急性冠状动脉综合征患者治疗中应用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗的效果研究

急性冠状动脉综合征患者治疗中应用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗的效果研究

戚红东

四川省平昌县第二人民医院 四川巴中 636400

【摘要】目的：探讨急性冠状动脉综合征患者应用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗的效果。方法：选取2021年1月～2022年1月我院收治的急性冠状动脉综合征患者100例为研究对象，随机均分为观察组和对照组，对照组给予依洛尤单抗治疗，观察组给予依洛尤单抗联合他汀类药物治疗，比较两组治疗后的血脂水平和不良事件发生率。结果：治疗后，观察组的血脂水平各项指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组的不良事件发生率2%低于对照组的20%（P＜0.05）。结论：应用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗急性冠状动脉综合征患者,可有效降低低密度脂蛋白胆固醇，减少再次发生心肌梗死的发生率。在临床中值得推广。

【关键词】急性冠脉综合征；依洛尤单抗；他汀类药物；

The use of eloyumab in the treatment of patients with acute coronary syndrome

Study on the effect of combined statin therapy

Qi Hongdong

(The Second People's Hospital of Pingchang County, Sichuan Province, Bazhong, Sichuan 636400)

【Abstract】Objective: To investigate the effect of evolumab combined with statin therapy in patients with acute coronary syndrome. Methods: A total of 100 patients with acute coronary syndrome who were treated in our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects, and they were randomly pided into the observation group and the control group. Iloyoumab combined with statin therapy was given, and the blood lipid levels and the incidence of adverse events were compared between the two groups after treatment. Results: After treatment, the blood lipid levels in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). The incidence of adverse events in the observation group was 2% lower than 20% in the control group (P<0.05). CONCLUSIONS: The use of evolumab combined with statins in the treatment of patients with acute coronary syndrome can effectively reduce low-density lipoprotein cholesterol and reduce the incidence of recurrent myocardial infarction. It is worth promoting in clinical practice.

【Key words】acute coronary syndrome; ilovolumab; statins

急性冠脉综合征是一种临床综合征，主要是因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，或者是受到侵袭导致完全或不完全性闭塞性血栓形成。主要包括心肌梗死和不稳定性心绞痛。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)偏高是发生心血管疾病的重要原因。虽然他汀类药物可以为急性冠状动脉综合征患者降低低密度脂蛋白胆固醇水平和减少心血管发生的风险。但是长期使用他汀类药物也会给患者带来一此不良反应。同时他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的功效是有一定的限制。本文主要探讨急性冠状动脉综合征患者治疗中应用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗的效果研究。现报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2021年1月至2022年1月在我院收治的急性冠状动脉综合征患者100例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例，观察组中男性30例、女性20例。年龄平均在(48.50±5.20)岁；对照组中男性25例、女性25例；年龄平均在（45.50±5.10）岁。对两组患者的一般资料进行比较，差异不明显（P>0.05）。但具有可比性。纳入标准：①治疗前患者确诊为急性冠状动脉综合征；②患者及其家属同意并签属了同意书。排除标准：①患者有严重的心肺肾等疾病 ；②患者及其家属不同意；③服用过他汀类药物病史者。

1. 2. 方法

对照组患者给予依洛尤单抗治疗，生产厂家为美国(Amgen Manufacturing Limited(AML)生产, 注册证号 S20180021)，每个月需要注射1针，每次140mg。
观察组患者在对照组基础上联合他汀类药物治疗。每2周应注射1针140mg的依洛尤单抗注射液;他汀类药物为阿托伐他汀(生产企业：辉瑞制药有限公司; 批准文号：国药准字H20051407)每天口服一次，一次20毫克;治疗半年。

1. 3. 观察指标

（1）比较两组两组患者治疗后血脂水平，包括LDC-C、载脂蛋白、总胆固醇、脂蛋白高、三酰甘油等;（2）两组不良事件发生率比较，包括心力衰竭、心肌梗死、心绞痛。
1.4 统计学方法

选用SPSS23.0统计学软件对本研究资料进行统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采取t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采取χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗后血脂水平比较

治疗后观察组的血脂水平各项指标均低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者治疗后血脂水平比较(x±s,mmol/L)

2.2两组患者治疗后不良事件发生率比较

治疗后观察组的不良事件发生率2%（1例/50例）低于对照组的20%（10例/50例）（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者治疗后不良发生率比较(n,%)

3讨论

急性冠状动脉综合征是由冠状动脉病变引起的急性心肌缺血的一系列临床综合征。动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集、血栓形成、血管痉挛为发生急性冠状动脉综合征的主要原因。我国现急性冠状动脉综合征的发生率总体呈上升趋势，尤其是45岁以下人群发生率最多。急性冠状动脉综合征有可能威胁到患者的生命^[1]。他汀这种药物可以稳定斑块，降低血脂，也可以延缓病情的发展。他汀类药物主要用血脂高的心血管疾病，如高脂血症、高血压、动脉粥样硬化性心脏病等^[2]。目前我国现有常用的他类药物有辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他丁、普伐他汀、瑞伐他丁及其匹伐他汀等。阿托伐他汀主要就是用于高胆固醇血症，原发性高胆固醇血症的患者^[3]。包括家族性高胆固醇血症或者混合型高脂血症的患者，另外阿托伐他汀与其他药物可以用于治疗冠心病以及脑梗塞这种疾病。阿托伐他汀治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。可以降低非致死性心肌梗死心绞痛的风险^[4]。
依洛尤单抗瑞百安是一种人单克隆免疫球蛋白G2（IgG2），针对人前蛋白转化酶枯草溶菌素kexin 9型（PCSK9）。依洛尤单抗瑞百安与PCSK9结合，抑制循环PCSK9与低密度脂蛋白（LDL）受体（LDLR）的结合，从而阻止PCSK9介导的LDLR降解，使得LDLR可重新循环回至肝细胞表面。通过抑制PCSK9与LDLR的结合，依洛尤单抗瑞百安增加了能够清除血液中的LDL的LDLR的数量，从而降低LDL-C水平

^[5]。本文研究结果显示，治疗后观察组的血脂水平各项指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组的不良事件发生率2%低于对照组的20%（P＜0.05）。这与赵岩等研究结果基本一致^[6]。
综上所述，相比依洛尤单药物治疗而言，用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗急性冠状动脉综合征患者,可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇，减少再次发生心肌梗死的发生率。

【参考文献】

[1]赵岩,惠慧,孙仕泽,等.依洛尤单抗联合他汀类药物治疗对急性冠状动脉综合征患者降脂效果及预后的影响[J].中国医药,2021,16(11):1622-1625.

[2]杨文,谢诚.冠心病患者依洛尤单抗三联调脂治疗用药分析与药学监护[J].医药导报,2021,40(3):412-415.

[3]陈琪莹,陈添玉,李毅敏.基于FAERS对依洛尤单抗安全警戒信号的挖掘与评价[J].中国新药杂志,2021,30(17):1627-1632.

[4]崔留义,毛幼林,王瑞敏.依洛尤单抗对合并高脂血症的冠心病多支病变不完全血运重建患者的临床价值[J]. 实用医学杂志,2021,37(11):1466-1469.

[5]张许,陈文文,刘燕琳,等.依洛尤单抗治疗高胆固醇血症有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估[J]. 中国药房,2021,32(2):241-246.

[6]南楠,李相儒,左惠娟,等.依洛尤单抗在冠心病患者中应用现状及其疗效单中心结果分析[J].中国循证心血管医学杂志,2021,13(1):68-73.