助产士全过程陪护模式在自然分娩产后出血管理中的应用研究

助产士全过程陪护模式在自然分娩产后出血管理中的应用研究

吴敏艳

无锡市锡山人民医院 214000

[摘要]目的 观察助产士全过程陪护模式在自然分娩产后出血管理中的应用效果。方法　随机抽取2021年1月至12月于我院自然分娩的80例产妇为观察样本，以随机数字表法将80例样本分为40例试验组、40例对照组，对照组按自然分娩常规模式施护，试验组于此基础之上加用助产士全过程陪护模式干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果　试验组产妇样本的产程耗时、产后出血率显著低于对照组，助产护理满意率显著高于对照组，（P＜0.05）。结论　将助产士全过程陪护模式应用于自然分娩产后出血管理之中，可显著缩短产程耗时、降低产后出血概率，不失为一种深得自然分娩产妇认可的助产护理模式。

关键词：助产士；全过程陪护；自然分娩；产后出血

自然分娩系一种对于母婴心身健康皆极为有益的分娩方式^[1]，由三个产程构成，自然分娩成功率及预后质量是多重因素协同作用的成果，产力与产道、产妇心理精神、胎儿等皆可作用于自然分娩过程。产后出血系常见度较高的可损及产妇生命健康的分娩并发症类型，不同的照护方式可对自然分娩产后出血形成差异化的影响。本研究尝试将助产士全过程陪护模式应用于自然分娩产后出血管理之中，效果较好，现报告如下：

1. 材料与方法

1.1材料

随机抽取2021年1月至12月于我院自然分娩的80例产妇为观察样本，以随机数字表法将80例样本分为40例试验组、40例对照组，试验组年龄均值28.36±4.24岁，孕周均值39.69±1.17周，对照组年龄均值28.55±4.10岁，孕周均值39.57±1.30周，两组自然分娩产妇在年龄、孕周之比较无统计学意义，(P>0．05)，具有可比性。纳入标准：自然分娩，知情同意，基本资料完善；排除标准：精神障碍，沟通障碍，凝血障碍，妊娠合并症，脏器严重病种，拒绝参与。

1.2实施方法

对照组按自然分娩常规模式施护，含自然分娩认知宣教、正确呼吸与用力指导、心理安抚与环境管理等，试验组于此基础之上加用助产士全过程陪护模式干预，具体实施方式为：①第一产程。助产士主动启动面向自然分娩产妇的专项沟通，举出成功自然分娩的实例，讲述成功自然分娩的经验，密切关注自然分娩产妇的宫缩进度，对分娩风险防患于未然，及早完成异常状况的发现、汇报及应对处置。②第二产程。助产士主动助力自然分娩产妇处于良好舒适体位状态，宫缩期提醒产妇勿用力以防过劳，激励积极进食实现体力之补充，做好自然分娩蓄力准备，30分钟内未出现分娩征兆、60分钟内未分娩，助产士完善手术助产准备。③分娩时助产士依自然分娩产妇具体实况行会阴部破裂观察监测，及时做出会阴最佳切开方式的合理决策，为胎儿顺利得以娩出奠定基石，就产妇切口情况行高度关注，查看确认有否出血。④第三产程。于30分钟内成功完成胎盘剥离任务，必要时按需行人工剥离。出血量超出180 mL者以严格消毒控制感染风险。⑤分娩后。继续监测会阴部出血情况，创设舒适病室环境，完善喂养指导，科学管理产后膳食。

1.3评价方法。①统计比较两组产妇样本的产程耗时。②以自制量表测评两组产妇样本的助产护理满意度，总分值计10分，低于9分计为对助产护理不满意，反之提示对助产护理满意，统计比较两组产妇样本的助产护理满意率。③统计比较两组产妇样本的产后出血率。

1.4统计学方法。采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析和处理；计量资料用( ± s )表示，两组产妇样本产程耗时的比较采用ｔ检验，助产护理满意率与产后出血率的比较采用X²检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果　

试验组产妇样本的产程耗时、产后出血率显著低于对照组，助产护理满意率显著高于对照组，（Ｐ＜0.05），见表1。

表1 两组产妇样本各观察指标之比较

3. 讨论

产后出血对于产妇而言是一种可危及生命的严重型分娩并发症，病因复杂，伴随出血时间的延长，产妇可走向失血性休克甚至死亡严重恶性结局，科学的护理模式与举措有助于促升自然分娩产妇健康认知、维系其于良性分娩心态、规避出血风险因素、降低产后出血概率。常规护理虽于产后出血预防中具备一定见效性，但局限性亦不容忽视。助产士全过程陪护模式属新型优质助产服务模式，助产士于自然分娩全过程中实时行安全陪护，于第一产程中主动行助产士－产妇间的深入沟通，列举自然分娩成功实例，就成功分娩经验做出详尽传授，助力产妇处于积极心理建设状态，促升其自然分娩信念感及配合度，同时提供审慎密切的宫缩关注监测，对潜在分娩风险因子做出积极型预防^[2]；于第二产程中助力自然分娩产妇完成舒适得宜的体位择取与调整任务，叮嘱提醒规避宫缩期用力行为以利保存实力，为自然分娩做出有效蓄力准备，就产妇实际状况、会阴破裂状况等行充分考量，做出会阴切开方式的最佳决策，维系母婴健康及安全性；第三产程中着力完善胎儿－胎盘间剥离护理，按需提供人工剥离支持，分娩完毕后就产妇生命指征行系统全面监控，高度关注会阴部出血征兆，控制产后出血风险，以科学的产后饮食管理确保自然分娩产妇营养充裕度，推动母乳顺利分泌进程，积极作用于产后康复^[3]。如表1所示，试验组产妇样本的产程耗时、产后出血率显著低于对照组，助产护理满意率显著高于对照组。

综上所述，将助产士全过程陪护模式应用于自然分娩产后出血管理之中，可显著缩短产程耗时、降低产后出血概率，不失为一种深得自然分娩产发认可的助产护理模式。

参考文献

[1] 覃颖.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产妇产后出血的影响[J].基层医学论坛,2020,24(6):880-881.

[2] 罗利君,谢翠华.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(2):145-146.

[3] 郭成.产房助产士全程陪护对减少自然分娩产后出血的作用分析[J].中国社区医师,2022,38(02):127-129.