中药湿热敷治疗前庭大腺囊肿术后外阴肿痛的疗效观察

中药湿热敷治疗前庭大腺囊肿术后外阴肿痛的疗效观察

莫小梅　　孔繁周　　黄学健 陈青

罗定市中医院 广东省罗定市 527200

摘要：目的 探讨中药湿热敷治疗前庭大腺囊肿术后外阴肿痛的疗效。方法 选择2020年6月至2022年6月在我院治疗前庭大腺囊肿术后外阴肿痛的患者40例，随机分为治疗组和对照组，每组各20例。两组患者术后均给予常规西医治疗，治疗组在此基础上给予自拟方药湿热敷外阴，对照组仅给予西医常规治疗。比较两组外阴消肿、止痛时间以及疗效、有效率。结果 治疗组外阴消肿、止痛时间均明显少于对照组（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），治疗组有效率（95.0%）明显高于对照组有效率（65.0%）（P<0.05）。结论 采用中药湿热敷治疗前庭大腺囊肿术后外阴肿痛，操作简便，疗效可靠，经济实惠，能缩短外阴消肿、止痛时间，提高有效率，具有良好的临床推广应用价值。

关键词：中药湿热敷；前庭大腺囊肿；术后；外阴肿痛；疗效

前庭大腺管口堵塞，导致腺体分泌物无法排除，分泌物聚集于腺腔而扩张为囊肿，即为前庭大腺囊肿。囊肿较小且无感染时，患者几无症状，但囊肿较大时对阴道有挤压作用，造成外阴坠胀、性交不适，合并感染可出现局部红肿、疼痛或发热，严重影响患者生活质量^[1]。造口引流术是治疗前庭大腺囊肿常用的一种方法，治疗效果较好，但因局部创口的存在触痛明显，且需定期换药，这些增加了患者痛苦和心理负担。此病于中医属“阴疮”范畴，因经期、产后、阴户不洁等导致热毒内蕴，伏于阴部与气血相搏结而成，可治以清热解毒、散瘀消肿、疏风祛湿之法^[2]。我院根据中医辩证施治原则，采用自拟方药湿热敷外阴，化瘀消肿止痛效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年6月至2022年6月在我院治疗前庭大腺囊肿术后外阴肿痛的患者40例为研究对象，患者年龄20～60岁，均签署知情同意书，排除妊娠期及哺乳期妇女、合并严重基础性疾病患者、精神疾病患者、未完成疗程者、失访者。病例随机分为治疗组和对照组，每组各20例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。本项研究已通过我院伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料

1.2 治疗方法 两组患者术后均给予常规西医抗炎、对症支持治疗，治疗组在此基础上给予自拟方药湿热敷外阴，处方如下：青蒌叶200g，败酱草30g，忍冬藤30g，蒲公英30g，侧柏叶30g。此方加饮用水600mL，文火煎至300mL，盛于保温容器内保存。嘱患者便后平卧取截石位，以10cm×12cm消毒纱块分次吸药后敷于外阴处，连续30分钟，早晚各一次，用药温度保持约45℃，以患者感觉舒适为宜。对照组仅给予西医常规治疗。

1.3 观察指标 （1）记录两组外阴消肿、止痛时间。（2）观察两组疗效和有效率。疗效评价标准：外阴肿胀2日内完全消退，局部无疼痛为治愈；外阴肿胀2～4日内明显缩小，局部疼痛减轻为有效；4日以上局部仍红肿疼痛为无效。有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 24.0中文版处理数据。计量资料采用均值±标准差（ ）描述，组间比较采用t检验；计数资料采用例（率）〔n（%）〕描述，组间比较采用皮尔逊卡方双侧精确显著性检验；等级资料采用秩和（Z）检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组外阴消肿、止痛时间比较 治疗组外阴消肿、止痛时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表2 两组患者外阴消肿、止痛时间比较

2.2 两组疗效和有效率比较 治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组有效率为95.0%，对照组有效率为65.0%，治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表3 两组患者疗效比较〔n（%）〕

3 讨论

前庭大腺位于大阴唇后方，其腺管开口在小阴唇与处女膜之间的沟内，腺体可分泌黏液润滑阴道。腺管开口闭塞，分泌液无法排出，则会形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿，可单侧或双侧发病。张玲^[3]认为，没有急性感染的情况下，单侧前庭大腺囊肿对性生活影响不大，因为对侧前庭大腺仍可正常分泌黏液。大部分患者是在前庭大腺囊肿感染并形成脓肿情况下才来治疗。而翁兰萍等^[4]认为，早期前庭大腺囊肿尺寸较小，所以症状不显著，但在囊肿增大后仍会有强烈的外阴坠胀感，在目前医疗体系下外科手术是最佳治疗手段。临床手术治疗前庭大腺囊肿主要方法有切开引流术、造口术和腺体切除术，其中腺体切除术被认为是首选手术方式，因为复发率极低^[5]。但对育龄妇女来说，切除前庭大腺会导致黏液分泌减少，造成外阴干燥，影响患者术后正常性生活^[4]，所以临床上仍较多采用造口术和切开引流术。然而这两种手术都存在手术创口，术后创口周围会发生充血水肿和疼痛。外阴肿痛影响患者行走、大小便、睡眠等，患者因此增加精神压力，不利于术后恢复，所以术后对外阴肿痛的治疗至关重要。

常规西医抗炎、对症支持治疗有一定的消肿止痛效果，但疗效比较慢。中药湿热敷外阴属中医外治之法，在自拟方药中，青蒌属胡椒科植物，气味芳香，具有祛风散寒、行气消肿止痛之功效，配合败酱草清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛；蒲公英清热解毒、消肿散结；侧柏叶凉血止血、散肿毒；忍冬藤疏风通络、清热解毒、活血化瘀。诸药合用可通过局部渗透外阴组织，达到清热解毒、化瘀消肿、止痛的治疗目的。本研究结果显示，与单纯西医治疗相比，中药湿热敷可加快外阴消肿和止痛（

P<0.05），提高有效率（P<0.05），改善疗效（P<0.05），说明中药湿热敷治疗前庭大腺囊肿术后外阴肿痛疗效可靠，临床应用价值高。

综上所述，采用中药湿热敷治疗前庭大腺囊肿术后外阴肿痛疗效确切，能缩短外阴消肿、止痛时间，提高治疗有效率，且该方法操作简单、安全、经济、实用，患者易于接受，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]杨晓敏,潘嘉斐.前庭大腺造口引流装置治疗前庭大腺囊肿或脓肿的疗效[J].江苏医药,2022,48(1):100-102.

[2]叶华,胡樱.中药汤剂联合熏洗法治疗前庭大腺囊肿验案举隅[J].亚太传统医药,2019,15(12):118-119.

[3]张玲.前庭大腺囊肿（脓肿）的治疗体会[J].中国社区医师,2016,32(15):95.

[4]翁兰萍,徐小慧,朱爱芳,等.前庭大腺囊肿部分囊壁切除后造口术的临床价值及优势[J].浙江创伤外科,2021,26(1):76-77.

[5]陈娟,黄源,吴青,等.前庭大腺切除术中会阴区超声引导选择性神经阻滞的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(27):80-83.

*云浮市医药卫生科研立项课题编号：2020B080

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