急诊护理绿色通道应用于急性脑卒中患者护理中对其救治时间及治疗效果的影响

张雪婷

陕西省中医医院 陕西 西安 710004

【摘要】目的：探究为急性脑卒中患者应用急诊护理绿色通道对其救治时间和疗效的影响。方法：取90例我院2020年6月～2021年12月收治的急性脑中卒患者为研究对象，随机分为A组和B组，常规护理A组，为B组开启急诊护理绿色通道，对比两组救治时间和疗效。结果：B组患者出血量显著小于A组，手术时间、卧床时间、住院时间均显著短于A组，且治疗总有效率高达93.33%，显著高于A组。结论：为急性脑卒中患者应用急诊护理绿色通道，利于缩短救治时间，提高治疗效果。

【关键词】急诊护理绿色通道；急性脑中卒患者；救治时间；疗效

脑卒中又称为中风、脑血管病，是一种临床综合征，具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点。呕吐恶心、出汗、发热、呼吸频率大幅改变、出现应激性溃疡、心功能显著下降、口角歪斜、面部瘫痪、吞咽困难、恶心呕吐、抽搐、意识障碍等是该病常见病症。若发病后无法及时救治，极易引发各种并发症，甚至存在生命危险。为提高急性脑卒中的治疗效果，争取更多救治时间，我院为B组患者开通急诊护理绿色通道。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年6月～2021年12月；对象：90例急性脑卒中患者；方法：将90例患者随机均分为A组和B组，常规护理A组，B组开通急诊护理绿色通道，对比两组疗效和救治时间。A组：男女比例：25：20；年龄：50~75岁，平均（63.24±6.25）岁；B组：男女比例：25:20；年龄：50~75岁，平均（64.27±6.26）岁；两组差异不显著（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

A组：常规护理。包括①确保患者正确体位，及时按摩，防止患者关节半脱位或发生痉挛。②训练患者吞咽功能，给予健康影视护理，为病情严重患者插置鼻胃管。③对行走功能尚未丧失的患者进行不太训练，避免患者跌倒。④每日检测患者生命体征，评估患者呼吸功能，适当给予吸氧。

B组：急诊护理绿色通道。（1）成立急性脑卒中特护小组，组员由急诊科、影像科、脑血管科等相关科室的医护人员组成，急诊科主任为小组长，所有组员接受为期两周的培训，提高护理人员对急性脑卒中相关知识的掌握程度，提升其护理技能和应急能力。合理安排轮值班次，确保24小时均可紧急救治患者。（2）入院前急救护理：①急诊科接到急救电话后，立即组织专业人员前往救治，并通知脑卒中急救特护小组，开启急救绿色通道。确保患者入院后，相关科室均可快速进入急救状态，无需预约排队。②救护人员到达并发现场后，立即检测患者生命体征，使患者保持正确体位，确保患者呼吸畅通，若患者已经昏迷，应使患者保持侧卧位。征求家属意见后，立即将患者抬上救护车赶往医院。救护车上时，询问患者个人信息，并传递给医院，医院立即为患者办理相关手续，确保患者入院后即刻抢救。检测生命体征，询问家属患者发病前症状、推测患者病情严重程度。并提前采集患者血液，及时告知院方患者病情状况及其手术可能需要的科室、仪器等，院方提前准备术前工作，并前往医院门口等候迎接。③救护车抵达医院后，立即去影像科对患者器脏、头颅内情况做详细检查。并送入早已备好的无菌手术室。开放气道，确保患者呼吸道畅通，为呼吸相对平稳的患者给予鼻导管高流量吸氧；若患者出现舌后坠，则应立即置人口咽痛气管。及时清除患者呼吸道异物，对呼吸功能障碍者应用呼吸器辅助患者呼吸。③密切监测患者生命体征及病情变化，尤其注意患者的血压、瞳孔、脉搏、呼吸、意识状况，询问意识清醒的患者是否有头疼症状，密切关注患者的颅内高压状况，避免颅内血压过高导致血管破裂引发脑出血。④若患者瞳孔出现变化，呼吸浅慢，表明患者呼吸中枢受压迫，可能存在脑疝，应及时告知主治医生急救，为正式抢救争取时间。若患者血压异常增高，表明患者颅内高压，应立即实施脱水和降压处理。⑤选患者肘正中静脉，采用静脉留置针，固定穿刺点，防止药液外渗。记录患者24小时内的身体状况和活动量。清理患者口腔，做好口腔、肺部感染预防护理。根据主治医生指示，针对患者病情状况为患者应用急救药物。注意治疗期间患者有无呕吐症状，并做好应激性溃疡和尿路感染预防。⑥严格控制患者体温，为发热患者应用冰枕、冰帽、冰毯等，进行物理降温。必要时适当应用退烧药。对重症脑卒中患者两侧颈动脉处持续冰敷，保护患者脑细胞，降低脑细胞死亡率。⑦检查患者生命症状，检查病人的生命指征，若呼吸和心跳停止应立即进行心肺复苏术。⑧使患者保持仰卧，保持环境安静，及时通风。患者病情稳定后，为患者盖好棉被，做好保暖工作。若患者出现头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍等症状时，表明患者脑出血，应为患者枕头下垫置冰块，并在额头放置冰袋，减少颅内出血量。

1.3 观察指标

（1）对比两组救治时间。包括：出血量、手术时间、卧床和住院时间。

（2）对比两组治疗效果。显效：病症基本消失，身体指标恢复正常；有效：病症有所缓解，身体指标有所恢复；无效：病症无缓解，身体指标无恢复。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组出血量、手术时间、卧床时间和住院时间比较。

B组患者出血量显著小于A组，手术时间、卧床时间、住院时间均显著短于A组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组出血量、手术时间、卧床时间和住院时间

2.2两组疗效对比

B组患者治疗总有效率高达93.33%，显著高于A组（P＜0.05）。见表2。

表2 ：两组疗效对比

3 讨论

急性脑卒中具有发病急、病情危重的特点，若不能及时救治，极易留下严重后遗症，大幅降低治疗效果，甚至导致死亡。急救前实施急救前护理，并搭建急救绿色通道，可为抢救争取时间，确保患者及时接受救治，大幅提高治疗效果，降低病死率。

本研究常规护理A组，为B组开通急诊护理绿色通道，两组对比显示： B组患者出血量显著小于A组，手术时间、卧床时间、住院时间均显著短于A组，且治疗总有效率高达93.33%，显著高于A组。表明急诊护理绿色通道，从入院前即开始准备手术救治，且在手术前实施急诊护理，不仅能争取更多抢救时间，且可为患者生命健康增加保障，大幅缩短救治时间，利于提高治疗总有效率。

综上所述，为急性脑卒中患者开通急诊护理绿色通道，可争取更多抢救时间，缩短救治时间，提高治疗效率。

参考文献：

[1]江真.绿色通道护理对急诊科急性脑卒中患者的应用效果分析[J].饮食保健,2020,7(26):152-153.

[2]陈小娟.急诊护理绿色通道对急性脑卒中救治时间的影响[J].中国保健营养,2019, 29(020):164.