手术室护理预防骨科术后深静脉血栓形成新进展

手术室护理预防骨科术后深静脉血栓形成新进展

高倩倩 安晓慧（通讯作者）

榆林市第二医院 陕西榆林 719000

【摘要】：患者围手术期死亡及医院内发生非预期死亡的主要原因之一就包括骨科手术后深静脉血栓的形成。通过提前进行手术室护理预防方法对骨科手术的患者，既能减少术后发生静脉血栓的发生率，还能缓解患者本身疼痛程度。本文主要是对各种手术室护理预防方法进行综述，如促进患者静脉回流，改善症状，预防肺动脉栓塞及深静脉血栓后综合征等严重并发症的发生。以概括关于手术室护理预防在骨科术后并发症的新进展，为手术室护理在骨科术后深静脉血栓的预防给予有效建议。

【关键词】：骨科手术；深静脉血栓；手术室护理；预防

为了加快骨折的愈合程度，使患者的身体功能得到最大程度的恢复，临床中常见治疗方式就是手术。 但患者在骨科手术后需长期卧床制动，这就特别容易发生各种并发症，骨科术后常见的并发症就包括深静脉血栓，主要为下肢深静脉内血液的异常凝固，堵塞深静脉而产生的一系列症状，导致突然发生的绞痛、胀痛、不能下床活动、皮肤变紫、皮温升高等现象，从而进一步延长患者术后康复时间，不利于患者预后改善，故需要对骨科患者进行积极有效的手术室护理预防。想减少骨科患者的并发症，改善患者预后状态，就要为骨科手术住院患者提供护理干预，随着生活水平的提高，医疗技术的不断发展，患者对护理水平的要求也相应提高，只进行常规护理无法达到临床所需。手术室护理预防是通过进行多层次的预防性措施，减少深静脉血栓的发生率，为今后手术室护理预防骨科术后深静脉血栓形成给予临床协助。手术室护理预防是一项以预防为主的护理模式，通过进行性的预防性措施，如术前予以健康教育、观察病情、伤口护理；术中详细记录患者的手术情况；通过术后护理的引导，让患者进行患肢力量训练修复等，达到减少骨科患者术后并发症形成的目的，让患者感受到一个舒心安逸的环境，加速患者术后康复治疗。

一 术前护理

1 健康教育

入院评估及进行预防宣教。由于在骨科手术后易有下肢深静脉血栓的发生，且属于逐渐进展的过程，因此医护人员需要在患者入院后对患者骨折位置，患肢疼痛肿胀程度及末梢血运情况做好相对应的评估，并加强患者的健康教育，使患者能明白下肢深静脉血栓发生的原因及后果，使患者积极配合治疗，达到有效训练效果。在术前做好对患者手术后大小便的训练，能够有效的提高患者术后对大小便方式变化的适应性，促使患者适应术后的生活状态，以减少因为尿潴留、便秘等导致负压水平增高所引起的下肢静脉回流阻滞情况的发生概率。

2 心理护理

心理护理，为了使患者术前有稳定的情绪，积极配合治疗，手术室护理人员首先需要对患者开展心理护理干预，关于患者的性别、年龄、职业、文化水平、性格特点及心理情绪等情况应进行充分的了解并熟记于心，根据患者的自身情况主动与其进行交流和沟通，在与病人交谈时，对患者进行术前、术中及术后注意事项等进行相应的讲解，通过列举治愈成功病例以增强患者的治疗信心。其次，手术室护理人员还应当以关心的言语给患者带来鼓励，让患者感受到手术室护理人员的关爱及对患者自身的重视度，提高患者的配合度。

3 饮食指导

饮食指导，术前术后患者都必须严格遵守医嘱，按照相关规定控制饮食，手术室护理人员应当依据患者的饮食习惯为患者制定比较符合患者手术的饮食方案且积极按照该方案执行，但仍应该注重低盐、低脂和富含维生素的饮食方式，严禁患者食用刺激性较强的食物，必须在术前有效禁烟禁酒。

4 改善环境

因为医院的手术室环境会让许多患者产生极大的抵触情绪，所以，改善和维持一个良好的手术室环境是非常必要的存在，这样会使患者对手术室的恐惧、抵触等情绪有着明显缓和的作用。手术室护理人员在布置手术室时一定要注意手术室内的光线是否过于明亮，若为强烈的灯光，则可在手术室灯光开关控制上进行光度调节，设置为柔和的灯光，缓解病人刚进入手术室的紧张情绪；其次是注意手术室内的温度、湿度是否合适，保证地面的清洁卫生，发现有积水时要及时进行清理，防止患者进入手术室后发生跌倒的现象发生；必要时也可在适当的情况下放点轻音乐，帮助患者缓解紧张的情绪。

二、术中护理

1 术中记录

手术室护理人员需要在患者进入手术室后进行详细记录患者的手术方式、手术时间、麻醉方式、术中液体出入量、术中出血量、术后引流管位置，密切关注患者术中的生命体征，积极应对术中的任何突发情况。

2 下肢保护

根据患者病情及伤口情况，手术室护理人员需要做好引流管位置的固定和护理，术后要认真与病房护士进行引流护理交班，减少患者发生脱管、导管堵塞事件的发生，防止患者因引流管引流不畅致使伤口发生水肿和血肿的情况，不利于静脉血液的有效循环，尽量避免患者通过下肢进行输液，保持患者血管内壁的完整性，同时应注意避免在患者患肢穿刺或反复穿刺，做好对术中刺激性较强的药物稀释与输液核对，避免对患者血管产生刺激，使患者产生应激反应和过敏反应。

三、术后护理预防

1 体位改变

术后抬高患肢，促进患侧肢体静脉血液回流，多按要求对患肢进行按摩。合理安排饮食以粗纤维易消化易吸收实物为主，防止便秘的发生，及时督促病人进行下地活动，促进全身血液循环，通过术后护理的引导，让患者感受自己处在一个惬意舒适的环境，加速康复治疗。

2功能锻炼

对于即将出院的患者，需要告知患者每天进行肢体活动，最好每天保持在4h以上，同时指导患者进行每天定时下肢按摩，并指导患者学会并使用正确的按摩方法，若患者存在有明显的下肢静脉曲张形成，则提醒患者需要正确穿戴弹力袜，防止静脉曲张的进展。

综上所述，手术室护理预防的有效措施可以减少骨科手术患者术后发生深静脉血栓形成的风险，改善患者患肢的血流速度，将不良反应的发生率有效减少，提高患者对护理的满意度，加快医院周转效率，具有非常大的临床意义。

参考文献：

[1]谢煜,包倪荣,刘云,杜世正,张成欢,孟嘉,李莹.骨科大手术患者围手术期深静脉血栓预防策略研究[J].中华护理杂志,2017,52(7):773-779.

[2]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组,中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组,中国医师协会骨科医师分会创伤专家工作委员会,中国医师协会创伤外科医师分会创伤感染专家委员会,林庆荣,杨明辉,侯志勇,余斌,吴新宝,唐佩福,张英泽.中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)[J].中华创伤骨科杂志,2021,23(3):185-192.

[3]余丽娟,袁丽,刘春花,安雅琴.基于Caprini风险评估模型的护理干预对骨科大手术静脉血栓栓塞症的预防效果[J].中国实用护理杂志,2021,37(15):1152-1157.