床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的应用效果分析与探究

床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的应用效果分析与探究

曾艳

龙泉驿区中医医院 , 四川 成都 610100

【摘要】目的：探讨急性呼吸困难患者诊断中运用床旁肺部超声的临床价值。方法：选择2020年7月-2021年9月期间我院收治的急性呼吸困难患者59例为研究对象，分别行常规检查和床旁肺部超声检查，比较分析两种检查方法的诊断准确率。结果：所有患者均顺利完成检查，与常规检查相比，床旁肺部超声检查的检查时间较短，比较差异明显（P<0.05），但是两种检查方法的检查费用对比无差异（P>0.05）；同时，两种检查方法的重症肺炎、急性心源性肺水肿、肺栓塞、COPD以及气胸诊断准确率比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用床旁肺部超声诊断急性呼吸困难，不仅可以使检查时间缩短，还具有较高的准确率，值得推广。

【关键词】急性呼吸困难；床旁肺部超声；诊断价值

在急诊危重症患者就诊时，呼吸困难是比较常见的一种主诉，其疾病类型有很多，包括肺栓塞、重症肺炎、气胸以及急性心源性肺水肿等，如果治疗不及时，可延误最佳治疗时机，甚至导致患者死亡^[1]。当前在诊断急性呼吸困难时，有多种多样的方法，比如X线、血生化以及CT等，虽然具有一定的价值，但是也存在着一定的不足之处，比如床旁无法开展CT检查，并且在检查的过程中，还存在着风险，限制了临床应用。近年来，随着现代影像学技术的不断发展，床旁超声因为具有无放射性、价格便宜、实时以及可重复性好等诸多优点，被广泛运用在临床上。因此，本文对床旁肺部超声诊断进行呼吸困难患者的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2020年7月-2021年9月期间收治的59例急性呼吸困难患者为研究对象，年龄25-72岁，平均（48.6±5.2）岁，其中25例为女性、34例为男性，疾病类型：7例为气胸、9例为COPD、10例为肺栓塞、7例为急性心源性肺水肿、26例为重症肺炎。

1.2方法

1.2.1常规检查

入院后，对患者进行常规检查，包括血常规、肌钙蛋白（TNI）、体格检查、动脉血气分析、胸部X线以及脑钠肽等。

1.2.2床旁肺部超声检查

选择开立便携彩超Elexp经彩色多普勒超声诊断仪，采用MSS探头和实时三维探头4V，设置频率，其中前者为2.0-4.0MHz，后者为1.5-4.0MHz，运用改良BLUE方案对患者进行床旁肺部超声检查，配置Eho PAC工作站，并且运用4D Auto RVQ软件进行图像后处理。

1.3观察指标

根据胸部CT为诊断金标准，比较两种检查方法的诊断准确率，并且记录检查费用和检查时间。

1.4统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间对比行X²检验，并且运用t检验计量资料对比，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两种检查方法的诊断准确率比较

与常规检查相比，床旁肺部超声检查对气胸、COPD、肺栓塞、急性心源性肺水肿以及重症肺炎的诊断准确率均较高，对比差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两种检查方法的准确率对比[n（%）]

2.2两种检查方法的检查费用和检查时间对比

床旁肺部超声检查的检查时间短于常规检查（P<0.05），但是两种方法的检查费用比较无差异（P>0.05），见表2。

表2 两种检查方法各项指标比较（x±s）

3. 讨论

对于急性呼吸困难患者，临床上在检查其病因时，除病史和常规体格外，X线和CT检查是比较常用的方法，虽然X线能够在床旁检查，但是影像学信息较少，应用效果差；而CT检查的影像学信息比较丰富，但是需要在CT室和病房来回搬运患者，在一定程度上限制了危重患者的应用^[2]。研究^[3]发现，通过给予急诊呼吸困难患者床旁超声检查，能够提供系统、全面的超声信息，有助于临床医生及时发现病因，制定针对性处理方案，从而缩短患者抢救时间。本次研究结果显示，对于急性呼吸困难患者，床旁肺部超声检查的准确率较高，其原因如下：（1）肺栓塞。在床旁超声检查中，可见右室增大、肺动脉压升高、肺动脉增宽等影像学特征，可以为临床上诊断肺栓塞提供一定的参考依据；（2）肺炎。可诱发胸膜改变和胸膜下结节，导致肺部实变征象，包括胸腔碎片征、无回声区以及肝样变，并且床旁超声能够对有效信息进行捕捉；（3）急性心源性肺水肿。患者的左心室收缩功能减低，可增加左心舒张末期压力，导致肺瘀血和肺水肿。在床旁超声检查中，通过扫描对侧前胸痹，可见双侧B线均匀分布，并且B线密度随着患者的病情加重而升高。同时，床旁肺部超声检查能够提供血流动力学指标，比如心腔大小、心脏收缩舒张功能、室壁厚度以及下腔静脉纤细等，有助于判断疾病的具体病因，预防不良事件^[4]。

综上所述，在急性呼吸困难患者的临床诊断中，采用床旁肺部超声检查，不仅可以提高准确率，还能缩短检查时间，具有推广价值。

参考文献：

[1]卢捷,张晓林,崔少波.床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的应用价值探讨[J].中国基层医药,2022,29(03):346-348.

[2]吴海宾,李振兴,黄滔.重症超声在急性呼吸困难快速鉴别诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(20):120-121.

[3]郑宏,俞飞勇,陈美宇,王苏芳,李健,叶宁.床旁肺部超声对急性呼吸困难患者的筛查效果分析[J].华夏医学,2020,33(05):35-37.

[4]曾军.床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的作用[J].中国医药导报,2019,16(01):77-81.