超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及满意度的影响

超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及满意度的影响

李洪燕

新疆医科大学第五附属医院康复科，新疆乌鲁木齐 830011

【摘要】目的 分析超早期康复护理应用于脑卒中偏瘫患者护理中的效果，并评价其对患者日常生活能力及满意度的影响。方法 本次纳入对象均为本院接受治疗后生命体征稳定的脑卒中偏瘫患者，病例总数80，入组起止时间为2020年1月－12月。随机抽签法进行分组，各40例。对照组实施常规护理和康复治疗，观察组则予以超早期康复护理，对比不同干预模式应用效果及预后情况。结果 观察组生活活动能力及肢体运动能力评分均高于对照组，患者满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 脑卒中导致偏瘫患者接受超早期康复护理，能够促进患者肢体功能恢复，进而促进日常生活能力恢复，总体效果理想，患者满意度较高，值得推广运用。

【关键词】超早期康复护理；脑卒中；偏瘫；日常生活能力；满意度

脑卒中属于临床一种多发性神经系统急症，主要是因血管原型脑循环存在异常表现，导致脑功能发生局限性缺损的一种急慢性综合征，疾病致死率较高。随着临床疾病抢救技术的提升，疾病导致死亡率明显降低。但是预后情况并未得到良好改善，后期发生功能障碍情况较为多见，其中最为常见的为偏瘫。主要表现为同一侧肢体、面部和舌肌功能障碍，甚至无法实现生活自理，会严重增加照护家庭压力，并降低患者生活质量。临床研究证实^[1]，尽早辅以有效训练措施，能够有效预防肌肉萎缩，促进功能恢复，加速组织和器官功能修复，提升功能重塑效果。本研究将本院收治的脑卒中偏瘫患者作为研究对象，重点研究超早期康复护理的应用价值。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本次纳入对象均为本院接受治疗后生命体征稳定的脑卒中偏瘫患者，病例总数80，入组起止时间为2020年1月－12月。随机抽签法进行分组，各40例。对照组，男/女为23/17，年龄48-65岁，平均值（60.87±2.39）岁；观察组，男/女比例为24/16，年龄50-65岁，平均值（61.07±2.40）岁。两组一般资料对比，差异小（P＞0.05）。纳入对象均经临床综合检查确诊为脑卒中，疾病发生后引发偏瘫，患者意识清醒配合度理想，再详细了解研究目的及流程后，和家属一起签署入组文件后入组参与研究。同时将其他原因导致偏瘫患者、合并神经或精神患者、肢体残疾患者排除。

1.2 护理方法

对照组实施常规康复护理：（1）规范开展基础护理，包括用药、饮食及生活护理；密切关注患者生命体征变化，根据医嘱并结合患者实际情况合理开展康复训练。

观察组则实施超早期康复护理^[2]：（1）首先重视进行健康教育及心理疏导：患者由于疾病导致偏瘫，运动能力障碍明显，因此容易滋生不良情绪，需要加强与患者交流，多对其予以关心和帮助，尊重患者赢得其信任，能够提升其配合度；准确评估患者心理状态，实施有效心理疏导和干预，提升其配合度，说明康复训练的重要性及对后期生活的影响，可以邀请康复效果良好者介绍经验，提升患者康复信心；（2）超早期康复护理从患者病情和神经症状平稳的2日后开始实施，最初要从面部运动开始进行训练，护理人员鼓励并指导患者完成五官及呼吸训练；定时（2小时一次）为患者调整体位，上肢肩胛骨朝前，下肢保持屈髋屈膝，肘腕伸展，肩部不可承受压力避免造成损伤，患侧肢体可放置软垫，提升患者舒适度；康复训练同时每日进行肢体按摩，从远及近开展，动作轻柔缓慢，加速血液循环促进肢体功能恢复；（2）恢复初期卧床患者予以肌肉和神经功能被动训练，从大关节逐步过渡到小关节，活动幅度要循序渐进，延续到患者可进行主动训练为止；情况稳定状态良好时，鼓励进行主动活动和训练，其间注意保护患者安全；（3）观察患者活动能力显著改善后，开展站立和行走训练，给予监督及保护。具备一定活动能力后，要求患者独立完成基本生活运动，促进实现基本生活自理。

1.3 指标观察

评估患者的日常生活能力（参照Barthel指数量表完成），分值越低说明患者生活活动能力越差；评价患者运动功能FMA（参照简式Fugl-Meyer运动功能评分法），分值越高表明运动能力越好。

评价患者护理满意度，总计10分，低于4分提示不满意。

1.4 统计学分析

数据借助SPSS 20.0软件分析，计量资料以（ ±s）表示（t值检验）；计数资料以百分率（%）表示（x² 检验），P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

对照组生活活动能力及肢体运动能力评分均低于观察组，患者满意度低于观察组（P＜0.05）。见表1。

表 1生活活动能力、肢体运动能力评分及护理满意度比较[n（%），（ ±s）]

发生急性脑循环障碍脑后导致全面或是局部脑功能损伤的临床综合征为脑卒中，大多数患者会存在运动功能障碍，主要相关于脑部神经损伤。研究证实^[3]，脑卒中发生后，中枢神经系统具备可塑性及功能重组能力，尽早给予有效干预满足特定条件是能够促进神经元再生。

常规康复护理未实施心理干预，且开展时间较晚，通常错过最佳恢复阶段，总体应用效果受限。超早期康复护理干预为新型康复模式，在专业人员指导下在疾病早期开展进行分阶段及针对性训练，有助于改善肢体功能活动能力，促进脑部神经细胞功能恢复，改善其运动和生活自理能力^[4]。需要注意同时辅以健康宣教和心理干预，可提升患者配合度和康复信息。根据不同阶段情况设定合理训练项目，确保患者活动能力逐步恢复。

综上，超早期康复护理对于脑卒中偏瘫患者具有良好的应用价值，可积极改善预后情况，患者满意度较高，值得借鉴。

参考文献：

[1]祖琳. 超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及满意度的影响[J]. 黑龙江中医药,2021,50(4):445-446.

[2]刘威. 超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 中国误诊学杂志,2020,15(3):140-142.

[3]胡兆君,张婧,柴园. 超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及满意度的影响[J]. 当代护士(中旬刊),2020,27(1):28-30.

[4]黄朝霞,高建英. 超早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 中国继续医学教育,2019,11(22):142-145.