不同手术治疗小儿发育性髋关节发育不良的研究

不同手术治疗小儿发育性髋关节发育不良的研究

刘永忠

三明医学科技职业学院 福建 三明 365000 摘要：目的：分析在小儿发育性髋关节发育不良问题中应用不同手术治疗的临床效果。方法：纳入病例时间为 2021年 1月 -2022年 1月，纳入本地区小儿发育性髋关节发育不良患者 120例，按照随机数表法，其中纳入研究组 60例，纳入对照组 60例，对照组采用 Salter骨盆截骨术，研究组采用折线形骨盆截骨术，组间比对两组患者的治疗效果。结果：干预后，研究组与对照组比对影像学指标，研究组优于对照组，差异显著，提示 P值＜ 0.05。结论：通过利用不同手术方式治疗疾病，均凸显显著安全性，但利用折线骨盆截骨术可对患者的 CE角度、 AI角度进行改善，可作临床推广。

关键词：不同手术；小儿；发育性髋关节；发育不良

小儿发育性髋关节发育不良属于临床上比较常见额髋关节畸形问题，治疗措施在临床依然存在一定争议，因此探讨患者的治疗措施科学性十分重要。截骨术属于改善患者髋关节功能的重要措施，其中比较常用的治疗方式之一是Salter骨盆截骨术，此种治疗方式相对比较简单，过程中不会改变髋臼形态的基础，促使股骨头部分被髋臼覆盖，因此凸显治疗效果。折线形骨盆截骨术属于新型化的手术方式，依据术中实际情况对骨块进行不断调整，以此促使矫正效果更具精细化，髋关节功能恢复效果更佳显著。本研究通过对2021年1月-2022年1月，120例纳入本地区小儿发育性髋关节发育不良患者进行客观性研究，通过不同手术方式，探讨治疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入病例时间为 2021年1月-2022年1月，纳入本地区小儿发育性髋关节发育不良患者120例，按照随机数表法，其中纳入研究组60例，纳入对照组60例，研究组中：男与女例数为32/28，年龄为4.1-8.2岁，均值为（6.11±0.54）岁；对照组中：男与女例数为30/30，年龄为4.2-8.0岁，均值为（6.22±0.48）岁。通过比较临床资料，统计学上并无差异，P＞0.05，可公平对比。

1.2方法

对照组采用Salter骨盆截骨术，全麻，取仰卧位，患侧髋部抬高30度，使用Smith-Peterson切口入路，显露关节囊后，呈T型切开关节囊，切除圆韧带部分，清除多余瘢痕和脂肪，髋关节复位。备用三角形髂骨骨块，通过髂前上部直至下部坐骨大切迹垂直于截骨，旋转中心设置为截骨远端直至耻骨联合，三角形骨块需放置在截骨间隙部分，克氏针固定。股股外侧大转子下方作切口，显露股骨上段骨干部分，钢板放置在股骨，依据患侧长短决定截骨长度。截骨后，教资证截骨远端股骨，借助钢板螺钉对近远端股骨进行固定，复位髋关节，缝合关节囊以及各个切口，石膏固定。

研究组采用折线形骨盆截骨术，全麻，取仰卧位，采用Smith-Peterson切口入路，分离阔筋膜张肌，切断髂腰肌腱，作T形切口关节囊，清理多余做足修建关节囊，缝合。处理坐骨大切机以及关节外侧血管口，固定近端截骨块，旋转外端截骨块，利用金属骨针固定。紧缩缝合，关闭切口，石膏固定。

1.3观察指标

比较两组影像学指标。

1.4统计学处理

全部有关的数据在进行统计处理时使用的是SPSS24.0软件，计量资料在表示时选择的是（ ），相比予以t检验，P＜0.05证明存在统计学差异。

2结果

2.1组间评估指标为影像学数据

干预后，研究组与对照组比对影像学指标，研究组优于对照组，差异显著，提示P值＜0.05，见表1。

表1 组间评估指标为影像学数据（ ）

3讨论

小儿发育性髋关节干预不良问题会对髋臼、股骨以及关节囊部分造成累积，对患者生长发育造成影响，致残率数值较高，早期阶段需要治疗改善患者髋关节功能，缓解其临床症状，针对手术方式选择需更加谨慎^[1]。多数患者伴随髋臼以及股骨发育不良问题，髋臼难以覆盖股骨，通过Salter骨盆截骨术可截断髂骨，旋转后改变整体髋臼方向，促使髋臼对股骨运动功能进行覆盖，满足治疗需求

^[2]。但由于髋臼偏向内下方，清理过程中暴露较为困难，瘢痕组织难以彻底清除，需切除关节保证股骨头彻底放入，增加手术难度，对治疗效果造成影响。折线形骨盆截骨术旋转远端骨块，不同骨块靠近截骨线中部，骨块端部分可进行加固，以此稳定性提高^[3]。

综上所述，通过利用不同手术方式治疗疾病，均凸显显著安全性，但利用折线骨盆截骨术可对患者的CE角度、AI角度进行改善，可作临床推广。

参考文献：

[1]余京杭,李连永,张立军,etal.股骨近端截骨在发育性髋关节发育不良手术治疗中的必要性研究[J].临床小儿外科杂志,2019,18(11):8.

[2]李俊豪,张帅,黄其志,等.应用数字化设计结合3D打印技术人工全髋关节置换手术治疗先天性髋关节发育不良的临床研究[J].中国医学创新,2019(8):5.

[3]曾妮.异丙酚靶控输注麻醉在手术治疗小儿先天性髋关节发育不良中的应用[J].当代医药论丛,2020,18(13):2.