鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎的疗效探讨

 鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎的疗效探讨

李俊

巴中市巴州区鼎山中心卫生院 四川巴中 636049

【摘要】目的：探讨鼻窦炎患者采用鼻内窥镜微创手术治疗的应用效果。方法：选择2020年1月至2021年12月期间本院收治的鼻窦炎者70例，按不同时间给予不同治疗分组对照研究，2020年1月至2020年12月给予35例患者微波热凝治疗（对照组），2021年1月－2021年12月给予35例患者鼻内窥镜微创手术治疗（观察组），对比两组临床效果，包括：手术相关指标、并发症发生率以及治疗后患者满意度情况。结果：观察组息肉完整切除时间、创伤性出血、平均住院时间均优于对照组，差异明显（P<0.05）；而在并发症发生方面，两组并发症率组间对比，差异不明显（P>0.05）；观察组患者对治疗满意度高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：鼻窦炎患者的治疗中采取鼻内窥镜微创手术治疗，其疗效确切，且操作方面，可缩短手术时间，减少不必要的创伤，患者对治疗满意度高，临床应用价值显著。

【关键词】鼻窦炎；鼻内窥镜微创手术；微波热凝；满意度；临床效果

鼻炎是一个局限性鼻腔的一种疾病。鼻腔和鼻窦它的黏膜都是互相连通、互相连接的，如果鼻炎的炎症继续扩展就可以扩展到鼻窦，若迁延不愈或长期不愈时就会造成鼻窦炎。所以不是鼻炎就一定会有鼻窦炎，但是有鼻窦炎的时候多半情况下都是有鼻炎的。鼻窦炎分为急性和慢性，急性鼻窦炎与呼吸道感染有关，表现为流脓鼻涕、头痛、嗅觉障碍、发热等，慢性鼻窦炎是由急性鼻窦炎反复发作迁延所致，多数表现为鼻塞、流脓鼻涕等。在治疗上，急性鼻窦炎需要用到鼻腔黏膜收缩剂与鼻喷激素局部治疗，抗病毒治疗、鼻腔冲洗或抗生素治疗等；慢性鼻炎主要是进行长期抗炎治疗、鼻喷激素、口服黏液促排剂或中成药等。鼻内窥镜微创手术的优势很明显，不仅手术安全性高，且病变切除的完整性也高^[6]。加上是微创手术，相对而言手术创伤更小，恢复更快。故我院针对2020年1月至2021年12月期间本院收治的鼻窦炎患者采取不同时间不同治疗方法对照研究，主要探讨鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎的治疗效果，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院2020年1月至2021年12月期间本院收治的鼻窦炎者70例，按不同时间给予不同治疗分组对照研究，其中对照组（2020年1月至2020年12月采取微波热凝治疗）患者35例，男16例，女19例；年龄在30-59岁，平均（44.53±3.71）岁。观察组（2021年1月－2021年12月采取鼻内窥镜微创手术治疗）患者35例，男14例，女21例；年龄在30-52岁，平均（41.23±3.82）岁。两组线性资料对比差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取微波热凝治疗，局部麻醉后，采用探针使用热凝治疗，微波频率约为2450 Hz，微波功率约为45 w。

观察组采用鼻内窥镜徼创手术治疗，协助患者摆好体位，取仰卧位，给予患者肩下垫枕，彻底清洗鼻腔，将鼻毛剔除干净，用1%丁卡因和肾上腺素浸润棉片进行消毒，在鼻腔表面涂抹，局麻，内镜引导之下观察鼻腔和鼻窦，常规清除患者病变组织，并维护鼻窦完整，术后进行引流。

1.3观察指标及判定标准

统计两组息肉完整切除时间、创伤性出血、平均住院时间等手术相关指标。同时记录两组患者并发症发生情况。采用满意度调查表，让患者进行满意度评分。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X²检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者手术相关指标比较

本研究结果显示，观察组息肉完整切除时间（33.16±1.32）min、创伤性出血（85.26±12.21）ml、平均住院时间（6.13±0.25）d；对照组息肉完整切除时间（47.16±2.78）min、创伤性出血（137.26±23.46）ml、平均住院时间（8.06±0.35）d。其中t值=26.913、11.632、26.546，P值均=0.001。可知，观察组手术相关指标明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。

2.2两组患者并发症率比较

本研究结果显示，两组患者在治疗期间均未出现明显并发症，所有患者均可耐受。且治疗后常规检查未见明显异常。

2.3两组患者治疗满意度比较

本研究结果显示，观察组患者对治疗满意度94.29%（33/35）；对照组患者对治疗满意度80.00%（28/35）。其中X²=48.137，P值=0.001。可知，观察组患者对治疗满意度明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。

2. 讨论

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，严重影响患者生活质量

^[6]。目前CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段。该病症早期症状表现为鼻阻塞、流脓涕。随着病情的进展，可表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。除发炎导致鼻部疼痛外，常伴有较剧烈的头痛，这是因为窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。本疾病属于鼻部疾病中一种比较常见的疾病，且易发于各种人群，尤其偏爱儿童。除了上述症状会影响患者工作及生活质量，更为严重的是，鼻窦炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育，给以后的健康埋下隐患^[6]。

目前治疗鼻窦炎采用鼻内窥镜微创手术。传统手术最大缺点是不可视。加上技术受限，从而不能把鼻腔炎症和息肉病变彻底清除而导致复发。与传统手术相比，该术式的准确性大大提高了，这是因为鼻内窥镜手术可以连接显示系统，便于术者直观的看到操作的部位、操作的地点，且利用显示系统更加清晰的观察我们的鼻内的结构，异常，异常的组织，异常的新生物，这些都能在直视下进行观察，从而避免手术的一些不必要的风险，进而达到临床根治的目的，同时更加微创。其次鼻内窥镜微创手术是通过前鼻孔进入鼻腔、鼻窦，不需要做鼻部的切口，损伤程度更小^[6]。最后是手术的损伤程度方面，微创手术较小。术后恢复的时间也存在差异，鼻内镜微创手术的恢复时间要比传统手术快很多。如此一来，该术式更受患者和医师的青睐，临床应用更广泛。本研究结果显示，观察组患者手术相关指标明显优于对照组，且患者对治疗满意度更高。充分表明鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎患者疗效确切，应用价值较高。本研究经验，术后要注意调理，方能进一步提高治疗效果，促进预后。具体如下：①适当调整饮食结构，尽量以高蛋白、高维生素、高纤维素的食物为主，提高自身抵抗能力以及免疫力，促使疾病快速恢复；②适当增加运动锻炼，患者可以参加比较感兴趣的户外运动，不仅可以保持心情愉悦，还有利于疾病恢复；③做好保暖措施，外出时尽量佩戴口罩，防止花粉以及粉尘等易过敏原刺激鼻黏膜，影响恢复；④术后定期到医院进行随诊，观察鼻黏膜的恢复情况，还需定期对鼻腔进行清洗，保持鼻腔清洁；⑤术后主动关心病人，解除患者紧张，恐惧，焦虑情绪。保持病区安静、整洁、有序，避免不良刺激，耐心听取病人的主诉，满足病人的正常要求，使病人保持精神愉快，提高患者治愈疾病的信心；⑥同时对出院患者嘱其注意鼻腔卫生，加重体质锻炼，注意劳逸结合，勿过度劳累，避免感冒尽量不吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。

综上所述，鼻内窥镜下手术治疗鼻窦炎的疗效确切，且能有效加速林熙哈偶功能症状消失，减少创伤，提高患者对治疗满意度。

【参考文献】

1. 李杰. 鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J]. 中国保健营养，2020，30（36）：140.

2. 朱贵浩. 微创手术在慢性鼻窦炎合并鼻息肉治疗中的效果[J]. 中国卫生标准管理， 2021, 12(5):3.

3. 王明香， 张绍芳， 陈薇，等. 鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎的疗效及对血清ECP HMGB1 IL-1βIL-21水平的影响[J]. 河北医学， 2021, 27(9):6.

4. 李华喜. 鼻窦内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及对嗅觉功能的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020, 7(27):2.

5. 牛卫国， 惠志虎， 刘海波. 鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的应用[J]. 中国医学文摘：耳鼻咽喉科学， 2021, 36(1):2.

6. 郭会鹏， 尚继辉， 安林林. 鼻窦炎伴鼻息肉采用鼻窦内镜手术治疗的临床疗效分析[J]. 包头医学， 2021, 45(2):3.

作者简介：李俊，（1968.07），男，汉，巴中恩阳，本科，副主任医师，从事眼耳鼻咽喉科工作。