌仍能获得足够的血流量供应。

（二）中药治疗冠心病

冠心病在中医里被列为“胸痹症”，主要采取活血化瘀、疏经通脉、促进血液循环、温肾补阳、滋养心肌等手段来辨证调理，主要功效包括如下四类（1）若是胸口疼痛、脉涩、舌苔瘀斑瘀点、则需要服用消除血液瘀滞的中药；（2）如果是胸闷且疼痛蔓延，同时伴有肠胃胀气，食欲不振等症状，这是由于湿邪入侵，胸中的气机升降受阻导致，宜采用温通阳气的药物（3）如果是寒邪入侵脏腑，出现气血运行受阻，则采用温阳散寒的药物；（4）如果是少苔舌干、气短胸闷、脉细等症状则使用益气养阴的药物来治疗。