为ICU机械通气患者中予以早期肠内营养的作用效果

为 ICU机械通气患者中予以早期肠内营养的作用效果

朱青曼

陕西省人民医院 710068

摘要：目的：针对重症监护室的机械通气患者，应用早期肠内支持方法的效果进行探究。方法：抽选我院重症监护室2021年3月至2022年3月接诊的204例需要采用机械通气手段来辅助呼吸的患者，分两组对其进行48 h肠内营养支持以及早期肠内营养支持，各组人数均为102，分别为实验组和对照组，在研究中，需要对两组患者的营养水平、免疫功能、营养不良及呼吸机相关性肺炎发生率、住院时长及机械通气时长来进行对比分析。结果：对照组患者的血清总蛋白水平要比实验组低，但血红蛋白和人血白蛋白水平要比48 h高；干预后，对照组的CD3’、CD4’和CD4’/CD8’水平都要高于实验组，只有CD8’水平低于实验组；对照组的营养不良率比实验组低21.57%，呼吸机相关性肺炎发生率则比实验组低17.65个百分点；无论是住院时长还是机械通气时长，都是对照组更短。结论：对重症监护室的机械通气患者进行治疗与护理的过程当中，向其展开早期肠内营养支持，所产生的效果比较好，患者的抵抗力可以出现明显提升，有效降低了营养不良的风险，减少甚至是避免了呼吸机相关性肺炎的发生，对住院和机械通气时间的缩短也有重大意义，应该广泛应用于临床中。

关键词：ICU机械通气患者；早期肠内营养；作用

重症监护室（Intensive care unit，ICU）是医院重要科室，主要用于集中收治及监护危重症患者，此类患者中绝大多数病情严重并且呼吸困难，因此往往需要予以机械通气。ICU的患者多数也不能正常进食，存在不同程度的营养不良情况以及免疫力低下问题，机体对周围环境也有比较强烈的应激，往往会出现新陈代谢紊乱情况，引起水电解质及酸碱平衡失调，使机体抵抗力下降，增加医院感染的发生率，所以对ICU机械通气的患者进行积极的营养支持对改善患者免疫功能有重要作用。近年来，本院对ICU机械通气患者应用早期肠内营养支持，取得良好的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院重症监护室2021年3月至2022年3月接诊的204例需要采用机械通气手段来辅助呼吸的患者，所有患者家属均对此次研究系知情并同意。所有患者的机械通气时间在1周以上，预计生存周期在3个月以上，均不存在消化道出血症状，肝肾功能正常，电解质处于平衡状态。研究中将之平均分为两组，分别为实验组和对照组。实验组中男性52例、女性50例，年龄42~79岁；对照组中男性54例、女性48例，年龄43~77岁。本次研究在伦理委员会的批准下进行。

1.2方法

予以两组原发疾病治疗，并行抗休克、电解质纠正、抗感染、胃肠减压等常规治疗。同时，对照组于机械通气48h后行肠内营养支持，实验组于机械通气48h内行肠内营养支持，具体肠内营养支持方法为：热量供给：25-30kcal/（kg·d）。肠内营养乳剂为整蛋白型肠内营养剂。营养液可保存于室温下，不稀释也不予其他药物相混合。经营养泵持续滴注营养液，初始滴速20-30ml/h，最大滴速100－125ml/h，并逐渐增加浓度、速度、容量等。到行肠内营养支5-7d时，滴速可达1500-2000ml/d。期间应经加温器行管道加温，使营养液温度保持在稍高于人体温度，以免营养液温度过低对胃肠造成刺激。

1.3观察指标

两组患者的营养水平、免疫功能、营养不良及呼吸机相关性肺炎发生率、住院时长及机械通气时长。

1.4统计学方法

采用医院专用的SPSS21.0软件来对所收集到的指标数据进行统计并进一步分析。

2结果

表1患者免疫功能指标水平汇总表

营养水平对比：在对患者进行干预之后，实验组患者的血红蛋白、血清总蛋白和人血白蛋白水平分别为（101±3.14）mg/L、（88.46±5.12）mg/L、（32.87±3.53）mg/L，对照组患者的血红蛋白、血清总蛋白和人血白蛋白水平分别为（126±3.19）mg/L、（71.47±5.21）mg/L、（36.27±3.44）mg/L，可以看出，对照组患者的血清总蛋白水平要比实验组低，但血红蛋白和人血白蛋白水平要比48 h高。

患者免疫功能对比：由表1数据可以看出，干预前，两组患者的免疫功能指标水平没有明显的差异性，干预后，对照组的CD3’、CD4’和CD4’/CD8’水平都要高于实验组，只有CD8’水平低于实验组。

患者营养不良及呼吸机相关性肺炎发生情况对比：实验组的营养不良率和呼吸机相关性肺炎发生率分别为25.49%和19.61%，对照组的营养不良率和呼吸机相关性肺炎发生率分别为3.92%和1.96%，可以看出，对照组的营养不良率比实验组低21.57%，呼吸机相关性肺炎发生率则比实验组低17.65%。

患者住院时长及机械通气时长对比：实验组患者的住院时长和机械通气时长分别为（25.14±3.87）d和（117.88±16.77）h，对照组患者的住院时长和机械通气时长分别为（19.41±3.22）d和（93.82±10.27）h，无论是住院时长还是机械通气时长，都是对照组更短。

3结果

随着医学技术的快速发展，肠内营养支持被广泛应用到临床支持中，经营养支持方式可有效调节机体代谢功能及免疫功能，让生理性结构支持向功能支持发展，为患者的康复提供支持。对ICU机械通气的患者，应用肠内营养支持可供给组织细胞代谢所需能力、营养底物，维持组织器官生理结构及功能；肠内营养支持也可调节机体代谢紊乱及改善细胞免疫功能，提高机体抵抗力及促进疾病康复，改善身体状况；肠内营养支持干预ICU患者，还能促进胃肠道的蠕动，促进门静脉系统血液循环并改善肠黏膜微循环，维持正常黏膜屏障功能，预防应激性溃疡的出现，促进营养状况的改善。而在肠内营养支持上，既往常是在48h后予以营养支持，而实际显示干预效果往往不佳，对促进疾病的康复不利，随着康复医学的推广，早期肠内营养支持也广泛用于实际的干预中。

综上所述，早期肠内营养支持对提高ICU内机械通气患者的预后效果有重要的价值，本文研究结果也证实了这一点，因此，值得在临床中使用及推广。

参考文献：

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