关于医疗信息化与云计算技术融合的应用研究

关于医疗信息化与云计算技术融合的应用研究

李灼华

中国电信股份有限公司清远分公司， 广东 清远 511500

摘要：随着“智慧医疗”、“互联网+医疗”等信息化技术的涌现，结合“服务型政府”理念的推进，对卫生平台信息化建设的工作提出了更高的要求。政府致力于卫生信息化平台的建设，打造医疗设施、技术资源联网共享的平台，缩短病人诊治时间并提高疾病诊疗效率、诊治水平等，从而实现公共卫生医疗服务均等化的目标，而云计算的出现很好的解决了卫生信息系统建设的问题。

关键字：云计算、医疗信息化、智慧医疗

1. 背景

云计算能有效地管理和利用资源，建设医疗信息化云平台，实现健康信息的互联互通、数据共享。对外实现看病就医网上统一预约挂号，就医记录网上查询等一站式服务。利用 “大数据”技术还可以对各级医疗机构资源分布、医疗质量、医政管理等进行定制式管理。此外，云计算的引入能大幅度降低运维管理的压力，降低IT成本，保障系统、数据安全。

2. 云计算对医疗信息化的必要性

随着医疗信息化建设的发展，信息化系统发挥的作用越来越明显，但信息化建设的规模也越来越大，随之出现了许多的问题和挑战。

1) 投资成本高、运行效率低

随着服务器、系统应用的增多，固定资产越来越多，大部分硬件没有虚拟化，资源占用率偏低，造成了资源的浪费。空调、新风、动力等资源的维护成本也在大幅增加。

2) 硬件数量增长导致维护难度大，成本增加

应用系统需要经常性的维护，由于系统需要连续不间断的运行，只有少量时间来进行设备维护和升级。此外，应用系统需要对大量数据实施备份，如何快速备份和恢复，成为一个困扰维护人员的难题。同时为了更好的维护服务器和应用系统，维护人员及对应的人工成本也随之增加。

3) 确保业务不间断和灾难恢复的越来越难

随着工作越来越多的依赖于应用系统，应用系统的不间断持续运转的需求就越来越强烈，而硬件和软件故障、自然灾难，甚至计划维护所导致的停机时间，都可能影响到业务。

通过云计算技术，避免各级医疗机构重复无序建设，控制和减少物理设备的数量，提高资源的利用率，降低硬件成本。通过医疗信息共享，减少患者重复检查的成本，通过健康信息系统的建设，达到便民惠民的目的。在数据共享的基础上，提供全民人口健康大数据应用；整合区域信息系统，推进县域医共体内分级诊疗与双向转诊对医疗信息化有极大的促进作用。

3. 医疗系统上云存在的挑战及应对

1. 影像系统存储量大

随着医疗影像系统的普遍使用、影像数据数量快速增长，占用存储空间越来越大。一般三甲医院每天产生的PACS影像数据量约50-100G。根据国家电子病历保存规范等文件的要求，所有医疗机构对所保存的医疗影像数据不得≤15年。对云平台的带宽、存储空间、存储备份都是极大的考验。

针对带宽需求，业内最佳的解决办法是云网融合，将云资源和云网络的结合，为医疗信息化系统提供稳定和高速的数据传输通道。

鉴于存储容量以及数据存储的安全性和可扩展性，将相关数据逐步托管到云存储池中。医疗影像系统利用前置机，根据业务波峰，灵活调度，将影像文件传输到云存储网关，云存储网关接收数据后进行本地存储和进行缓冲处理，最后通过千兆宽带上传至云端。实现近期的热点数据存储放在本地存储当中，可以保证访问速度。

2. 医院信息系统（HIS）对网络时延敏感

医疗机构早期均为自建局域网和机房，医疗信息系统均以此为基础设计开发。因此HIS、HRP系统一般为服务器-客户机，即Client-Server(C/S)结构，C/S架构是一种比较早的软件架构，主要用于局域网内，它只有一层交互，即客户端与数据库直连。

HIS系统如果是部署传统局域网内，网络时延≤1ms，系统可以很好地作出反应，医生能够快速调取所需信息；但如果HIS系统部署于云端，客户端与数据库之间存在数十公里的传输距离，不可避免的网络时延会增大。由于HIS系统每次操作需要读取上千条数据，导致网络时延的影响被放大，造成系统卡顿，极大影响使用体验。

解决办法为采用云桌面解决方案，将服务器与客户端之间的传输时延可以缩短至≤1ms，确保业务的正常使用。

3. 医疗业务要求中断时间短

医院信息系统是一套事务复杂、数据类型多样，实时性、安全性要求高的信息系统，同时要求24x7实时运行，与其它实时系统不同的是，医院信息系统的稳定运行与生命息息相关，医院信息系统中断导致的诊断与治疗的延误可能危及患者的生命，因此医院信息系统运行要求极高可用性和可靠性。

医疗系统上云过程中，必须保证业务迁移过程的业务连续性、数据安全和一致性。部署在云平台的系统，可以将应用软件重新部署，也可以从现网系统无缝平滑迁移到云平台，而无需中断业务。

因此迁移需遵循以下顺序：先简单，后复杂的应用；先普通，后重要的应用；先空闲，后繁忙的应用；先应用系统，后数据库；结合应用系统的从属关系和与数据库的关联关系等因素，优先迁移非核心业务和紧急上线业务。

4. 结语

医疗信息化与云计算的相结合，对打造医疗信息共享有极高的意义。在当前的技术阶段，深化云计算、“互联网+医疗健康”的便民惠民服务，全力推进医疗大数据服务，加强医疗信息化创新，是政府的政策指向，也是医疗机构提高服务质量的发展趋势。医疗信息化的发展将以云计算为基础，医疗大数据为目标，融入云计算思维、大数据思维、物联网思维，达到为人民群众谋健康、谋幸福、谋发展的目标。