两种体位整复治疗伸直型肱骨髁上骨折的比较分析实践思考

两种体位整复治疗伸直型肱骨髁上骨折的比较分析实践思考

崔斌 康凯 何石 夏岩

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453

【摘要】目的：对比分析侧卧位、仰卧位整复治疗伸直型肱骨髁上骨折的预后效果，为骨科治疗工作提供参考。方法：选择我院骨科2020年7月-2021年5月期间收治的伸直型肱骨髁上骨折患者，选取符合研究条件的84例患者作研究对象。随机数字表法分组，即侧卧位治疗的观察组与仰卧位整复治疗的对照组比较两组伸直型肱骨髁上骨折患者的治疗情况，即一次复位成功率、二次复位成功率以及肘关节功能恢复情况、生活质量情况。结果：观察组患者的一次复位成功率高于对照组P<0.05、二次复位成功率与对照组接近P>0.05；肘关节功能评价法(Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA)评分，观察组患者治疗后3个月评分明显高于对照组，P<0.05；健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）评分，观察组患者治疗3个月后评分明显高于对照组，P<0.05。结论：侧卧位、仰卧位整复治疗伸直型肱骨髁上骨折情况下，侧卧位治疗患者的一次复位成功率高，肘关节功能恢复好，提升了患者的生活质量。

【关键词】：侧卧位、仰卧位；整复治疗；伸直型肱骨髁上骨折；复位成功率；肘关节功能；生活质量

肱骨髁上骨折属于肘部损伤，患者中儿童较多，发病年龄集中在5-12岁之间。骨折情况下，需尽早进行整复治疗。本文就侧卧位、仰卧位整复治疗预后效果进行对比研究，内容总结如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象均为伸直型肱骨髁上骨折患者（n=84），影像学检查确诊，时间2020年7月-2021年5月。纳入标准：（1）明确外伤史，X线片检查确诊，病例信息完整；（2）监护人知情，签署整复治疗知情同意书；（3）伦理委员会审核。排除标准：（1）开放性骨折患者；（2）血管损伤患者；（3）其他骨折情况患者。随机法分组，两组各42例。对照组：其中，男27例、女15例；年龄5-12岁，平均年龄（7.20±1.50）岁；平均就诊时间（4.15±1.20）h。观察组：其中，男25例、女17例；年龄4-12岁，平均年龄（7.15±1.43）岁；平均就诊时间（4.10±1.16）h。肱骨髁上骨折患者分组性别、年龄、就诊时间比较后均衡，P>0.05。

1.2治疗方法

对照组：传统仰卧位整复

观察组：侧卧位整复。左侧骨折右侧卧，右侧骨折左侧卧，术者双手托握肘关节，上臂抬高、背侧向上，前臂自然屈曲90°。协助者双手握上臂近端，术

者双手握肘部，屈曲位拔伸牵引2min，术者双手手掌夹住肘部，双手拇指压住肱骨远端、余指顶肱骨近端。术者一手固定，另一手拇指了解复位情况，以推挤微调。

复位后，根据骨折移位情况置压垫，先置前侧、后置后侧、最后置两侧夹板。

术后拍X线片了解患者的复位情况，根据患者情况可以进行整复治疗。术后应用脱水消肿药物，观察夹板情况，血液循环障碍情况下松解外固定，肘关节屈曲。固定期间，辅助患者进行长收缩锻炼，解除外固定后锻炼肘关节屈伸。

1.3观察指标与评价

统计分析两组患者的一次与二次复位成功率、肘关节功能与生活质量恢复情况。以JOA评分评估肘关节功能， SF-36评分评估生活质量，评分越高、恢复越好^[1-2]。

1.4数据统计学分析

以SPSS19.0例如骨折治疗指标，一次与二次复位成功率以例（n）、率（%）描述与（X²）检验，JOA评分、SF-36评分以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（ ±s）描述和（t）检验。P值小于0.05，数据对比后差异显著。

2 结果

2.1复位成功率比较

两组患者一次与二次复位成功率情况分析，数据结果见表1。经统计学分析，一次复位成功率观察组高于对照组，P<0.05。

表 1 复位成功率对比分析（n,％）

2.2恢复指标评分比较

两组患者肘关节功能与生活质量恢复情况分析，数据结果见表2。经统计学分析，肘关节功能、生活质量评分方面，观察组均明显高于对照组，P均<0.05。

表 2 组间恢复指标评分对比（_，分）

3 讨论

儿童肱骨髁上骨折情况有多发表现，肘内翻畸形风险较高，良好复位、有效固定是防止畸形的关键。传统整复方法，为了矫正伤肢重叠、旋前移位，一系列操作导致骨折远端相对于骨折近端向尺侧倾斜，增加了肘内翻畸形风险。侧卧位整复治疗情况下，术者、助手感觉明显，可以有效观察外形。利于保护、利用软组织绞链，不需助手对抗用力，利于维持复位稳定^[3]。另外，化重力不利为有利

，重力可以纠正伸直型骨折向前成角畸形，利于复位、保护血管神经、配合软组织绞链维持复位稳定。结合本文研究：与对照组比较，观察组患者的一次复位成功率、肘关节功能与生活质量评分均明显高于对照组。组间观察指标进行比较，P均<0.05。由此说明，侧卧位整复治疗预后效果更佳。相关研究指出，侧卧位整复治疗伸直型肱骨髁上骨折的整体效果理想，促进患者肘关节功能恢复，是有效的体位整复治疗方式，有推行价值^[4]。

综上所述，侧卧位整复治疗伸直型肱骨髁上骨折促进患者肘关节功能恢复，提升了患者的生活质量，治疗效果显著。

参考文献：

[1] 马存义. 跌打郁金膏对儿童伸直型肱骨髁上骨折治疗早期的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(10):73,75.

[2] 王洪光,徐亮,苏继承,等. 牵纳旋屈复位克氏针固定治疗伸直型肱骨髁上骨折方法体会[J]. 中国实用医药,2016,11(14):88-89.

[3] 叶丙霖,李盛华,李淑玲. 儿童肘内翻矫形器治疗伸直型肱骨髁上骨折的中远期临床疗效观察[J]. 西部中医药,2018,31(12):110-113.

[4] 郭质彬. 两种体位整复治疗伸直型肱骨髁上骨折的比较分析[J]. 光明中医,2012,27(9):1818-1819.