浅析连锁药店中药饮片的细节管理与措施

浅 析连锁药店中药饮片的细节管理与措施

尤玉芳

福建省南安市医药有限责任公司 福建省 南安市 362300

【摘要】临床医学中对于中药饮片的应用较为广泛，其在我国传统医药中占据重要位置，是中医在治病防病中经常使用的一种中药形式。中药材的产地存在较大差异、来源相对繁杂、加工炮制的方式也具有较大的不同，使得中药饮片的真伪辨别难度增加，也使得假冒伪劣或掺假贩卖等事件屡屡发生^【1】，造成饮片质量问题层出不穷，给人们用药安全带来了风险，为保证中药饮片的用药效果，应当采取可行的中药饮片管理措施，为患者用药安全提供保证。本文就我公司14家药店中药饮片经营管理情况，分析了一些比较突出的问题，进而探究可行的管理措施，旨在提升中药饮片管理质量，促进治疗效果的改善，希望能对连锁药店中药饮片的管理提供参考作用。

【关键词】连锁药店；中药饮片；细节管理；措施

中药饮片主要是指以中医药理论为指导，按照制剂、调剂和辨证施治的需要，经清洗、炮制、切割等多道工序处理后得到的中药材制成品，是和人们的生命健康关系密切的特殊药品，在疾病治疗方面发挥着重要作用，在临床应用中具有重要地位。中药饮片包装会在很大程度上影响中药的临床疗效，包装材料不适宜或包装标识不完整、不规范等会影响中药饮片的饮用质量，降低中药饮片的治疗效果^【2】。在养护管理方面，存在的问题也越来越多，如果处理不及时，极容易浪费诸多药品，而且在药品不合格等因素的影响下，也会影响到用药安全性^【3】，严重影响到患者治疗康复进程，从而不利于患者生命安全的提升，为保障药物的临床效果和人们安全的使用，研究和探讨完善中药饮片细节管理措施具有非常重要的现实意义。

1中药饮片质量细节管理中的问题
1.1采购、验收不规范

在药店对中药饮片的采购过程中，如缺乏明确的目的，或采购方案不合理。中药饮片来源因差异化用药习惯而有所不同，普遍存在一药多来源、质量不一、药效差别大等情况。其次，药店在验收时，存在没有让供货方提供同一批次的检验报告书，或在中药饮片的验收过程中，只是采取抽查验收的形式。最后就是验收中药饮片需要一定的工作经验，有些验收人员是新员工经验欠缺。因此对于购置中药饮片的整体质量缺乏合格的验收，不能保证中药饮片的质量，导致临床效果不佳。
1.2贮存和保管不当

很多中药饮片需要在中药房中贮存较长的一段时间，这就需要有良好的贮藏条件，如果储存条件不佳可导致中药饮片的变质。其中，在中药饮片储存中，风化潮解问题经常发生，加剧药材的结构、功能的变化性，从而影响其质量合格性^【4】。质量问题主要在每年7-10月间，气温高又恰逢南方地区台风天，湿热交替，是中药饮片质量问题暴露最频繁的时节，比如薏苡仁、山药、木瓜等极为容易长虫；五加皮、红花、威灵仙潮湿，气味散失；桃仁、当归、杏仁走油等现象。另外，如果药店人员未能够按照药品贮存规范进行操作，亦可导致中药饮片的变质。

1.3炮制方法的合理性不足

由于每一种药材的用法用量不可能完全相同，所以中药饮片炮制标准的固定性难以保证，首先，切制不当，本地药企在切制工艺上远不如产区，饮片横切纵切相混，如羌活、赤芍等。其次，药材在炮制中，如果浸泡时间较长，再加上药材炮制合理性缺失，导致中药饮片质量受到影响。最后，火制为常用的炮制方法，目前多为机械化加工，时有不符合炮制要求，如蜜炙黄芪，要求成品手捏之干燥松脆无发粘感，但收到的蜜黄芪是粘手，经调查后是未按照传统方法将蜂蜜先熬至金黄发泡，而是直接蜂蜜加水煮沸后加入黄芪，从而导致粘手。
2中药饮片质量细节管理与措施
2.1注重中药人才的培养，提高专业水平

加强药店中药专业人员的培训，各店之间经常交流学习，充分利用内部老带新，将学习所得实际应用到日常管理工作中；组织中药专业人员实地了解中药的种植、采集、炮制、理论结合实际，并时刻关注市场信息，及时跟上市场潮流。

2.2规范药品采购、入库管理

所有药店的采购人员都应拥有中药专业技术职务任职资格，并接受专业的培训与管理，采购依据按照《药品管理法》要求，首先执行《中国药典》，药典没有收载的执行地方标准。实施统一采购，从而确保药品供应同质化，严格控制药品质量，加强检查、筛查工作。根据各药店实际条件及库房的使用情况，合理进行采购，避免过度积压药材，或者常用药材储备不足。

2.3重视贮存环境管理 

由于不同的中药材与中药饮片需要不同的保存环境与养护标准，因此需要在固定时间段内由专门人员对药房进行打扫和维护，做好相关工作，减少药材的损坏和经济损失。①药店需要一定的温度、湿度以及保持干燥的环境，做好温湿度的监测。②药店需要维持卫生整洁，在切实工作中防范药品变质。③对药店的温湿度调控设施设备应定期检查并记录。

2.4加强日常养护工作

根据季节变化、药店仓储条件以及药典对饮片的储存条件要求，对容易变质的饮片进行整理，储存于阴凉柜内。名贵药材需要储存在专门的冷藏柜中，恒温恒湿，取用时需双人在场记录。根据实际需要调整中药饮片检查养护周期，一般养护每月一次，重点养护每月两次。夏季对于没有存放阴凉储存的饮片应缩短检查周期，并且全覆盖，对容易出现质量问题的品种应格外关注，用适宜方法进行养护。

2.5改进加工炮制方法

在中药饮片炮制加工前，要由实践经验丰富的师傅系统化培训中药炮制人员，然后进行考核，操作中要依据药典相关规定对中药饮片炮制与质量标准作出规范，并进行贯彻落实，炮制工艺相关步骤需要进行不断规范化，必要时再次安排培训活动，尤其针对于工艺调整，以保证对中药饮片质量实施控制。良好、科学的制备过程，可以使得中药饮片药效得到切实保证，提高医院整体声誉^【5】。

3.小结

中药饮片属于中药材经过中医药理相关理论知识以及炮制并加工之后所进一步形成的饮片^【6】。在临床治疗中具有较高的应用优势，在我国中药产业中占据着举足轻重的地位，但在中药饮片管理过程中，一旦管理不规范、炮制方法不科学等，都会影响中药饮片质量，加大用药安全风险，甚至会威胁到患者的生命健康。因此需把控中药饮片的细节管理并严格实施，才能保证中药饮片的质量，确保治疗的有效性和用药的安全性。

参考文献

[1]赵宏巧.医院库房中药材与中药饮片质量控制回顾性分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(68).

[2]高世奇.中药饮片小包装与散装优缺点分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(14):103-104.

[3]张强.医院中药房在中药饮片质量管理方面存在的相关问题与改进对策分析[J].中国医药指南,2019,v.17(33):15-16.

[4]王红玉,赵京红.中药房中药饮片质量管理存在问题与改进措施[J].中国卫生产业,2019,v.16;No.400(29):40-41.
[5]王明.中药房中药饮片的养护管理问题与对策[J].中医药管理杂志,2020,28(17):127-128.

[6]谢敏.探究中药房中药饮片养护管理存在的问题及解决的对策[J]. 智慧健康,2021,7(04):179-181.