老年重症肺炎患者凝血指标变化及抗凝治疗的临床效果观察

老年重症肺炎患者凝血指标变化及抗凝治疗的临床效果观察

亚力坤 ·麦麦提

新疆阿克苏地区第二人民医院重症医学科（ ICU） 新疆 阿克苏 843000

摘要：目的：实验将针对老年重症肺炎患者的凝血指标进行观察，进一步分析抗凝治疗疗效。方法：研究筛选出对照组和观察组一共60例老年重症肺炎患者为对象，于2021年1月至2021年12月进入本院治疗，以平行对照法为原则分组。对照组患者实行常规治疗，观察组患者结合抗凝治疗，对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组患者凝血指标优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在血氧饱和度指标对比中，观察组治疗后为（90.67±4.32）%，对照组则为（86.75±4.23）%，可见两组之间存在差异。结论：采用抗凝治疗对于老年重症肺炎患者的康复治疗效果显著，可改善凝血功能障碍，提升血氧饱和度，值得在继承借鉴中发展。

关键词：老年重症肺炎患者；凝血指标；抗凝治疗；低相对分子质量肝素钙

老年重症肺炎患者往往有全身炎性反应或者多器官障碍综合征，其病死率相对较高。在学者的研究中，该疾病的发生与酸中毒、病原微生物以及炎症对血管内皮造成的损伤有关^【1】，故而，在治疗方案中可选择抗凝措施来改善凝血功能紊乱等问题。鉴于此，研究筛选出对照组和观察组一共60例老年重症肺炎患者为对象，于2021年1月至2021年12月进入本院治疗，现对调研结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出对照组和观察组一共60例老年重症肺炎患者为对象，于2021年1月至2021年12月进入本院治疗，以平行对照法为原则分组。对照组年龄区间63岁～85岁，中间值（68.17±3.01）岁，男女例数各计18例与12例。观察组年龄区间64岁～84岁，中间值（69.51±3.17）岁，男女例数各计19例与11例。客观比较上述每组资料，达到研究标准，P＞0.05，无统计学意义。

本次调研排除有血液系统疾病，恶性肿瘤以及近两周内服用影响凝血功能药物的患者。入组前服用过哦免疫抑制剂治疗的患者，本次药物治疗方案过敏的患者和中途退出者。

1.2 实验方法

对照组患者实行常规治疗，如抗生素抗炎治疗并进行机械通气，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。观察组患者结合抗凝治疗，即使用低相对分子质量肝素钙，进行4100IU皮下注射，每天2次，连续一周。

1.3 评价标准

本次实验需要进行凝血指标分析，包括了活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间，以及纤维蛋白原和D二聚体，采用全自动血凝分析仪以及免疫比浊法。此外，还将记录患者的血氧饱和度指标，结合动脉血气分析仪进行数据分析。

1.4统计方法

应用SPSS18.0软件进行数据的统计分析，以均数±标准差（ ±s）进行描述，两组间比较采用t检验，计数资料以例（%）进行描述，采用χ²检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

就数据中看，观察组患者凝血指标优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者凝血指标对比分析（x±s）

此外，在血氧饱和度指标对比中，观察组治疗后为（90.67±4.32）%，对照组则为（86.75±4.23）%，可见两组之间存在差异。

3 讨论

患者肺部散播炎症的情况、肺部以及全身的炎症程度与肺炎的严重程度都有非常大的关系，当患者出现了比较严重的低氧血症或者急性呼吸衰竭，都需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重症肺炎^【2】。由于很多病原菌对于抗菌药物都有很高的耐药性，因此在选择合理有效的抗菌药物就成为了改善重症肺炎患者病情的重点与难点。

对于老年重症肺炎患者，其免疫功能减退容易出现该疾病，而肺炎病原微生物会对血管内皮造成损伤而导致炎症介质释放。除此外通过激活凝血途径促使血小板聚集，也会导致血液黏稠性更高而发生局部微血栓。通过本次调研可见老年重症肺炎患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间等水平降低，但纤维蛋白原升高，可见患者机体为高凝状态，由此开展抗凝指标十分必要。通过抗凝治疗可消灭凝血因子Xa，且增强抗凝抗血栓效果。在治疗期间也无不良反应。还有学者在调研中提出^【3】，低相对分子质量肝素钙会抑制肿瘤坏死因子-ɑ表达，从而具有抗炎作用。本研究结果显示，治疗后观察组患者的病情改善效果更好，提示低相对分子质量肝素钙的应用可改善凝血功能指标。

综上所述，采用抗凝治疗对于老年重症肺炎患者的康复治疗效果显著，可改善凝血功能障碍，提升血氧饱和度，值得在继承借鉴中发展。

参考文献

[1]李全双. 老年重症肺炎患者凝血指标变化及抗凝治疗的临床效果观察[J]. 血栓与止血学,2021,27(03):421-422+425.

[2]何强. 老年重症肺炎患者凝血指标变化及抗凝治疗的临床效果观察[J]. 临床肺科杂志,2018,23(07):1282-1285.

[3]仝欣杰,潘磊,王勇,陈小兰. 低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响[J]. 中国分子心脏病学杂志,2020,20(02):3301-3305.