程序化体位转变结合雾化吸入在新生儿肺炎护理的应用价值

程序化体位转变结合雾化吸入在新生儿肺炎护理的应用价值

赵艳，孙媛（通讯作者）

青岛市市立医院，山东青岛 266000

摘要：目的：探究程序化体位转变结合雾化吸入在新生儿肺炎护理的应用价值。方法:选取我院2021年1—10月收治的肺炎患儿86例，随机分为研究组和对照组，每组43例，研究组采取程序化体位转变结合雾化吸入护理，对照组采取常规护理。观察并比较两组患儿的护理效果、症状缓解情况、呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）等指标。结果：研究组的护理总有效率显著高于对照组（P<0.05）；研究组的症状缓解时间显著短于对照组（P<0.05）；研究组护理后的RR、HR、SpO₂指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：对肺炎患儿采取程序化体位转变结合雾化吸入护理，能够促进症状缓解，恢复呼吸功能,保证心率平稳,提升血氧饱和度,护理效果较好。

关键词：新生儿肺炎；雾化吸入；程序化体位转变；血氧饱和度

作者简介：赵艳（1978.06-），女，山东省青岛市市立医院儿科从事临床护理工作。

孙媛（1991.04-），女，山东省青岛市市立医院儿科从事临床护理工作。

新生儿肺炎属于小儿常见疾病，患儿通常表现为气促、呼吸困难、口吐泡沫等症状，病情严重时会引起高碳酸血症、低氧血症,甚至诱发呼吸衰竭。有研究表明，新生儿肺炎病情严重,加上新生儿抵抗力不足,以至于致死风险较高，致死率超过34.2%。对于新生儿而言，其免疫功能尚不完善,呼吸系统有待发育,这也是肺炎风险较高的重要原因。由于患儿主要表现为通气功能障碍，机体血氧供应不足，因此为患儿进行雾化吸入治疗尤为重要，但新生儿缺乏自主意识，依从性不高,还需要辅以有效的护理措施，以配合对患儿的治疗。程序化体位转变、雾化吸入护理均为高效的护理方式，前者能够改善肺功能,后者可提高雾化吸入的治疗效果，而联合治疗效果更佳，深受医师的青睐。本文通过对我院2021年1—10月收治的43例肺炎患儿采取程序化体位转变结合雾化吸入护理，探究其应用价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2021年1—10月收治的肺炎患儿86例，随机分为研究组和对照组，每组43例。研究组男23例，女20例，日龄6-29d，平均日龄（17.5±11.5）d。对照组男22例，女21例，日龄7-28d,平均日龄（17.5±10.5）d。两组患儿基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。所有患儿及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。纳入标准：（1）符合《小儿肺炎临床诊疗》关于新生儿肺炎的临床诊断标准;（2）具有呼吸困难、呕吐、发热等症状;（3）获得医院伦理委员会许可。排除标准：（1）血氧饱和度（SpO₂）超过90%；（2）心功能不全者。

1.2方法

1.2.1对照组患儿接受常规护理：即病情监测、生命体征监护、并发症预防等。

1.2.2研究组患儿接受采取程序化体位转变结合雾化吸入护理：（1）程序化体位转变，调整患儿的体位,使其维持俯卧位，面向下方，并于患儿头部垫上绵软的枕头,使其头部与水平面呈25°左右的夹角。然后将松软绵枕垫于患儿的臀部，轻微转动患儿头部,使其偏向一侧，将患儿的上手紧贴于头部两侧，并保持微屈的状态，在调整患儿的下肢，使其呈蛙式。于30min后改变患儿的体位，自由体位、仰卧位均可，在调整体位时尽量保持轻柔的力量。当患儿体位保持2.5h后，再次调整患儿的体位,使患儿维持左侧卧位的姿势，再将绵软的枕头垫于头部，抬高至25°,并于患儿的臀部、背部垫上松软绵枕，头部的垂直高度需超过脚部。待30min后，再次调整患儿的体位，自由体位最佳。经过2.5h后，需将患儿的体位调整为右侧卧位，患儿维持此体位2h,调整患儿体位至仰卧自由体位,30min后调整至最初的体位，即俯卧位，依次循环，重复。在体位转变之前，通过复苏气囊面罩轻轻地叩击患儿的背部,遵循由外至内、由下至上的原则，并保持一定的叩击频率，在叩击时仔细观察患儿的肢体、面部情况，根据观察结果科学的调节力度。在叩击时，手离开背部的距离通常为4cm左右，叩击频率保持在115次/min左右。（2）雾化吸入护理，通过改良雾化装置进行雾化吸入，于患儿嘴口置入硅胶奶嘴，鼻、口经氧气面罩覆盖后开始雾化吸入。在雾化吸入的初期阶段，采取小流量给药，通过循序渐进的方式增加，使产生的刺激作用降到最低。然后调整病房湿度、温度，分别设置为60%、23t,通过水浴对贮药瓶进行加热,水浴温度以42t为最佳。当雾化吸入完成后，清理患儿鼻、口腔的异物,然后调整患儿的体位，脚部稍微高于头部，以方便引流，重视对患儿的翻身，翻身频率为2h/次，通过叩击胸背的方式帮助患儿排痰,或者采取机械振动排痰、按需吸痰等排痰措施。

1.3观察指标（1）疗效标准:观察并比较两组患儿的护理效果,分为显效、有效、无效。显效：体温正常、无喘息症状;有效:体温正常，喘息症状明显改善;无效:体温、喘息均无明显改善，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数x100%。（2）观察并比较两组患儿的症状缓解情况，包括呼吸困难缓解、咳嗽缓解、痰鸣音消失时间。（3）观察并比较两组患儿的呼吸频率（RR）、心率（HR）、SpO2指标。

1.4统计学方法通过SPSS21.0统计软件包分析数据，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率(％)表示，两组间比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿RR、HR、SpO₂指标比较研究组护理后的RR、HR、SpO₂指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

新生儿肺炎为肺炎的一种，患儿的换气功能岀现异常，加上呼吸道尚待发育，发生气道阻塞的风险较高，甚至会引发呼吸衰竭，这也导致其致死率较高。另外，患儿的依从性不高，很难配合，导致治疗更加棘手，因此需要制定合理的护理方案辅助治疗，以改善患儿病情，优化预后，促进患儿的恢复。

通过程序化体位转变联合雾化吸入护理的干预,有利于患儿胃分泌物的排岀，体位的调整能够使患儿更加舒适，逐渐平稳生命体征，加上护理中的叩背、翻身等措施，松动痰液,或使痰液脱落，更利于痰液的排岀,能够提高气管的畅通性,从而优化肺通气功能,强化膈肌收缩力，以改善肺功能，促进患儿的恢复。

综上所述，对肺炎患儿采取程序化体位转变结合雾化吸入护理，能够促进症状的缓解，恢复呼吸功能,保证心率的平稳,提升血氧饱和度,护理效果较好,值得临床推广。

参考文献

［1］汤菊妹，王绍娟•集束化护理在新生儿肺炎雾化吸入治疗中的应用［J］.护理实践与研究,2016,13(12):92-93.

［2］陈冰艳•超声雾化吸入治疗小儿肺炎排除肿瘤诱因的护理观察［J］.中华肿瘤防治杂志,2016,23(S1)：299-300.

［3］吴晓莉刘娜.小儿肺炎临床诊疗［M］.北京:人民军医出版社,2014.