微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响分析

微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响分析

刘娟利

滨海县人民医院 江苏 盐城 224500

【摘要】目的：探讨微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响。方法：选取我院2020年10月-2021年10月收治住院治疗的1000例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组各500例，试验组患者采用微生物检验，对照组组患者使用非微生物检验，比较两组患者临床不合理用药情况和医院感染发生率。结果：试验组患者临床不合理用药情况包括药物使用不当11例（2.2%）、联合用药不合理13例（2.6%）、用法用量不恰当19例（3.8%）以及抗生素滥用22例（4.4%），不合理用药发生率为13%；对照组患者中药物使用不当27例（5.4%）、联合用药不合理36例（7.2%）、用法用量不恰当28例（5.6%）以及抗生素滥用53例（10.6%），不合理用药发生率为28.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者中发生尿路感染2例、呼吸道感染1例、伤口感染1例、胃肠道感染2例，医院感染总发生率为1.2%；对照组患者中尿路感染7例、呼吸道感染4例、伤口感染3例、胃肠道感染7例，医院感染总发生率为4.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：微生物检验对临床合理用药具有显著的指导作用，能够显著降低患者不合理用药发生率和医院感染发生率，值得临床推广。

【关键词】微生物检验、临床合理用药、医院感染、临床疗效

微生物检验是临床上较为常用的检验手段之一，主要用于未知病原微生物的测定，通过对采取标本进行针对性分析，能够指导临床合理用药、预防感染、药敏检测以及分析疾病的病因和发病机制等^[1]。同时对于临床上医院感染的合理预防和针对性管控具有重要的指导意义，能够显著降低医院微生物感染的发生情况，从而提高患者住院治疗的安全性^[2]。鉴于此，本研究从我院2020年10月-2021年10月收治的住院患者中随机选取1000例进行微生物分析，同时检测患者的临床合理用药情况和医院感染发生率，从而判断其临床指导意义。

1 一般资料和研究方法

1.1 一般资料

将我院2020年10月-2021年10月收治住院治疗的1000例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组各500例。试验组患者中男性286例、女性214例；年龄25-80（平均54.62±6.72）岁；住院时间为1-3（1.77±0.34）个月。对照组患者中男性269例、女性231例；年龄25-82（平均55.47±6.37）岁；住院时间为1-3（1.68±0.32）个月。两组患者的性别、年龄和住院时间均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均无精神疾病，认知功能良好，无严重的多器官功能障碍合并症，精神状态良好，能够配合完成本研究；②所有患者均存在用药史，并在用药过程中未发生药物过敏反应以及其它危重症；③所有产妇均签署知情同意书，并获得本院伦理委员会审批。排除标准：①产妇存在肝、肾、心、肺等重要脏器损伤；②患者不符合医院感染诊断标准，入院前已出现感染症状和接受过相应抗感染药物治疗，可能影响本研究结果；③妊娠或哺乳期妇女。剔除和脱落标准：①凡不符合纳入标准而被误入的病例应予剔除；②未按规定要求影响数据采集和安全性评价者应予剔除；③受试者依从性差，自行退出者；④发生严重不良事件，不宜继续接受试验而被迫终止的病例；⑤研究期间受试者出现其他急重症，需采取紧急措施者；⑥受试者中途提出退出临床研究。

1.2 方法

试验组患者进行微生物检验：收集所有患者的临床样本置于无菌管内，即刻送检，避免污染。对采集的临床样本做菌群培养，分离出不同的病原菌，然后使用全自动微生物检测仪进行病原菌生化检测，按照检测试剂盒上的操作说明进行有序检测，记录检测数据以便分析。检测主要包括病原菌种类测定、药敏试验分析以及不同抗生素敏感性测定^[3]。

1.3 观察指标

①临床不合理用药情况分析：统计出现药物使用不当、联合用药不合理、用法用量不恰当以及抗生素滥用等情况的发生率。②记录医院感染发生情况，统计详细的院内感染发生率。

1.4 统计分析

采用SPSS 17.0软件对所有数据进行统计分析，计量资料用均值±标准差（X±SD）表示，计数资料以百分率（%）表示。所有患者临床不合理用药情况以及医院感染发生率均采用2检验进行统计，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者临床不合理用药发生情况

试验组患者出现药物使用不当、联合用药不合理、用法用量不恰当以及抗生素滥用的总不合理用药发生率为13%；对照组为28.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床不合理用药发生情况（N，%）

2.2 比较两组患者医院感染发生率

试验组患者医院感染总发生率为1.2%；对照组为4.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者医院感染发生率（N，%）

3 讨论

临床合理用药需要详细的检查诊断，其中微生物检测是指导合理用药和降低微生物感染的重要手段。大量研究表明，微生物检测能够有效指导临床合理用药，从而避免药物不良反应、医疗纠纷和提高临床疗效^[4]。在临床上抗生素的使用较为常见，大多数临床科室将抗生素作为常规用药，这将增加患者耐药的风险，同时在使用过程中会产生一定的副作用，用药前需对患者身体状况和体内微生物种类进行详细评估，严格按照用药指证进行合理配伍^[5]。

通过本研究发现，试验组患者药物使用不当、联合用药不合理、用法用量不恰当和抗生素滥用等现象明显低于对照组（P＜0.05），提示通过临床微生物检测能够有效降低患者不合理使用药物的发生率，目前联合用药已成为临床施治的重点，然而不同药物之前的临床使用是否会增加用药风险仍有待进一步研究证实，因此本研究中也重点探讨了联合用药不合理的发生率。此外，试验组患者医院感染发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示采用临床微生物检测能够有效指导抗菌药物的合理应用，从而达到防治医院感染的目的。

综上所述，微生物检验对临床合理用药具有显著的指导作用，能够显著降低患者不合理用药发生率和医院感染发生率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]代良纯. 微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响分析[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(7): 251-252.

[2]江海燕. 微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(14):99.

[3]张正龙. 微生物检验对于临床合理用药以及医院感染发生率的影响分析[J]. 医药前沿, 2020, 10(19): 133-134.

[4]许艳. 微生物检验对医院感染发生率及临床合理用药的影响分析[J]. 临床检验杂志：电子版, 2020, 9(1): 89-90.

[5]孙丽. 微生物学检验对临床合理用药的效果分析[J]. 海峡药学, 2019, 31(5): 273-274.