术前访视在手术护理工作中的应用现状与研究进展

术前访视在手术护理工作中的应用现状与研究进展

祝家希

内江市东兴区人民医院， 四川省内江市 ， 641100

摘要 目的：手术室是医生抢救患者生命的重要战场，而术前访视就是坚实的后背力量，在手术开始前对患者实施术前探讨和交流有助于调动患者主观能动性，以最佳的生理和心理状态迎接手术，进一步提高手术配合度。本文从术前访视角度出发，分析当下手术护理工作中术前方式的应用现状与研究进展。

关键词：手术护理；术前方式；应用现状；研究进展

术前访视是手术室护理工作的重要组成部分，当前我国各级医疗机构已逐步开展并完善术前访视工作，对于手术患者而言，优质的术前访视能够促进护患关系发展，有助于全面评估患者病情，制定科学手术与护理方案，且能够提高整体护理质量。术前访视打破了陈旧观念，进一步扩大手术室护理范围，不再局限于术中配合，而是走出病房为患者提供护理服务。现就术前访视在手术护理工作中的应用现状和研究进展作出如下分析。

1. 术前访视目的、现状与问题

1.1术前访视目的

相关调查数据表示，约有75%的病人希望在术前利用多种形式加强术前知识宣教，约有99%的病人希望在术前得到医护人员的看望，约有92%的病人希望在术前更多的了解手术室环境。手术室于患者而言属于陌生环境，在面对手术的到来时，患者难免因应激反应而产生不良心态，尤以焦虑为主，且绝大多数患者的不良情绪会随着手术时间的逼近而加重，以致于手术的开展受到不良影响，甚至会因此增加手术危险性。周雪华^[1]研究认为，术前访视的目的是缓解患者应激反应、加强健康教育、减轻术后疼痛和并发症发生风险。手术属于有创操作，势必会引发不同程度的应激反应，甚至会引起神经、内分泌系统异常，故需要通过术前访视提高患者的认知程度，缓解应激反应。术前访视能够为护患有效沟通提供便利，有利于解答患者对手术治疗和护理的疑问，构建和谐护患关系，增强其对医护人员的信任程度，而且术前访视能够针对患者的病情、手术方案、麻醉方案等选择侧重点，突出术前访视的针对性。

1.2术前访视现状

当前我国术前访视内容主要包括三方面，第一方面为收集资料，手术室护士能够与医生、责任护士等取得联系，充分了解患者病情、症状等基本信息，并与病房护士做好交接工作，确保护理干预的有效实施。第二方面为探访，在此过程中手术室护士会向患者说明来意，并运用询问、交流和解答的形式与患者建立友好关系，介绍手术流程、手术优势、术后风险情况、术后并发症等，预测远期疗效，确保患者做到心中有数。第三方面为访视结束后，手术室护士可根据访视结果与手术医生、麻醉医师等手术室工作人员进行交流探讨，制定完善手术计划和护理方案。

1.3术前访视现存问题

我国术前访视工作存在诸多问题，陈其余、黄和^[2]等研究指出，我国很多医院并未开展术前访视工作，而部分开展术前访视的医疗结构存在流于形式化的问题，访视内容较为单一，护士责任不明确，常常出现重复宣教或遗漏宣教的情况，达不到预期访视效果，而且术前访视工作以口头宣教为主，只与患者进行简单的沟通，进行相关准备工作，并未充分考虑患者的接受能力，访视效果不佳。

2. 术前访视的发展与展望

2.1精细化术前访视

在访视开始前，护理人员应详细查阅病人病历，了解患者检查报告、诊断结果、症状体征等，并以交谈的形式询问患者生社会背景、生活习惯、饮食习惯等，了解女性是否处于月经期、是否佩戴隐形眼镜等问题，并将存在营养不良、体质虚弱等不良情况的患者列为重点护理对象。在此基础上开展多形式健康教育，比如发放图文并茂的健康手册、开展群体健康讲座、一对一宣教等，详细讲解病因、危害、手术方法，在开始讲解前，护士应做好自我介绍，随后开展健康教育，并向患者说明进入手术室的流程、术中体位要求等，明确患者配合事项。同时采用科学评估工具评估患者心理状态，针对不良心态患者进行心理疏导，介绍治愈成功的病例，并做好家属工作，全面提供情感支持，消除患者不良心态，建立手术信心，积极面对手术。

2.2掌握注意事项

护理人员应严格规划术前访视时间，避开患者治疗时间和进食时间，并在访视前制定访视计划，将访视时间缩短至10--15分钟内，但要确保访视效果，以免讲解不足或了解不到位。在与患者交流过程中，护理人员应给予患者充分的尊重和重视，尽量避免使用专业术语^[3]，并鼓励患者及时提出问题，耐心解答，若自身并不清楚，则应当即说明，不可含糊其辞，以免加重患者心理负担。另外，护理人员应将患者定位于患者的朋友身份，亲切与患者交流，保持温和态度，不可强制教育。

2.3提升手术室护士综合素质

医院应加强术前访视护士的专业培训，制定培训方案，实施多元化教育，丰富培训形式，树立护理人员以人为本的护理理念，提高其工作积极性。

2.4规范术前访视工作

因护理人员缺乏工作经验导致术前访视效果差的情况在临床十分常见，因此应重视护理人员访视规范性，制定相关规章制度，督促其完善工作内容。对于病情严重的患者，护理人员应在术前进行全面评估，提高重视程度，详细记录患者病理特征和临床资料。对于女性患者，护理人员应着重关注患者心理健康问题，增强手术信心。对于儿童、老年病人和体质虚弱的病人，护理人员应准确评估患者营养状况，观察患者皮肤完整性，针对性实施保护措施。

3. 结语

当前我国各个医疗机构均已逐步开展术前访视工作，但并未达到预期效果，存在问题较多，而术前访视是保障患者手术安全的重要手段，因此要求护理人员分析访视现状，全面掌握术前访视技巧，规范并丰富访问内容，制定针对性术前访视计划，进一步提高术前访视效果。

[1]周雪华.术前访视在手术室护理工作中的应用现状与研究进展[J].中国社区医师,2021,37(17):165-166.

[2]陈其余,黄和,马香爱.术前访视在手术室护理工作中的应用现状与研究进展[J].中医药管理杂志,2016,24(16):9-10.

[3]韦宇.手术病人术前访视的研究进展[J].全科护理,2018,16(26):3230-3232.