雷公藤多苷在类风湿关节炎治疗中的价值分析

雷公藤多苷在类风湿关节炎治疗中的价值分析

镇方勇

咸宁镇万胜中医风湿病专科医院 湖北咸宁 437000

摘要：目的：研究雷公藤多苷治疗类风湿关节炎患者的应用价值。方法：作者选择我院在2018年1月至2021年1月期间收治的60例类风湿性关节炎患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过常规治疗，观察组患者在此基础上，通过雷公藤多苷进行治疗，比较两组患者的临床治疗总有效率；治疗前后的关节症状（关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵）；治疗前后的CRP（C反应蛋白）、ESR（红细胞沉降率）；治疗前后的血清VEGF、血清VEGFR2。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为93.3%（28/30），对照组患者的临床治疗总有效率为70.0%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵评分均优于对照组患者；治疗前，两组患者的CRP以及ESR水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的CRP以及ESR水平优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的血清VEGF、血清VEGFR2比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的血清VEGF、血清VEGFR2均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：类风湿性关节炎患者通过雷公藤多苷进行治疗，可以有效提升临床疗效，改善关节功能，降低CRP以及ESR水平，临床效果优良，值得推广。

关键词：雷公藤多苷；类风湿性关节炎；应用价值

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，主要的临床表现为对称性多关节炎。类风湿性关节炎的主要发病人群为40-60岁的女性人群，具有反复发作的特点，一般为对称性的小关节发病，病情早期，患者会产生单个、多个关节肿胀疼痛，一般为手指或者足趾关节发生对称性肿胀疼痛，病情发展迁延不愈，患者的小关节就会越发僵硬，出现畸形反应，对患者的生活质量造成严重影响。根据有关研究表示^[1]：类风湿性关节炎的临床特征为关节滑膜炎，一旦出现病灶，如果没有及时治疗，则会使患者反复发作关节滑膜炎，长期以来，则会严重破坏关节内软骨以及骨组织，最终机体失去正常功能。因此，该病的临床治疗目标就是缓解关节炎症反应，对病变发展速度进行抑制，最大程度程度上保护患者的关节功能以及肌肉功能。有关研究表明^[2]：雷公藤多苷能够有效治疗类风湿性关节炎，改善关节炎症反应，提升临床疗效。本次研究，作者选择我院在2018年1月至2021年1月期间收治的60例类风湿性关节炎患者作为本次研究的对象，通过对照研究，分析雷公藤多苷对类风湿性关节炎患者的治疗效果，现做出如下报道。

1. 资料与方法

1.1一般资料

作者选择我院在2018年1月至2021年1月期间收治的60例类风湿性关节炎患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过常规治疗，观察组患者在此基础上，通过雷公藤多苷进行治疗，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者的一般资料比较情况（ ±s）[n（%）]

纳入标准：①临床症状和类风湿性关节炎诊断标准相符^[3]；②对于临床用药无过敏史；

排除标准：①合并重要脏器功能异常；②合并恶性肿瘤；③妊娠期或者哺乳期女性患者；④临床资料缺失患者。

1.2方法

对照组患者通过常规治疗，观察组患者在此基础上，通过雷公藤多苷进行治疗。

常规治疗：双氯芬酸钠肠溶胶囊（国药准字H19990333永信药品工业(昆山)有限公司 50mg*10s ）的用法：75mg/次，1次/d；

雷公藤多苷（国药准字Z33020422 浙江得恩德制药有限公司）：每天1-1.5mg/kg，每天三次。

两组患者持续治疗8周。

1.3观察指标

比较两组患者的临床治疗总有效率；治疗前后的关节症状（关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵）；治疗前后的CRP（C反应蛋白）、ESR（红细胞沉降率）；治疗前后的血清VEGF、血清VEGFR2。

关节症状：包括关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵，每一项分值分别为0、3、6、9分，分值越高，表示临床症状越严重。

CRP以及ESR的监测，治疗前后于清晨抽取患者肘静脉血，进行离心，分离血清后，即可送检。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0对数据处理，使用X²/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的临床治疗总有效率比较情况

观察组患者的临床治疗总有效率为93.3%（28/30），对照组患者的临床治疗总有效率为70.0%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；

表2 两组患者的临床治疗总有效率比较情况[n（%）]

2.2两组患者的治疗前后的关节症状比较情况

治疗前，两组患者的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵评分均优于对照组患者，见表3；

表3 两组患者的治疗前后的关节症状比较情况（ ±s）（分）

2.3两组患者的治疗前后的CRP以及ESR水平比较情况

治疗前，两组患者的CRP以及ESR水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的CRP以及ESR水平优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的治疗前后的CRP以及ESR水平比较情况（ ±s）

2.4两组患者治疗前后的血清VEGF、血清VEGFR2比较情况

治疗前，两组患者的血清VEGF、血清VEGFR2比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的血清VEGF、血清VEGFR2均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者治疗前后的血清VEGF、血清VEGFR2比较情况（ ±s）（pg/ml）

3. 讨论

类风湿性关节炎属于慢性免疫系统疾病。到目前为止，临床中对于类风湿性关节炎的发病机制尚未确认，通过现代医学研究表明^[3]：类风湿性关节炎的发生以及病情进展和感染、性激素等因素具有密切联系。病理表现为^[4]：滑膜衬里细胞增生、微血管新生、骨组织被破坏、间质中存在大量的炎性细胞，当形成心血管后，会逐渐维持病变的发展。根据研究结果表示^[5]：类风湿性关节炎患者在临床治疗中，需要尽可能地改善患者的关节炎症反应，抑制骨质破坏情况，对临床症状进行控制并改善，降低疾病活动度，并且提升治疗效果。

雷公藤多苷属于中草药，其能够起到抗炎免疫调节作用，其主要从雷公藤根部提取。通过精制以后，雷公藤多苷可以保留下雷公藤的免疫抑制效果^[6]。通过病理研究表明：滑膜组织中的肌腱、韧带以及血管脂被破坏，导致类风湿性关节炎患者的关节受到破坏，发生畸形，逐渐使其功能丧失，影响患者的生活质量^[7]。除此以外，患者的病情还会加重，导致滑膜组织的血流灌流量较少，会使血管内皮生长因子表达过度，提升血管的生成速度。由此可见，血管内皮因子和类风湿性关节炎的发生、病情进展具有密切联系。雷公藤多苷的功效就是抗炎、抑菌、调节免疫功能^[8]。

本次研究结果表明：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵评分均优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的CRP以及ESR水平优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的血清VEGF、血清VEGFR2均优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，类风湿性关节炎患者通过雷公藤多苷进行治疗，能够有效提升临床疗效，改善炎症因子水平以及关节功能，值得推广。

参考文献

[1]蒋颖钰. 雷公藤多苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果及对患者血清炎性因子的影响分析[J]. 中外医学研究, 2019, 17(9):154-155.

[2]刘君勇, 罗莉容. 雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床价值研究[J]. 中国处方药, 2019, 17(3):67-68.

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