中药饮⽚⼩包装在临床应⽤中的问题与对策研究

中药饮⽚⼩包装在临床应⽤ 中的问题与对策研究

屈 焱

⾸ 都医科⼤学教学医院 北京⽯景⼭医院药剂科 ， 北京市 石景山 100043

摘要： ⽬的 分析我院⽬前⼩包装存在的问题， 加以改进， 以便更好地服务患者， 服务临 床 。⽅法 通过对本院⼩包装饮⽚使⽤的统计归纳， 分析现存问题， 及产⽣的原因， 同时 针对性地提出预防及对策 。结果

结论 中药⼩包装饮⽚存在的问题可以预防与控制。

关键词： 中药饮⽚； ⼩包装； 临床应⽤； 问题与对策研究

中药饮⽚作为达成中医诊疗预期效果的有效保证之⼀，在临床发挥着不可替代的重要作⽤ 。 因此， 不断提⾼中药饮⽚的质量势在必⾏ 。随着时代的进步与发展， 从传统的中药饮⽚到中药 颗粒剂， 再到中药饮⽚⼩包装， 中药从业者们努⼒实现着⼀ 次有⼀ 次的创新发展。

从 2007 年 8 ⽉， 国家中医药管理局在全国遴选了 19 家三级 、⼆ 级中医医院开展推⼴使⽤ 中药饮⽚⼩包装的试点⼯作， 并于 2008年 8 ⽉ ,下发了《⼩包装中药饮⽚医疗机构应⽤指南》 和《国家中医药管理局办公室关于推⼴使⽤⼩包装中药饮⽚的通知》^{[ 1]}以来， ⼩包装中药饮⽚ 逐步在临床得到了全⾯推⼴和⼴泛使⽤ 。

我院中草药房开始引进⼩包装饮⽚⽤于临床⾄今， 使⽤品种已从最初的 10 种增⾄⽬前 的 60 种 。 多年的临床应⽤， 与传统的饮⽚调剂相⽐， ⼩包装饮⽚具有调配速度快 、调剂误 差率⼩ 、清洁卫⽣ 、便于复核 、有利管理 、改善药房⼯作环境等明显优势 。与此同时， 也暴露 出诸多问题。

1 临床应⽤中存在的问题

1.1 包装问题

1.1.1 封⼝不严 。在实际使⽤中， ⽐如川⻉⺟粉封⼝不严多次漏药， 导致患者投诉。

1.1.2 剂量不准。⽐如“⻄红花”有患者回家后去外包装后， 称量后不够。

1.1.3 标签脱落。有些药品标签易脱落， 容易混淆。

1.2 鉴别困难 ⽆法⽤传统饮⽚的鉴定⽅法进⾏验收。难以全⾯观察饮⽚质量。另外⼀ 些⼩包装 鲜品， 含⽔量⽐较⾼， 很容易霉变 。养护不到位。

1.3 不能随症加减 中医治疗最⼤的特点就是要根据患者性别 、不同年龄 、体质状况等综合情 况进⾏辨证施治， 不同的医⽣ 、不同的患者使⽤的药量皆不相同 。⽽中药⼩包装饮⽚规格

相对固定，不能随症加减，给医⽣⽤药带来不便， 同时可能导致⾃⾏煎药患者⽤药剂量的失准。

1.4 盘点问题

2 问题产⽣的原因

2.1 ⼚家因素： ⽬前⼩包装饮⽚⽣产企业规模， ⽣产能⼒⼤⼩参差不⻬ 。在产品包装上， 材料 也是五花⼋⻔ 。包装材料多采⽤聚⼄烯， 由此带来⽩⾊污染 。⼀ 些⼚家会使⽤机械化封装， 但 封装质量存在⼀ 定问题 。包装过程中对于包装材料， 药品质量监管不严 。其次， 有些炮制不过 关， 还有⼚家降低成本， 不能科学有效地采取防护措施， 造成霉变， ⽣⾍的现象。

2.2 医疗单位的原因：

2.2. 1 代煎中药处⽅量⼤时， 有调剂员不愿⼿撕⼩包装塑料袋， 直接将同品种散装饮⽚倒⼊代 煎袋中， 给盘点带来麻烦。

2.2.2 品种多， 容易造成调剂差错。

2.2.3 ⼩包装计量固定， 处⽅中会出现⼩数点， 给调剂带来麻烦。

3 问题的预防及对策

针对上述问题， 我院结合⾃身实际情况， 建⽴了⼀ 整套整改措施， 以减少或避免上述问 题的发⽣ 。

3.1 加强⼩包装养护， 改善包装材料

专⼈负责， 每⽇登记养护记录， 温湿度记录 。在包装材料上做些改进， ⽤⽆纺布袋代替 塑料袋， 这样既增加了药品的透⽓性， 也解决了代煎药撕塑料袋的问题。

3.2 规范⾊标管理。

让⼚家严格管理⾊标⽣产， ⽐如： 3g 都⽤蓝⾊， 5g 都⽤绿⾊， 10g 都⽤红⾊， 减少调剂 差错， 便于医院管理。

3.3 科学测算包装规格。

对于临床需求量⼤的⼩包装尽可能多定量多种规格， 经过组合， 什么样的计量都能满⾜， 按袋计量。

4.结论

⼩包装饮⽚的兴起， 同时促进了中药现代化的进程。在⽅便了患者， 给我们的⼯作带来便 利的同时， 也存在诸多问题， 应以提⾼质量， 降低不利因素对⼩包装饮⽚安全的影响， 尽快建 ⽴完善针对⼩包装药品质量， 储存管理等制度规范。并制定适⽤于中药特性， 存储的包装材料 标准， 以促进中药饮⽚现代化发展。

参考⽂献:

[ 1]付⽂娇， 卞丽， 赵臻． 中医医院⼩包装中药饮⽚推⼴使⽤情况分析[ Ｊ ] ． 数 理 医 药 学 杂 志， 2012， 25(2) ： 192- 194. [2]翟华强, ⽥伟兰,李睿,陈琰,⾦世元,王永炎. 中药⼩包装饮⽚的历史源流及其调剂规范化操作的思考[J].北京 中医药⼤学学报， 2016， 39 （6）： 452-455.