无菌空针活塞头上胶塞在气管切开患者全堵管中的应用研究

无菌空针活塞头上胶塞在气管切开患者全堵管中的应用研究

喻瑶

重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心 重庆 400000

【摘要】目的：本文的主旨是无菌空针活塞头上胶塞在气管切开病人全堵管中的应用。方法:参与本次研究的主要成员为我院就医需要进行气管切开的50例病人，研究的年限在2021年1月份至2021年12月份，通过随机平衡法的方式将这50例病人分成了甲组和乙组，每组有25例病人，甲组的病人提供胶布缠绕无菌空针的针头帽制作成堵管器来进行全堵管，乙组的病人则使用无菌空针活塞头上胶塞来进行堵管，比较两组病人在使用不同的堵管方式后，出现感染的情况以及呼吸困难情况、堵管器脱落的发生率，同时对两组病人的满意度进行比较。结果:在不同的堵管方式应用于两组病人后，乙组病人出现感染的机率更低，呼吸困难的发生率也更低，包括堵管器脱落的发生率也低于甲组病人，该组病人的护理满意度也更高（P<0.05)。比较两组之间的差异，在统计学上有意义。结论：使用无菌空针活塞头上胶塞对于气管切开的病人进行全堵管效果更好，值得推广。

【关键词】无菌空针；活塞头上胶塞 ；气管切开；全堵管；

一些病人因为特殊原因需要使用气管切开术来挽救其生命，以此来解除喉部的梗阻，维持病人可以正常呼吸，并将呼吸道内的分泌物进行清理，来保证病人的呼吸，同时一些术后不能自主呼吸的病人使用该方法也有利于改善其呼吸困难情况。但气管切开后，病人肺部的感染率会增加，五小时内的感染率在百分之六点六，如果大于五小时则感染率增加到百分之二十一，当为病人将气管切开后，气管的套管会与呼吸道存在摩擦，使病人的不适感增加，所以治疗结束后，会尽早为病人将气管套管拔除，使病人可以正常发音和正常呼吸^【1】。一般进行拔管前会为病人开启试拔管，让病人尝试自主呼吸，一般情况如果病人自主呼吸在24-48小时内无异常可以将气管套管拔除。但试拔管前无配套器材来进行气管套管全堵，多由护理人员自行制作，常见的有木塞、橡胶瓶塞、输液器等，不论使用何种器材应考虑到制作所需时间、是否无菌以及病人的舒适度等。本文通过使用无菌空针活塞头上胶塞来进行气管切开病人的全堵管，以观察其效果，详见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的主要成员为我院在2021年1月份至2021年12月份收治的50例气管切开的病人，对这50例病人通过随机平衡的方式分成了两组，甲组和乙组，每组病人的数量为25例，这50例病人的年龄分布在35-76岁之间,且其平均年龄为54.28岁,其中女性病人8例，剩余则为男性病人。对我院收治的所有进行气管切开病人的各项资料进行汇总分析，显示P>0.05，可进行研究。

1.2方法

甲组的病人使用胶布缠绕无菌空针帽来进行自制堵管器来堵管。乙组的病人使用无菌空针活塞头上胶塞来进行堵管。护理人员在为病人进行堵管之前应对病人的呼吸情况进行记录，查看有无感染发生，包括堵管是否出现脱落等，当堵管成功后，对堵管时间、拔管时间进行记录^【2】。为病人进行堵管前应为病人介绍堵管的原因，堵管的各项注意事项包括可能存在的问题，并为病人进行适当的心理疏导，以缓解其紧张焦虑的情绪。为病人进行有效咳嗽训练，以促进体内痰液的排出，减少感染的风险。并积极为气管切口进行换药，并将气管套管的内管进行消毒和清洗。堵管时应由护理人员使用无菌空针活塞头上胶塞来进行堵管，确定佩戴气管套管的型号，之后寻找与气管套型号大小相同的无菌空针，将空针活塞头上的胶塞取下、再取下内套管，之后使用活塞扣于气管套管的内管口，之后进行检查确定是否紧密，再把做好的内套管放置在病人的外套管，以完成堵管。堵管后，护理人员仍需要为病人气管切口进行换药，吸痰，多鼓励病人自行咳痰。每天进行雾化，促进痰液排出。

1.3观察指标

在两组不同堵管方式应用于两组病人后，比较两组病人的堵管感染发生率、呼吸困难以及堵管器脱落发生率。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据资料使用n%表示，通过x²值来进行检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，以进行统计学对比。

2 结果

2.1在对两组病人提供了不同的堵管方式后，乙组病人出现感染的的机率小于甲组病人，同时该组病人呼吸困难和堵管器脱落的机率均小于甲组病人，组间差异存在，P<0.05。详见表1：

2.2在对两组病人提供不同的堵管方式后，护理人员制作甲组病人的堵管器时间更多，工作量更高，组间差异存在，P<0.05，同时乙组病人的平均堵管时间更短P<0.05组间差异存在，详见表2：

3 讨论

对于进行气管切开的病人拔管前需要进行常规的试堵管，因为无明确的配套器材来进行堵管，所以需要护理人员来自制，传统的使用胶布来包裹，相对较为复杂，且操作相对较为不便，而且容易出现脱落，影响堵管效果。而使用一次性无菌空针活塞头上胶塞来进行堵管，降低了病人感染的风险，主要一次性无菌空针活塞头上的胶塞为无菌装置^【3】。同时该种一次性无菌空针型号相对较多，可以很好的与病人的气管套管进行配套，相互接触更为严密，减少脱落的风险，使病人的护理满意度得以提升，值得推广。

参考文献

［1］周红霞, 杨雄涛, 唐媛,等. 无菌空针活塞头上胶塞在气管切开患者全堵管中的应用[J]. 护理实践与研究, 2021, 18(15):4.

［2］刘家骥, 金丹. 探讨两种堵管方式在气管切开患者堵管过程中的临床应用[J]. 智慧健康 ，2020，6（33）： 49-50,99.

［3］郑景森, 唐永红, 刘小亚,等. 对气管切开患者进行呼吸训练指导对其堵管期间通气潜力及堵管时间的影响[J]. 当代医药论丛, 2021, 19(5):2.