观察老年重症肺炎患者护理过程中不同侧卧位角度对于呼吸指标的影响

观察老年重症肺炎患者护理过程中不同侧卧位角度对于呼吸指标的影响

贺东芹

无锡市锡山人民医院 214000

【摘要】目的 在针对老年重症肺炎患者开展护理工作中，研究给予不同侧卧位角度为呼吸指标产生的影响。 方法 2021年4月~2022年1月收治的50例老年重症肺炎患者被当做研究对象，将其随机分为两组，参照组25例采取左侧30°半坐卧位，观察组25例采取左或者右45度半坐卧位，比较各个侧卧位角度为呼吸指标产生的影响。 结果 上机前，两组患者不同侧卧位呼吸频率以及PaO无较大差异（P＞0.05），上机后2小时，参照组不同侧卧位呼吸频率以及PaO₂均优于参照组（P＜0.05）。 结论 在针对老年重症肺炎患者开展护理工作中，运用不同侧卧位角度护理方法有利于使患者优化患者呼吸功能，降低患者呼吸频率。

【关键词】老年；重症肺炎；侧卧位角度；呼吸指标

重症肺炎属于临床上非常普遍的急症以及危重症疾病，特别是老年重症肺炎老年患者自身脏器储备功能快速下降，自身免疫能力降低，出现重症肺炎时，自身缺乏良好的咳痰能力，极易于合并高碳血栓症，以致于精神状态较差，被各种原发疾病影响，促进病情的发展，出现各种并发症，提高死亡的可能性。老年人群由于呼吸道黏膜萎缩等，造成自主咳嗽反应比较差，自主判断能力降低。临床症状主要为临床咳嗽难度较大等，为患者的通气功能带来较大的不利影响，所以是否可以及时对老年患者开展治疗为其预后产生较大的影响^[1]。需要给予老年重症患者不同侧卧位的护理干预，改善其自身呼吸指标。所以，此次研究主要分析针对老年重症肺炎患者开展护理工作中，给予不同侧卧位角度为呼吸指标产生的影响，详细内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

2021年4月~2022年1月收治的50例老年重症肺炎患者被当做研究对象，将其随机分为两组，参照组25例女、男比例为15:10，年龄段处在60~88岁之间，均值为（68.65±4.21）岁；观察组25例女、男比例为14:11，年龄段处在62~87岁之间，均值为（67.57±4.16）岁。在对比的过程中发现，两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者使用相同的基础治疗措施，包括化痰治疗等。各个组运用不同的侧卧位干预方法，参照组运用左或者右30度半坐卧位，将床头抬高30度左右。观察组运用左或者右45度半坐卧位，把床头抬高30度。

例如，在给予患者左侧卧位时，体位摆放方法为头部向左偏，臀部以及背部使用三角枕垫好，肩部和背部需要和床面成预置角度，双臂要抱枕头或者被子，将其放在胸前，将左腿伸直，在病情允许的情况下，右腿可以膝关节稍微屈曲，在两腿之间，可以放置软垫等一些物品，避免压伤，另外。对比在上机前、上机后两小时，各个卧位角度为呼吸指标产生影响，找到确保患者安全的同时，机械通气效果最好的排痰卧位角度。运用一次性痰液收集器将患者24小时痰液进行收集，对患者痰液量开展检查。

1.3观察指标

对比两组患者上机前以及上机后两小时不同侧卧位呼吸频率以及PaO₂^[2]。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

上机前，两组患者不同侧卧位呼吸频率以及PaO无较大差异（P＞0.05），上机后2小时，参照组不同侧卧位呼吸频率以及PaO₂均优于参照组（P＜0.05），见表1。₂

表1 对比两组患者上机前以及上机后两小时不同侧卧位呼吸频率以及PaO₂ [n（ ±s）]

3、讨论

在我国经济快速发展以及老龄化逐渐推进的影响下，老年相关性疾病逐渐被社会各界人士关注，重症肺炎属于急诊内科具有较高发生率的一种感染性疾病，患者起初感染位置主要通常是肺部，但是，因为病情的不断发展，极易于造成脏器衰竭，一般会合并感染性休克。根据有关研究显示^[3]，这种疾病死亡率高达百分之五十，因为咳痰乏力等情况的存在，可能会导致患者肺部通气功能受到不利影响，感染治愈难度比较大，以致于住院周期变长，占用社会医疗资源。此次研究中对老年重症肺炎插管患者开展间歇正压通气治疗，有利于缓解患者呼吸以及排痰困难症状，并且，利用不同的卧位角度可以有效避免出现压力性溃疡，并且护理人员在针对不能独立翻身的患者进行护理时，可以使用减压工具，使其减轻受压位置的压力。

此次研究发现，侧卧位45度和半坐卧位会为患者的恢复带来较大的影响，侧卧位45度和半侧卧位，有利于给予患者器官组织充足的氧气，促进患者的恢复。可能是因为中高侧卧位角度护理，有利于降低膈肌，扩大胸腔，使肺活量变多，促进呼吸，改善患者呼吸困难症状，并且可以对腹腔引流产生有利影响，避免受到感染的影响^[4]。辅助呼气两小时后，肺泡内残留气量明显变少，肺泡膨胀程度明显降低。这种情况下，肺泡通气功能障碍明显好转，呼吸比较平稳，机械通气以及自主呼吸肌的运动，在一定程度上可以实现平衡的目标。但是，值得注意的是，在利用呼吸机对患者开展机械通气过程中，患者无法自主呼吸，会对呼吸机产生较大的依赖性，提高肺部感染的可能性。

通过此次研究发现，给予患者左、右45度半坐卧位，可以使其自身每日痰液量快速降低，并且机械通气时间变少，主要是因为重力作用可以促进痰液的引流，能够对患者健侧肺部通气血流比例产生良好的改善效果，有利于优化氧和指数。

总而言之，在针对老年重症肺炎患者开展护理工作中，运用不同侧卧位角度护理方法可以提高患者呼吸功能，减慢其呼吸速度，可以积极在临床上推广。

参考文献：

[1]黎爱珠,王鑫,祝梦婷,练小琴,张传敏. 不同角度侧卧位在老年重症肺炎患者中的应用效果[J]. 当代护士(上旬刊),2021,28(11):131-132.

[2]张楠. 不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响[J]. 护士进修杂志,2019,34(2):119-121.

[3]李京,王玉峦,王美芹,彭玲玲,张红娟. 不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响[J]. 中国老年学杂志,2020,40(21):4545-4548.

[4]李京,田慧超,王美芹. 不同卧位角度对重症肺炎患者呼吸指标的影响[J]. 上海护理,2019,19(7):37-39.