无锡市锡山人民医院 214000
【摘要】目的 在针对老年重症肺炎患者开展护理工作中,研究给予不同侧卧位角度为呼吸指标产生的影响。 方法 2021年4月~2022年1月收治的50例老年重症肺炎患者被当做研究对象,将其随机分为两组,参照组25例采取左侧30°半坐卧位,观察组25例采取左或者右45度半坐卧位,比较各个侧卧位角度为呼吸指标产生的影响。 结果 上机前,两组患者不同侧卧位呼吸频率以及PaO无较大差异(P>0.05),上机后2小时,参照组不同侧卧位呼吸频率以及PaO2均优于参照组(P<0.05)。 结论 在针对老年重症肺炎患者开展护理工作中,运用不同侧卧位角度护理方法有利于使患者优化患者呼吸功能,降低患者呼吸频率。
【关键词】老年;重症肺炎;侧卧位角度;呼吸指标
重症肺炎属于临床上非常普遍的急症以及危重症疾病,特别是老年重症肺炎老年患者自身脏器储备功能快速下降,自身免疫能力降低,出现重症肺炎时,自身缺乏良好的咳痰能力,极易于合并高碳血栓症,以致于精神状态较差,被各种原发疾病影响,促进病情的发展,出现各种并发症,提高死亡的可能性。老年人群由于呼吸道黏膜萎缩等,造成自主咳嗽反应比较差,自主判断能力降低。临床症状主要为临床咳嗽难度较大等,为患者的通气功能带来较大的不利影响,所以是否可以及时对老年患者开展治疗为其预后产生较大的影响[1]。需要给予老年重症患者不同侧卧位的护理干预,改善其自身呼吸指标。所以,此次研究主要分析针对老年重症肺炎患者开展护理工作中,给予不同侧卧位角度为呼吸指标产生的影响,详细内容为:
1 资料和方法
1.1一般资料
2021年4月~2022年1月收治的50例老年重症肺炎患者被当做研究对象,将其随机分为两组,参照组25例女、男比例为15:10,年龄段处在60~88岁之间,均值为(68.65±4.21)岁;观察组25例女、男比例为14:11,年龄段处在62~87岁之间,均值为(67.57±4.16)岁。在对比的过程中发现,两组患者基本资料无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
两组患者使用相同的基础治疗措施,包括化痰治疗等。各个组运用不同的侧卧位干预方法,参照组运用左或者右30度半坐卧位,将床头抬高30度左右。观察组运用左或者右45度半坐卧位,把床头抬高30度。
例如,在给予患者左侧卧位时,体位摆放方法为头部向左偏,臀部以及背部使用三角枕垫好,肩部和背部需要和床面成预置角度,双臂要抱枕头或者被子,将其放在胸前,将左腿伸直,在病情允许的情况下,右腿可以膝关节稍微屈曲,在两腿之间,可以放置软垫等一些物品,避免压伤,另外。对比在上机前、上机后两小时,各个卧位角度为呼吸指标产生影响,找到确保患者安全的同时,机械通气效果最好的排痰卧位角度。运用一次性痰液收集器将患者24小时痰液进行收集,对患者痰液量开展检查。
1.3观察指标
对比两组患者上机前以及上机后两小时不同侧卧位呼吸频率以及PaO2[2]。
1.4统计学分析
录入SPSS18.0统软件中处理。
2 结果
上机前,两组患者不同侧卧位呼吸频率以及PaO无较大差异(P>0.05),上机后2小时,参照组不同侧卧位呼吸频率以及PaO2均优于参照组(P<0.05),见表1。2
表1 对比两组患者上机前以及上机后两小时不同侧卧位呼吸频率以及PaO2 [n( ±s)]
组别 | 例数 | 呼吸频率 | PaO2 | ||
上机前 | 上机后2小时 | 上机前 | 上机后2小时 | ||
参照组 | 25 | 32.25±3.65 | 30.14±4.99 | 6.15±1.15 | 11.15±0.88 |
观察组 | 25 | 31.22±3.99 | 27.22±3.25 | 6.25±1.55 | 13.58±0.45 |
t | / | 0.952 | 2.452 | 0.259 | 12.293 |
P | / | 0.346 | 0.02 | 0.797 | 0.000 |
3、讨论
在我国经济快速发展以及老龄化逐渐推进的影响下,老年相关性疾病逐渐被社会各界人士关注,重症肺炎属于急诊内科具有较高发生率的一种感染性疾病,患者起初感染位置主要通常是肺部,但是,因为病情的不断发展,极易于造成脏器衰竭,一般会合并感染性休克。根据有关研究显示[3],这种疾病死亡率高达百分之五十,因为咳痰乏力等情况的存在,可能会导致患者肺部通气功能受到不利影响,感染治愈难度比较大,以致于住院周期变长,占用社会医疗资源。此次研究中对老年重症肺炎插管患者开展间歇正压通气治疗,有利于缓解患者呼吸以及排痰困难症状,并且,利用不同的卧位角度可以有效避免出现压力性溃疡,并且护理人员在针对不能独立翻身的患者进行护理时,可以使用减压工具,使其减轻受压位置的压力。
此次研究发现,侧卧位45度和半坐卧位会为患者的恢复带来较大的影响,侧卧位45度和半侧卧位,有利于给予患者器官组织充足的氧气,促进患者的恢复。可能是因为中高侧卧位角度护理,有利于降低膈肌,扩大胸腔,使肺活量变多,促进呼吸,改善患者呼吸困难症状,并且可以对腹腔引流产生有利影响,避免受到感染的影响[4]。辅助呼气两小时后,肺泡内残留气量明显变少,肺泡膨胀程度明显降低。这种情况下,肺泡通气功能障碍明显好转,呼吸比较平稳,机械通气以及自主呼吸肌的运动,在一定程度上可以实现平衡的目标。但是,值得注意的是,在利用呼吸机对患者开展机械通气过程中,患者无法自主呼吸,会对呼吸机产生较大的依赖性,提高肺部感染的可能性。
通过此次研究发现,给予患者左、右45度半坐卧位,可以使其自身每日痰液量快速降低,并且机械通气时间变少,主要是因为重力作用可以促进痰液的引流,能够对患者健侧肺部通气血流比例产生良好的改善效果,有利于优化氧和指数。
总而言之,在针对老年重症肺炎患者开展护理工作中,运用不同侧卧位角度护理方法可以提高患者呼吸功能,减慢其呼吸速度,可以积极在临床上推广。
参考文献:
[1]黎爱珠,王鑫,祝梦婷,练小琴,张传敏. 不同角度侧卧位在老年重症肺炎患者中的应用效果[J]. 当代护士(上旬刊),2021,28(11):131-132.
[2]张楠. 不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响[J]. 护士进修杂志,2019,34(2):119-121.
[3]李京,王玉峦,王美芹,彭玲玲,张红娟. 不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响[J]. 中国老年学杂志,2020,40(21):4545-4548.
[4]李京,田慧超,王美芹. 不同卧位角度对重症肺炎患者呼吸指标的影响[J]. 上海护理,2019,19(7):37-39.