超声诊断甲状腺乳头状癌的临床价值

超声诊断甲状腺乳头状癌的临床价值

刘晶娜

黑龙江省绥棱县医院 152200

【摘要】目的 探讨甲状腺乳头状癌诊断中超声的临床应用价值。方法 纳入47例病患为研究对象，截取于我院2019年11月-2020年12月收治甲状腺乳头状癌患者；47例患者均接受超声诊断，对其超声图像特征进行观察与总结。结果 纳入研究的47例患者中，超声诊断表现全部存在实性结节，占比100.00%（47/47）；有39例患者超声诊断表现存在低回声结节，占比82.98%（39/47）；有31例患者超声诊断表现结节内可见沙粒状或点状钙化，占比65.96%（31/47）；有24例患者超声诊断表现为结节边界模糊，且形态不规则，呈浸润性生长，占比51.06%；有21例患者超声诊断表现纵横比大于1，占比44.68%（21/47）；有32例患者超声诊断表现血流信号为III型，占比68.09%（32/47）。结论 超声诊断甲状腺乳头状癌具有较高应用价值，可帮助该疾病患者做到早发现、早治疗，切实保证其生命安全；建议推广。

【关键词】甲状腺乳头状癌；超声；诊断价值

[Abstract] Objective To explore the clinical value of ultrasound in the diagnosis of thyroid papillary carcinoma. Methods 47 patients with thyroid papillary carcinoma were included in the study. They were intercepted from November 2019 to December 2020 in our hospital; All 47 patients were diagnosed by ultrasound, and the ultrasonic image characteristics were observed and summarized. Results among the 47 patients included in the study, all of them had solid nodules, accounting for 100.00% (47 / 47); There were 39 patients with hypoechoic nodules, accounting for 82.98% (39 / 47); There were 31 patients with sandy or punctate calcification in the nodules, accounting for 65.96% (31 / 47); Ultrasound diagnosis showed that the nodule boundary was fuzzy, irregular and infiltrative growth in 24 patients, accounting for 51.06%; The aspect ratio of ultrasonic diagnosis in 21 patients was greater than 1, accounting for 44.68% (21 / 47); 32 patients showed that the blood flow signal was type III, accounting for 68.09% (32 / 47). Conclusion ultrasound diagnosis of thyroid papillary carcinoma has high application value, which can help patients with the disease to achieve early detection and early treatment, and effectively ensure their life safety; It is recommended to promote.

[Key words] papillary thyroid carcinoma; Ultrasound; diagnostic value

甲状腺乳头状癌（PTC），临床常见甲状腺癌的一种，具有生长缓慢、病发隐匿的特点；通常情况下，PTC病灶直径＜1厘米，那么则很难诊断，因此极容易致使该疾病患者错过最佳的治疗时间，往往对其疾病治疗效果及预后造成一定影响【1】。近年来，针对PTC的早期诊断一直都是临床探究的重点课题；而有研究表明，在PTC早期诊断中，超声技术具有高分辨率、高精准性的优势。为此，本研究纳入47例病患为研究对象，针对甲状腺乳头状癌诊断中超声的临床应用价值进行探讨。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入47例病患为研究对象，截取于我院2019年11月-2020年12月收治甲状腺乳头状癌患者。47例甲状腺乳头状癌患者中男/女患人数比24:23；患者年龄最小值27、最大值50，年龄均值（36.75±3.39）岁。纳入标准：知情研究，自愿参与；依从性良好；均接受超声诊断。排除标准：不同意参与研究；无法与人正常沟通；合并其他类型肿瘤。

1.2方法

47例患者均接受超声检查：指导患者平躺于检查台上，并调整卧位为仰卧位，充分暴露颈部位置；使用型号为飞利浦 EPIQ7的超声诊断仪扫描患者颈前甲状腺位置处，全面查看患者甲状腺病灶及其周围淋巴结情况，认真观察并详细记录患者以下指标：（1）甲状腺形态；（2）甲状腺大小；（3）甲状腺边界；（4）肿瘤数量；（5）内部回声等；同时给予血流成像，对患者甲状腺肿瘤内部及其周围血流分布情况进行全面观察。

1.3指标观察

对47例患者超声诊断图像特征进行分析与总结，并按照I型（无血流）、II型（肿瘤内部血流较少或无血流，其周围血流可探及）、III型（患者肿瘤内部血流丰富，周围血流较少或无血流）三个标准评估患者甲状腺肿瘤内部及其周围血流分型。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（ ±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

经诊断，纳入研究的47例患者中，超声诊断表现全部存在实性结节，占比100.00%（47/47）；有39例患者超声诊断表现存在低回声结节，占比82.98%（39/47）；有31例患者超声诊断表现结节内可见沙粒状或点状钙化，占比65.96%（31/47）；有24例患者超声诊断表现为结节边界模糊，且形态不规则，呈浸润性生长，占比51.06%；有21例患者超声诊断表现纵横比大于1，占比44.68%（21/47）；有32例患者超声诊断表现血流信号为III型，占比68.09%（32/47）。

3. 讨论

据临床数据统计显示【2】，近年来，我国越来越多的人患甲状腺癌，且其中普遍以甲状腺乳头状癌，其病发率高达80%，患者多以女性为主。有相关文献报道称，并不是有越来越多的人患有甲状腺乳头状癌，而是临床医疗技术显著提升，特别是超声诊断技术，从而使得该疾病检出率逐渐提升。目前，可使用超声技术诊断出直径超过2毫米的肿瘤；因此，可以看到超声技术的应用逐渐普及，现阶段已经成为了临床甲状腺乳头状癌鉴别和诊断中最主要的手段，其检出率较高，可在临床上大力推广应用。本次研究纳入47例甲状腺乳头癌患者为研究对象，均给予超声诊断，结果显示：纳入研究的47例患者中，超声诊断表现全部存在实性结节，占比100.00%（47/47）；有39例患者超声诊断表现存在低回声结节，占比82.98%（39/47）；有31例患者超声诊断表现结节内可见沙粒状或点状钙化，占比65.96%（31/47）；有24例患者超声诊断表现为结节边界模糊，且形态不规则，呈浸润性生长，占比51.06%；有21例患者超声诊断表现纵横比大于1，占比44.68%（21/47）；有32例患者超声诊断表现血流信号为III型，占比68.09%（32/47）。与过往研究结果表现一致【3】，提示：甲状腺乳头状癌诊断中，超声应用价值较高，影像学特征明显，可为临床甲状腺乳头状癌患者的早期诊断与治疗提供切实依据。而在实际诊断中，甲状腺乳头状癌的主要影像学表现为实性低回声病灶，肿瘤呈浸润生长，边界模糊且形态不规则，结节内可见沙粒状或点状钙化，纵横比大于1，血流信号丰富。

综上，超声诊断甲状腺乳头状癌具有较高应用价值，可帮助该疾病患者做到早发现、早治疗，切实保证其生命安全；建议推广。

参考文献： 
　　[1]张哲，陈东，付稳，等. 甲状腺微小乳头状癌术中快速冷冻诊断质量控制分析及临床病理意义[J]. 中国医药，2021，16（10）：1455-1458. 
　　[2]谢静，杜新全. 提高甲状腺乳头状癌在术中冰冻病理诊断中准确性的临床研究[J]. 中国医药科学，2020，10（17）：254-257. 
　　[3]徐国新. 术中冰冻切片法诊断甲状腺微小乳头状癌的准确率及其影响因素[J]. 实用临床医药杂志，2020，24（04）：50-53.