探讨集中处理方式对消毒供应中心手术器械处理影响

探讨集中处理方式对消毒供应中心手术器械处理影响

杜燕华

江苏省无锡市第二中医医院 214125

【摘要】目的：分析集中处理对消毒供应中心手术器械处理质量的影响。方法：本研究开展时间在2019年2月—2021年5月，涉及的手术器械40件，对照组常规处理40件手术器械，观察组集中处理手术器械，观察清洗质量差异。结果：观察组手术器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率比对照组高，p<0.05。观察组满意度高于对照组，p<0.05。结论：在消毒供应中心手术器械处理中，集中处理模式效果显著，手术器械处理合格率高，工作质量提升。

【关键词】手术器械；集中处理；消毒供应中心

消毒供应中心是医院污染物品处理单位，对医院所有的医疗器械进行处理，包括消毒、灭菌等，是医院器械卫生安全管理的重要场所。手术器械清洗及包装工作并未达标，容易发生院内感染，甚至对患者生命安全产生威胁。制定合理的处理流程，可提升器械消毒灭菌质量，降低院内发生感染的概率^[1]。过往的消毒供应中心采取零散化的消毒灭菌流程，院内感染率依旧存在。为规范化及系统化的提升消毒供应中心工作质量，应对过往的处理流程进行细化，制定集中处理流程，提升消毒供应室整体工作质量，为群众的安全诊疗奠定基础。本研究与手术室器械作为观察对象，分析不同处理模式对器械处理质量的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究开展时间在2019年2月—2021年5月，涉及的手术器械40件，科室消毒人员2人、工人4人，工作人员年龄在21-46岁，平均年龄（34.12±4.12）岁，最大工作时间20年，最小工作时间1年。科室具备2台全自动清洗机、3台压力蒸汽灭菌机。

1.2方法

对照组：采取常规清洗消毒灭菌流程，手术器械使用后，手术室工作人员对器械进行运输，送到消毒供应室后，工作人员对器械进行处理，经过常规消毒灭菌流程后，将器械发放给科室，并送到无菌间。手术室工作人员根据消毒灭菌时间对器械进行摆放，放回对应的手术器械包。

观察组：采取集中处理流程。①准备：消毒供应室工作人员搜索优质处理流程，对目前的管理制度及消毒灭菌流程进行调整，设置手术器械集中处理流程，便于集中对手术器械进行规范化处理。管理人员对消毒供应室一线工作人员培训，将集中处理流程落实到实处，并说明奖惩制度，避免工作人员不遵从管理。②设备经管：消毒供应中心的设备应当集中管理，每天在设备运行前，先检查设备是否存在故障，参数是否正常，对参数进行校对。合理使用超声波清洗机及压力蒸汽灭菌机完成消毒灭菌工作，根据设备的使用规程，规范化开展清洗、包装、灭菌流程，在各项流程完成后做好记录^[2]。③实施过程：将手术器械回收后，护士先完成一次粗洗，对精密器械展开精洗。比如，止血钳及手术刀等清洗要精细，一单清洗不到位，内部存在污染物，容易导致医生在使用时发生院内感染。对此，展开专业化的清洗具有重要意义，遵循严格的清晰标注，对每个器械的结构进行清晰，保证清晰工作的有效性。清洗完毕，对器械进行包装，根据器械不同，包装存在差异，采取个性化的包装流程，随后将器械送入灭菌流程，根据手术器械的使用频率，制定先后灭菌规程，高频率使用的器械先灭菌。消毒供应中心管理人员对消毒灭菌及包装进行检查，针对质量检查不达标的找到责任人，予以教育及惩处。

1.3观察指标

观察40个手术器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率。选择手术室30名医生对消毒霉菌满意度进行评价，包括非常满意及满意、不满意三项指标。

1.4统计学处理

选择统计学软件spss22.0对数据进行处理，计数资料标准差 表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间手术器械清洗质量对比

观察组手术器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率比对照组高，p<0.05，见表1。

表1组间手术器械清洗质量对比（n，%）

2.2组间消毒灭菌满意度比较

观察组满意度高于对照组，p<0.05，见表2。

表2组间消毒灭菌满意度比较（n，%）

3.讨论

过往医院手术室器械清洗包装是手术室护士完成，但多数护士没有经过培训，清洗及包装质量不达标，在使用器械后容易发生院内感染。伴随我国医疗技术发展，对医疗工作各项流程有严格的规定，消毒供应中心负责院内手术器械的消毒灭菌及清洗、包装工作^[3]。消毒供应中心对手术室器械管理后，工作质量明显提升，院内感染率也大幅降低。但常规处理流程较为零散，管理方式不够系统，也容易出现消毒灭菌不到位的情况。集中处理模式作为近1-2年开始应用的消毒供应中心工作模式，对过往工作方案的不足进行调整，系统化及规范化的处理手术器械。在集中处理方案落实前，对科室的所有工作人员进行集中培训，使每个人员明确集中处理原则，合理开展工作，并将工作质量与绩效考核挂钩，使工作人员的消毒灭菌工作积极性提升。在严格的管理制度下，工作人员集中对手术器械进行清洗、消毒、包装、灭菌，最终将频率高使用的器械先转运到手术室，普通器械集中转运到对应的科室。观察组手术器械清洗及消毒灭菌合格率均高于对照组，p<0.05；医生对观察组消毒灭菌满意度高，对此，集中式处理模式在消毒供应中心手术器械处理中具有应用价值。

参考文献

[1]李丹. 集中管理在消毒供应中心腹腔镜手术器械管理中的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(18):50-51.

[2]张娟. 消毒供应中心集中处理硬式内镜器械管理的实践与实效[J]. 数理医药学杂志,2019,32(02):312-314.

[3]刘三玉. 手术器械集中管理在消毒供应中心中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2018,15(20):152-153.

杜燕华,女,1976年10月23日,主管护师,科室:供应室

单位详细地址:江苏省无锡市第二中医医院