探讨普外科病房采取针对性护理干预的措施及效果

【摘要】目的：探讨分析普外科日常护理工作内容，发现其中存在的护理风险，研究对存在风险的患者进行如何针对性的护理，进而采取有效的防御措施，并汇总采取这些针对性措施的意义。方法：选择在2019年5月～2020年1月间在我院普外科病房住院的患者90例进行研究，按照数字随机等分的原则进行分组，分为风险组(45例)和日常组(45例)。在日常组中的患者根据普外科护理常规护理方案实施干预，在风险组中的患者则针对性分析患者护理过程中存在的风险以及构成的不定因素，对普外科护理工作进行正确合理的分析，并探讨分析相应的预防措施以及对策。结果：对两组患者的焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)进行评价分析，风险组病患均明显低于日常组，差异具有显著性(P<0.05)，在统计学上存在意义。结论：给予普外科患者术前术后针对性的护理方案能显著降低病患的SAS和SDS程度，具有重要的临床意义。

【关键词】普外科；护理；针对性；风险控制

Measures and Effects of Targeted Nursing Intervention in General Surgery Ward

ZHANG Jing

Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou Henan 450003, China

【Abstract】Objective:To explore and analyze the daily nursing work in general surgery department, find out the existing nursing risks, study how to carry out targeted nursing for patients with risks, and then take effective defensive measures, and summarize the significance of taking these targeted measures. Methods:90 patients hospitalized in general surgery ward of our hospital from May 2019 to January 2020 were selected and pided into risk group (45 cases) and routine group (45 cases) according to the principle of digital random equal pision. The patients in the daily group were intervened according to the routine nursing plan of general surgery nursing, while the patients in the risk group were targeted to analyze the risks existing in the nursing process of patients and the uncertain factors, to make a correct and reasonable analysis of general surgery nursing, and to explore and analyze the corresponding preventive measures and countermeasures. Results: The self rating Anxiety Scale (SAS) and self rating Depression Scale (SDS) of the two groups were evaluated and analyzed. The patients in the risk group were significantly lower than those in the daily group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion:The preoperative and postoperative nursing program can significantly reduce the degree of SAS and SDS, which has important clinical significance.

【Keywords】General Surgery; nursing; pertinence; risk control

现如今普外科护理安全管理发展得到了长足的进步，各级医疗机构对普外科护理风险的管控越来越重视。由于普外科每天将要接受大量的癔病患者，每日护理工作任务繁重复杂，将带来一些隐性的安全风险，处置不当极易引发医疗纠纷或给医院带来经济损失^[1]。所以转嫁护理风险，将其融入到普外科管理中，并且对风险因素进行科学有效的管理以及控制，并且对普外科工作每一个环节工作进行宏观控制。此次课题组选择普外科90例患者分组展开研究，实施针对性护理干预策略，对比分析患者的临床护理效果，具体数据如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选择在2019年5月～2020年1月间在我院普外科病房住院的患者90例进行研究，按照数字随机等分的原则进行分组，分为风险组(45例)和日常组(45例)。在风险组的患者中，男性29例，女性16例；年龄范围19～70岁间，平均(41.5±3.1)岁。在日常组的患者中，男性32例，女性13例；年龄范围22～71岁间，平均(41.5±3.1)岁。手术类型包括胆道手术、腹股沟疝手术、甲状腺手术、阑尾炎手术和胃肠手术。两组病患的一般临床资料没有显著性差异(P>0.05)，符合统计学要求。

1.2基本方法

1.2.1护理风险管理分析

(1)通常护理人员对潜在的护理风险重视程度不够，容易对于患者潜在的护理风险在日常工作中忽略，即使风险出现了也缺乏进一步分析，另外护理人员业务水平参差不齐，部分资历尚浅者无法完全确保护理操作准确性，极大的可能造成护理风险的发生。

(2)鼻饲后不良反应：对于病情危重期且需要予以鼻饲喂食的患者，患者易出现窒息，从而导致护理风险；用药不规范：工作中由于护理人员疲劳而造成注意力下降且精力不集中，故导致错误用药的情况发生，导致护理风险发生。

(3)静脉炎：如果因为病人禁食时间过长补液量较多，容易出现药液外渗以及局部肿胀的现象发生，或者因为留置针堵塞以及脱离导致静脉炎^[2]。

(4)未及时上报：患者异常情况发生后，医护人员没有及时进行处置，也未能及时向上一级医师汇报，导致护理风险的发生。

1.2.2护理风险防范措施的落实

给予日常组中的患者普外科常规护理方案进行实施干预，包含体位、功能锻炼以及治疗配合等；风险组中的患者在常规护理基础上，则针对性分析患者护理过程中存在的风险以及构成的不定因素，对普外科护理工作进行正确合理的分析，并探讨分析相应的预防措施以及对策。

(1)由科室依据风险管理规范，并结合本院的实际情况建立风险管理制度，遵循以患者为中心，服务患者为手段，以患者生命安全为主导方向，降低风险事故发生率，其内容包括风险管理、护理流程及护理反馈等方面，并在严格规划护理流程的基础上，保证护理人员可严格执行护理风险管理措施。

(2)严格依据医院风险管理制度内容进行护理工作，以此提高整体的护理质量。普外科护理人员合理排班，新护理人员相互搭配，护理小组需安排护理组长，由护理小组制定护理计划，由护理人员实施，才可保证夜间的护理质量。建立三级质控网络，根据科室特点合理安排工作，第一级责任护士，以自控为主，严格遵守相关制度标准，积极参与风险防范护理，第二级组长督促，对护理工作加强检查、监督，及时纠正错误行为，第三级护士长监控，负责工作指引、人员培训及管理、建立标准^[3]。

(3)维持仪器正常使用，根据药品及仪器特点等，进行科学、合理管理，不断完善管理流程，确保按规章执行，定期检修，及时维修损坏的仪器，对缺少的药物进行及时补充，维持抢救仪器、药品的正常使用。

(4)关注普外科医护人员职业安全，保持精力充沛。因普外科的工作量较大，故医护人员要时刻保持严谨的工作作风，降低发生风险事故概率。时刻对护理人员灌输安全工作理论，加强安全风险意识，真正能够降低风险发生率。

(5)加强培训：加强理论学习基础，为了提高护工的综合素养以及相关专业水平，保证有计划的进行特殊病种的护理管理，护理人员通过实际查房的方式与患者接触，进行操作性培训。在护师的带领下定期进行护理考核，在考核的同时进行业务学习，在提高临床技能的同时提高理论水平，加强护工工作责任心以及吃苦耐劳的精神。提高护生法律意识以及风险意识，对护理文书的记录和管理工作进行科学的管理：保证护理记录内容的真实性，及时记录病情变化情况，规范护理管理工作，保证护理记录质量。

1.3统计学方法

以SPSS23.0软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，进行c²检验；计量资料以(±s)表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对两组患者的焦虑自评量表(SAS) 以及抑郁自评量表(SDS)进行评价分析，风险组病患均明显低于日常组，差异具有显著性(P<0.05)，在统计学上存在意义。如下表1：

表1：两组病患治疗效果比较

3讨论

传统护理管理模式属于事后质控，风险管理则通过提高工作人员整体素质、评估风险发生可能性等措施，最大程度降低不良事件发生风险。在护理工作中，须引进先进的护理模式以及先进的护理仪器，以至于达到最佳的风险控制效果。与此同时，为了降低不定因素发生的安全隐患，所以必须树立护理管理意识与风险的应对能力，科学的管理护工工作，提高护工的专业水平及理论素养，降低医疗风险的发生率，避免医疗纠纷的发生^[4]。综上所述，给予普外科患者术前术后针对性的护理方案能显著降低病患的SAS和SDS程度，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]黄殷,庞永艳,谢芳等.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施探讨[J].现代诊断与治疗,2014,6(8):1919-1920.

[2]周敏娜.普外科护理风险分析及安全管理措施[J].吉林医学,2014,12(13):2958-2958.

[3]郭黄丽.针对性护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].中外医学研究,2015,13(36):78-80.

[4]许东升.针对性护理在普外科切口感染预防中的应用效果[J].国际感染杂志(电子版),2019,8(04):227-228.